2024年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《全科醫(yī)學》?？荚囶}與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.有關肺血栓栓塞的流行病學資料錯誤的是A、確診需特殊技術B、癥狀無特異性C、漏診率和誤診率較高D、發(fā)病率高但病死率低E、發(fā)病過程隱匿正確答案：D2.女性，56歲。因盆腔腫瘤切除術后12小時出現(xiàn)少尿(10ml／小時)，血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿鈉13mmol／L。尿量減少最可能的原因是A、慢性腎衰竭B、腎后性急性腎衰竭C、急性間質(zhì)性腎炎D、腎前性急性腎衰竭E、急性腎小管壞死正確答案：D3.對于哺乳期避孕，下列哪項不恰當A、不應使用皮下埋植藥物B、產(chǎn)后8個月可放置宮內(nèi)節(jié)育器C、最好使用工具避孕D、不宜過分延長哺乳期E、不宜采用藥物避孕正確答案：B4.利用準備好的訪談提綱進行的開放性談話是A、案例調(diào)查B、參與性觀察C、選題小組討論D、專題小組討論E、深入訪談正確答案：E5.新婚夫婦欲婚后2年要孩子，最恰當?shù)谋茉蟹椒ㄊ茿、陰莖套B、安全期避孕C、長效口服避孕藥D、皮下埋植劑E、放置宮內(nèi)節(jié)育器正確答案：A6.防治室性早搏或陣發(fā)性心動過速的首選藥物A、溴芐胺B、氯化鈣C、阿托品D、碳酸氫鈉E、利多卡因正確答案：E7.男，45歲，視力下降1年，矯正視力：右0.5，左1.0;眼壓：右22mmHg，左18mmHg；角膜透明、前房正常、晶狀體透明；眼底：視盤C／D右0.8，左0.6;視野：右眼鼻側(cè)階梯、左正常；雙眼房角在靜態(tài)下均可見睫狀體帶。本病人應診斷為A、右原發(fā)性開角型青光眼B、雙原發(fā)性開角型青光眼C、左視神經(jīng)萎縮D、雙視盤大凹陷E、雙原發(fā)性閉角型青光眼，慢性期正確答案：B8.以下哪項不是過敏性皮炎的病因A、化妝品B、洗滌劑C、蕁麻D、強堿E、青霉素正確答案：D9.手部化膿性感染的手術原則應不包括（）。A、手術時宜應用區(qū)域組織阻滯麻醉B、對膿液應做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗C、應用抗生素D、傷口不應置引流物，以免影響功能E、炎癥消退后，早期進行功能鍛煉正確答案：D答案解析：A項，手部手術時多在區(qū)域組織阻滯麻醉；BC兩項，對膿液應做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，以選擇合適的抗生素；E項，炎癥消退后，早期進行功能鍛煉，恢復肢體功能；D項，傷口應置引流物，有利于通暢引流，因此答案選D。10.產(chǎn)婦可以開始獨立照顧孩子，約在產(chǎn)后A、30～42天B、42～56天C、56～90天D、3～14天E、14～30天正確答案：E11.某病人意識清晰，有嗜酒史，智能相對完好，但近事記憶障礙及變流中有虛構(gòu)傾向，該病人最可能的綜合征是（）。A、遺忘綜合征B、癡呆綜合征C、譫妄綜合征D、酒中毒性妄想癥E、腦病綜合征正確答案：A12.盆腔檢查的重要內(nèi)容是A、查看宮頸是否糜爛B、了解是否有陰道壁膨出C、檢查白帶性質(zhì)D、雙合診E、觀察外陰病變正確答案：D13.不能高壓滅菌的物品有（）。A、藥物B、橡膠類C、苯類D、敷料類E、玻璃正確答案：C答案解析：高壓蒸汽滅菌法是目前應用最普遍且效果可靠的滅菌方法。本法適用于能耐受高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷器皿、敷料、橡膠、藥液等的滅菌。C項，苯類不耐受高溫。14.女，60歲，潰瘍病史20年，近3個月又有復發(fā)，提示有惡變可能的是A、食欲不振B、噯氣C、劇烈嘔吐D、進行性疼痛，貧血，消瘦E、上腹輕壓痛正確答案：D15.標準正態(tài)分布的均數(shù)與標準方差分別為（）。A、0與1B、1與1C、1與0D、1.96與2.58E、以上均不是正確答案：A16.嬰兒腹瀉、輕度脫水、輕度酸中毒在無明顯嘔吐、腹脹時，第1天補液用A、以上都不是B、ORS溶液C、4：3：2溶液靜脈補液D、3：2：1溶液靜脈補液E、2：1溶液靜脈補液正確答案：B答案解析：ORS溶液可用于糾正小兒腹瀉所致輕、中度脫水，其配方為NaCl3.5g、NaI--HCO₃2.5g、枸櫞酸鉀1.5g、葡萄糖20g、加水至1000mit所提供的HCO₃可糾正輕、中度酸中毒。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦使用這種溶液。17.有關慢性扁桃體炎的描述，下列不正確的是（）A、多由急性扁桃體炎反復發(fā)作演變而來的慢性炎癥B、扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細菌、病毒滋生感染形成病灶C、發(fā)病機制與自身變態(tài)反應有關D、慢性扁桃體炎常為全身感染的病灶之一E、慢性扁桃體炎均須手術摘除正確答案：E18.男性，35歲。稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。查體：右足背動脈搏動減弱。根據(jù)患者癥狀、體征，診斷首先考慮為A、深靜脈血栓形成B、血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）C、血栓性靜脈炎D、動脈粥樣硬化癥E、血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙期）正確答案：B19.在制定艾滋病的健康促進規(guī)劃時，通過工會把工人組織起來，積極開展艾滋病防制教育，這體現(xiàn)了規(guī)劃設計的A、目標原則B、靈活性原則C、整體性原則D、參與性原則E、前瞻性原則正確答案：D答案解析：參與性原則體現(xiàn)在鼓勵社區(qū)干部和群眾積極參與項目的制定及各項工作。20.下列疾病中不屬于腦卒中的是A、腦血栓形成B、腦栓塞C、高血壓病D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦出血正確答案：C答案解析：高血壓病是腦卒中的危險因素。21.壽命表通常包括的指標中，不包括（）。A、壽命差異性B、死亡概率C、死亡人數(shù)D、平均預期壽命E、生存人數(shù)正確答案：A答案解析：壽命表是根據(jù)某國家或某地區(qū)居民年齡別死亡率編制的，它包括一系列表示居民平均期望壽命與生存情況的統(tǒng)計指標，壽命表通常包括下列四種指標：生存人數(shù)、死亡人數(shù)、死亡概率和平均預期壽命。22.信度是指A、研究目的的準確度B、測器的穩(wěn)定性和可靠性C、測器的準則D、測器的有效性E、以上都是正確答案：B23.對頭孢菌素的錯誤描述為A、第一、二代藥物對腎均有毒性B、與青霉素僅有部分交叉過敏現(xiàn)象C、第三代藥物對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的作用均比第一、二代強D、抗菌作用機制與青霉素類似E、與青霉素類協(xié)同抗菌作用正確答案：C24.老年人智力特點下列描述錯誤的是A、晶態(tài)智力并不隨增齡而逐漸減退B、近事記憶力及注意力逐漸減退C、液態(tài)智力隨年齡增長而減退較早D、詞匯理解能力隨增齡而逐漸減退E、知覺整合能力隨增齡而逐漸減退正確答案：D答案解析：老年人的智力變化中，記憶、注意力、反應速度隨年齡增長而減退，而由后天獲得的與知識、文化和經(jīng)驗積累有關的智力不但沒有減退甚至可以有提高。25.正常甲狀腺24小時內(nèi)攝取的I量為人體總量的（）A、20%～30%B、40%～50%C、30%～40%D、50%～60%E、10%～20%正確答案：C26.楊女士，30歲，哺乳期4個月，正接受滴蟲性陰道炎的治療，前來詢問避孕措施。全科醫(yī)生應告知選擇（）。A、放置宮內(nèi)節(jié)育器B、使用避孕套C、安全期D、體外排精E、口服避孕藥正確答案：B27.下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是A、硝苯地平B、卡托普利C、卡維洛爾D、維拉帕米E、美托洛爾正確答案：A28.患者男性，45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解，運動平板陽性，冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋。下列哪項不正確A、可以手術分離受壓的冠狀動脈B、嚴重病例可以考慮搭橋治療C、可以有典型的勞力性胸痛D、主要應用硝酸酯類藥物治療E、β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預防猝死正確答案：D答案解析：肌束限制，硝酸酯類的作用有限。29.對出血性腦血管疾病急救時應注意A、保持病人安靜，給予降壓藥物B、保持病人安靜，頭平位，盡量避免長途搬運，調(diào)整血壓，密切觀察心率、血壓、呼吸及瞳孔的變化C、避免顱壓增高的一切因素，給予降壓藥物D、保持病人安靜，調(diào)整血壓，密切觀察心率、血壓、呼吸及瞳孔的變化E、避免顱壓增高的一切因素，給予升壓藥物，密切觀察心率、血壓、呼吸及瞳孔的變化正確答案：B30.由于臂叢牽拉傷造成的“產(chǎn)癱”，其手部畸形常被稱為A、受賄手B、爪形手C、猿形手D、宣誓手E、以上都不是正確答案：A31.下列哪項不是慢性腎功能不全惡化的常見誘因？（）A、感染、發(fā)熱B、外傷、失血C、嘔吐伴腹瀉D、血尿酸或血鈣過低E、心力衰竭正確答案：D答案解析：慢性腎功能不全惡化的常見誘因有感染、發(fā)熱、外傷、失血、嘔吐伴腹瀉、心力衰竭、吸煙、老年、貧血、高脂血癥、營養(yǎng)不良等，或者使血容量不足而影響腎臟血流灌注，或者加重殘腎負擔，加快腎衰竭進程。而血尿酸或血鈣過低是慢性腎功能衰竭（CRF）所導致的改變。32.醫(yī)學心理學的基本觀點不包括A、心身統(tǒng)一B、社會影響C、被動調(diào)節(jié)D、個性特征E、情緒作用正確答案：C答案解析：我國醫(yī)學心理學工作者根據(jù)多年的工作實踐和科學研究，并引進最新自然科學的思想和概念，已經(jīng)對醫(yī)學研究領域中人在健康和疾病的若干關系問題上建立了自己的理論體系。概括起來，大致有6個基本觀點，也成為研究的基本出發(fā)點。(1)心身統(tǒng)一的觀點：一個完整的個體應包括心、身即精神與軀體兩個部分，兩者相互影響。對外界環(huán)境的刺激，心、身是作為一個整體來反應的。(2)社會影響的觀點：一個完整的個體不僅是生物的人，而且是社會的人。他生活在特定的環(huán)境之內(nèi)，生活在不同層次的人際關系網(wǎng)中，即人生活在一個多層次多等級的系統(tǒng)中。各層次之間既有縱向的相互作用，又有橫向的相互影響。(3)認知評價的觀點：心理社會因素能否影響健康或?qū)е录膊。煌耆Q于該因素的性質(zhì)和意義，還取決于個體對外界刺激怎樣認知和評價，有時后者占主導地位。(4)主動調(diào)節(jié)的觀點：個體在成長發(fā)育過程中，逐漸對外界事物形成了一個特定的反應模式，構(gòu)成了相對穩(wěn)定的個性特點。這些模式和特點使個體在與周圍人和事的交往中，保持著動態(tài)平衡。其中心理的主動適應和調(diào)節(jié)是使個體行為與外界保持相對和諧一致的主要因素，是個體保持健康和抵御疾病的重要力量。(5)情緒作用的觀點：情緒與健康有著十分密切的關系。良好的情緒是健康的基礎，不良的情緒是疾病的原因。在臨床心理學中，情緒是十分重要的研究課題。(6)個性特征的觀點：面對同樣的社會應激，有的人得病，難以適應，有的人則"游刃有余"，很快度過"難關"，這之中與個性特征有著十分密切的關系。上述6個出發(fā)點貫穿于醫(yī)學心理學研究的各個領域，指導醫(yī)學心理學在臨床各個方面的工作和研究。33.女性，60歲，卷煙廠退休，嗜煙35年?？人钥忍?0年，近年來常伴有喘息性不適。肺部聽診可聞及哮鳴音。肺功能測定：通氣功能正常。符合下列哪項診斷A、單純型慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、喘息型慢性支氣管炎E、慢性肺源性心臟病正確答案：D答案解析：單純型慢支炎不會伴有喘息，不會肺部聞及哮鳴音，因此A可排除。慢性阻塞性肺疾病必定會伴有肺功能異常，因此排除C。支氣管哮喘患者起病往往是急性發(fā)作性的，而非慢性過程，故可排除B。慢性肺源性心臟病患者也會有肺功能的改變，故也可以排除E。該患者與喘息型慢性支氣管炎診斷完全吻合。934.不支持急性腦器質(zhì)性精神障礙診斷的表現(xiàn)是A、錯覺B、定向障礙C、意識清晰D、幻覺E、注意渙散正確答案：C35.下列哪項不是先天性反射A、吸吮反射B、握持反射C、覓食反射D、提睪反射E、擁抱反射正確答案：D36.治脾胃虛寒的胃痛宜用A、化肝煎B、一貫煎C、黃芪建中湯D、良附丸E、柴胡疏肝散正確答案：C37.確定社區(qū)健康問題重點是根據(jù)（）。A、社區(qū)的社會條件B、社區(qū)的環(huán)境條件C、社區(qū)的資源D、社區(qū)的能力E、社區(qū)的需要正確答案：E38.一般老年人用藥的劑量是（）。A、按體重計算B、成人劑量的1倍C、成人劑量的3/4倍D、成人劑量E、成人劑量的1/4倍正確答案：C39.作為醫(yī)德評價方式之一的是（）。A、傳統(tǒng)習俗B、醫(yī)德教育C、醫(yī)療審慎D、臨終關懷E、醫(yī)德認識正確答案：A答案解析：醫(yī)學道德評價是指人們對醫(yī)務人員的醫(yī)學倫理品行的道德價值的判斷，它是促使醫(yī)學倫理學從觀念轉(zhuǎn)化為道德實踐的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)德評價主要有內(nèi)心信念、社會輿論和傳統(tǒng)習俗的評價方式。這三