住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》考試模擬題含參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.懷疑張力性氣胸應(yīng)立即（）A、輸液、輸血B、胸腔排氣C、拍胸片D、吸氧E、氣管插管，輔助呼吸正確答案：B2.中央型肺癌指的是（）。A、肺鱗癌B、起源于支氣管的肺癌C、起源于肺段支氣管以上的肺癌D、已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌E、發(fā)生于50歲以上男性的肺癌正確答案：C答案解析：肺癌大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以遠(yuǎn)的肺癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。3.膽總管探查指征中，下列錯(cuò)誤的是（）。A、膽總管摸到異物或塊狀物者B、術(shù)中膽囊管造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石C、膽總管擴(kuò)張D、有梗阻性黃疸病史者E、膽囊萎縮者正確答案：E答案解析：膽總管探查的指征：①有梗阻性黃疸病史。②典型膽絞痛伴畏寒、高熱者。③膽總管結(jié)石或擴(kuò)張者。④術(shù)中扣及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲(chóng)或腫瘤。⑤術(shù)中造影顯示膽管有結(jié)石者。⑥術(shù)中見(jiàn)膽管直徑大于4.與骨肉瘤預(yù)后無(wú)關(guān)的因素是A、肺轉(zhuǎn)移B、骨肉瘤局部復(fù)發(fā)C、是否進(jìn)行放療D、術(shù)前沒(méi)有進(jìn)行化療E、對(duì)于化療不敏感正確答案：C答案解析：是否進(jìn)行放療對(duì)骨肉瘤預(yù)后無(wú)關(guān)，因?yàn)楣侨饬鰧?duì)化療敏感。5.患者男，29歲，抬重物時(shí)突感胸悶、憋氣、大汗，立即送醫(yī)院檢查。心率120次/分。血壓90/60mmHg，胸片示左側(cè)胸腔內(nèi)液氣平面，你認(rèn)為最合適的處理方法是（）。A、抽取胸腔液體和氣體B、胸腔鏡檢查C、輸血，觀察病情變化D、胸腔閉式引流術(shù)E、胸壁固定正確答案：D答案解析：閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)證為：①中、大量氣胸、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸；②經(jīng)胸腔穿刺術(shù)治療，傷員下肺無(wú)法復(fù)張者；③需使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血?dú)庑卣撸虎馨纬厍灰鞴芎髿庑鼗蜓貜?fù)發(fā)者；⑤剖胸手術(shù)?；颊邭庑匕殡S血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)，有休克癥狀，考慮為張力性氣胸，應(yīng)閉式引流。6.患者男，31歲。腰骶部大面積皮膚撕脫傷清創(chuàng)術(shù)后，持續(xù)使用抗生素15天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，此時(shí)應(yīng)考慮（）。A、更換抗生素B、二重感染C、膿毒癥D、MODSE、感染性休克正確答案：B答案解析：持續(xù)使用抗生素15天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，提示菌群失調(diào)，易發(fā)生二重感染。7.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、使用前列環(huán)素拮抗劑B、有右心功能不全者可用利尿藥C、心肺移植D、鈣拮抗藥E、華法林為抗凝治療的首選藥正確答案：A8.腹外疝的疝外被蓋不包括的組織是（）。A、筋膜B、皮膚C、壁層腹膜D、皮下組織E、肌肉正確答案：C答案解析：對(duì)于腹外疝，壁層腹膜構(gòu)成腹外疝的疝囊，而不是疝外被蓋的組成組織。腹外疝的疝外被蓋包含的組織有腹壁的各層組織，由外向里依次是：皮膚、皮下組織、肌肉層（腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌及腹橫?。?、腹橫筋膜、腹膜外脂肪。9.關(guān)于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式，不正確的是A、直接浸潤(rùn)B、通常自下而上轉(zhuǎn)移C、血循轉(zhuǎn)移D、淋巴道轉(zhuǎn)移E、種植性轉(zhuǎn)移正確答案：B10.以下有關(guān)急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、既往史中常有冠心病或房顫史B、頻繁嘔吐C、可于早期出現(xiàn)休克D、早期即出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征E、劇烈腹部絞痛，藥物難以緩解正確答案：D答案解析：腸系膜上動(dòng)脈栓塞病人的典型表現(xiàn)為腹部體征（包括腹膜刺激征）較輕，與其極為嚴(yán)重的癥狀不符。11.骨巨細(xì)胞瘤治療方案的確定決定于A、臨床表現(xiàn)B、放療后有無(wú)惡變C、X線表現(xiàn)D、G、T、M分級(jí)E、病理檢查正確答案：D12.中心型肺癌行全肺切除，術(shù)中術(shù)后均應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和液體入量，這是因?yàn)椋ǎ、老年病人心功能差B、一側(cè)全肺切除術(shù)后病人易發(fā)生健肺肺水腫C、老年病人肺功能差D、全肺切除術(shù)后病人易發(fā)生肺栓塞E、全肺切除術(shù)后病人易發(fā)生心肌梗死正確答案：B答案解析：全肺切除術(shù)后因肺組織損失50%，健側(cè)肺負(fù)擔(dān)增加1倍，同時(shí)由于縱隔淋巴結(jié)清掃，使淋巴回流受到嚴(yán)重破壞，健側(cè)肺負(fù)擔(dān)更重，再加上圍手術(shù)期心輸出量反射性增加、液體負(fù)荷過(guò)重，極易誘發(fā)肺水腫。因此答案選B。13.上肢前臂或手出血應(yīng)用止血帶止血時(shí)，應(yīng)縛在（）A、上臂中下1/3B、上臂中1/3C、上臂中上1/3D、上臂上1/3E、上臂下1/3正確答案：D14.兒童股骨干骨折，幾歲以下可采用垂直懸吊皮膚牽引治療A、3歲以下B、3．5歲以下C、4歲以下D、5歲以上E、6歲以上正確答案：A答案解析：A3歲以下的兒童股骨干骨折可以采用垂直懸吊牽引治療。15.ER陽(yáng)性乳腺癌患者宜選用下列哪種物質(zhì)？（）A、卵泡刺激素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、三苯氧胺D、己烯雌酚E、地塞米松正確答案：C答案解析：ER即雌激素受體。癌腫細(xì)胞中ER含量高者稱激素依賴性腫瘤，對(duì)內(nèi)分泌治療效果較好，首選三苯氧胺。三苯氧胺是抗雌激素藥物，其結(jié)構(gòu)式與雌激素相似，可在靶器官內(nèi)與雌二醇爭(zhēng)奪雌激素受體，從而影響DNA基因轉(zhuǎn)錄，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。16.下列造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷的必要因素哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、膝的擠壓B、膝的內(nèi)收和外展C、膝的前后移動(dòng)D、膝的半屈E、膝的旋轉(zhuǎn)正確答案：C17.下述哪個(gè)部位的溫度最接近中心溫度（）A、皮膚B、腋窩C、直腸D、鼻咽部E、耳鼓膜正確答案：E18.患者女性，65歲，勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。查體：血壓120／70mmHg，心界大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100次／分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未及，雙下肢水腫(+)。入院后2小時(shí)，患者突發(fā)神志不清，四肢抽搐，血壓測(cè)不出，心電圖示心室顫動(dòng)，對(duì)該患者的緊急心律失常治療應(yīng)首選A、利多卡因B、胺碘酮C、電除顫D、臨時(shí)起搏器植入E、異丙腎上腺素正確答案：C答案解析：患者出現(xiàn)惡性心律失常，心搏驟停，此時(shí)應(yīng)緊急行電除顫，因每分鐘死亡率將上升10％，9～11分鐘后，患者腦死亡將不可逆轉(zhuǎn)，所以應(yīng)立即行電除顫治療。19.周圍神經(jīng)損傷的治療方法取決于損傷的病因，有關(guān)治療方法的選擇，錯(cuò)誤的是況再?zèng)Q定是否手術(shù)A、火器傷清創(chuàng)同時(shí)行修復(fù)B、髖關(guān)節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷，多系壓迫性損傷，早期復(fù)位后可觀察2～3個(gè)月，根據(jù)恢復(fù)情C、切割傷應(yīng)早期修復(fù)D、藥物注射傷一般先行局部理療E、肱骨骨折造成的橈神經(jīng)挫傷，若外膜完整，也可先觀察正確答案：A答案解析：火器傷由于直接損傷及沖擊波的作用，受損程度不一，不易鑒別，損傷后反應(yīng)持續(xù)，而且污染重，早期只行清創(chuàng)，神經(jīng)只做一期修復(fù)。20.在人血清中含量最高的免疫球蛋白是（）A、IgMB、IgAC、IgED、IgGE、IgD正確答案：D21.十二指腸球部前壁穿孔的臨床表現(xiàn)不包括A、腹肌呈板樣緊張B、立即出現(xiàn)腹膜炎癥狀C、上腹部陣發(fā)性絞痛D、立位X線攝片常有助于診斷E、發(fā)病短期內(nèi)患者處于虛脫狀態(tài)正確答案：C答案解析：急性穿孔表現(xiàn)為驟發(fā)腹痛，十分劇烈，為持續(xù)性。22.有關(guān)脊髓髓內(nèi)腫瘤，下述哪項(xiàng)是最正確的A、多有感覺(jué)障礙自上向下發(fā)展的特點(diǎn)B、兒童以先天性腫瘤多見(jiàn)C、多為膠質(zhì)瘤D、多為神經(jīng)鞘瘤E、如系脂肪瘤，可全切除正確答案：C答案解析：臨床資料表明，髓內(nèi)腫瘤以膠質(zhì)瘤最為多見(jiàn)。23.下列急腹癥病人除哪一類外，可行硬膜外阻滯麻醉（）A、腹主動(dòng)脈瘤破裂B、急性闌尾炎C、胃十二指腸穿孔D、上消化道大出血但無(wú)休克E、急性壞死性胰腺炎正確答案：A24.脛骨Pilon骨折時(shí)受到的暴力類型為（）。A、重物直接砸傷B、縱向牽拉C、垂直壓縮D、剪切力E、直接碾挫正確答案：C答案解析：小腿Pilon骨折是小腿骨折的一種特殊類型，其受到的暴力為垂直壓縮。常為高處跌落時(shí)脛骨下端受距骨垂直方向的暴力，導(dǎo)致塌陷型骨折。25.患者男，33歲。左上腹外傷后4小時(shí)，神志清、面色蒼白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）A、肝破裂B、胰腺損傷C、脾破裂D、十二指腸破裂出血E、腎破裂正確答案：C答案解析：脾臟是腹內(nèi)臟器中最易受傷的器官，脾破裂根據(jù)損傷的范圍分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，可無(wú)失血性休克的表現(xiàn)。后者多因出血量巨大，很快出現(xiàn)休克的表現(xiàn)?？涨慌K器的破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎，腹腔穿刺抽出污染液體。26.下列腫瘤哪個(gè)非真性腫瘤？（）A、闌尾黏液囊腫B、闌尾假黏液瘤C、闌尾類癌D、闌尾腺癌E、盲腸癌正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，闌尾黏液囊腫是潴留性囊腫，而非真性腫瘤。B項(xiàng)，闌尾假黏液瘤是真性腫瘤，具有惡性腫瘤特點(diǎn)，即使不破裂亦可種植轉(zhuǎn)移至腹膜。C項(xiàng)，闌尾類癌是闌尾腫瘤中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其生長(zhǎng)慢，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低。DE兩項(xiàng)，闌尾腺癌和盲腸癌都是腸道腺細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。27.引起感染性休克最常見(jiàn)的致病菌是（）。A、革蘭陽(yáng)性菌B、鉤端螺旋體C、真菌D、病毒E、革蘭陰性菌正確答案：E答案解析：感染性休克常繼發(fā)于革蘭陰性菌為主的感染，也稱為內(nèi)毒素性休克。28.90%的胰腺癌為A、惡性未分化癌B、可以徹底根治C、導(dǎo)管細(xì)胞癌D、男性E、髓樣癌正確答案：C29.以下哪項(xiàng)不是低血鉀的原因（）A、腹瀉B、腎小管酸中毒C、酸中毒D、利尿劑的使用E、厭食正確答案：C30.膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用的術(shù)式是（）。A、膽囊造瘺術(shù)B、Oddi括約肌切開(kāi)成形術(shù)C、膽囊切除加膽管空腸吻合D、膽囊切除術(shù)E、膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)正確答案：A答案解析：患者合并感染性休克，暫無(wú)法耐受膽囊切除術(shù)，可先行膽囊造瘺術(shù)，目的在于引流膽汁、降低膽壓，消除膽道炎癥，能挽救生命，改善全身及局部情況，為再次手術(shù)打下基礎(chǔ)。31.下述哪項(xiàng)縱隔可向患側(cè)移位：A、急性膿胸B、氣胸C、血胸D、慢性膿胸E、結(jié)核性滲出性胸膜炎正確答案：D32.膀胱橫紋肌肉瘤，惡性程度高，常發(fā)生于（）。A、＞50歲B、1～5歲C、＞20歲D、＞10歲E、＞30歲正確答案：B答案解析：膀胱橫紋肌肉瘤主要見(jiàn)于5歲以下的小兒，可表現(xiàn)為膀胱刺激征。33.有關(guān)膀胱腫瘤所致的血尿，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A、血尿程度與腫瘤大小不一致B、大多數(shù)為無(wú)痛性C、多數(shù)為全程肉眼血尿D、血尿輕重與腫瘤惡性程度相平行E、一般為間歇性出現(xiàn)正確答案：D答案解析：膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)以無(wú)痛性肉眼血尿較為多見(jiàn)，血尿的輕重程度和腫瘤的惡性程度并不平行。34.有關(guān)膽石癥，哪項(xiàng)是正確的A、肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B、膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石C、膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D、膽道蛔蟲(chóng)所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石E、肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽管上段正確答案：B答案解析：膽石按化學(xué)成分可分為：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石，在我國(guó)各種膽石癥中多為膽固醇結(jié)石。膽道蛔蟲(chóng)所致的結(jié)石多為膽色素結(jié)石。膽色素結(jié)石的剖面，呈層狀而無(wú)核心；混合性結(jié)石剖面，中心是放射狀而外周呈層狀。肝內(nèi)膽管結(jié)石的好發(fā)部位是左肝管多于右肝管。肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%～30%，多位于膽總管下段。35.腦動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)的癥狀是A、頭暈B、癲癇C、精神障礙D、偏癱E、失語(yǔ)正確答案：B36.在Meta分析中，必須進(jìn)行異質(zhì)性分析，產(chǎn)生異質(zhì)性的原因可能是（）。A、各個(gè)研究采用的研究方法可能不同B、各個(gè)研究的研究對(duì)象可能存在差異C、各個(gè)研究所定義的暴露、結(jié)局等指標(biāo)可能不同D、隨機(jī)效應(yīng)是產(chǎn)生異質(zhì)性的最重要原因E、各個(gè)研究的環(huán)境條件可能不同正確答案：D37.臨床麻醉人員編制一般應(yīng)為(手術(shù)臺(tái)與麻醉人員比例)（）A、1:1～1.5B、1:1.5～2.0C、1:2～2.5D、1:3E、1:0.5～1正確答案：B38.男，8歲，跨越過(guò)街欄桿時(shí)騎跨傷1小時(shí)，能夠自行排尿，但是尿道口溢血。查體：BP、P正常，會(huì)陰輕度血腫，恥骨上可及脹大的膀胱。由于患兒哭鬧不能配合，F(xiàn)12尿管導(dǎo)尿失敗，下一步如何處理A、輸液及抗生素治療，繼續(xù)觀察B、恥骨上穿刺造瘺C、麻醉下再次試行留置尿管D、立即行經(jīng)會(huì)陰手術(shù)止血，修復(fù)尿道E、會(huì)陰部加壓包扎正確答案：C答案解析：該患兒騎跨傷的病史提示受傷的程度比較輕，況且能夠自行排尿，說(shuō)明為尿道不全斷裂，在沒(méi)有麻醉的情況下留置尿管失敗是可以理解的，應(yīng)該首選在適當(dāng)?shù)穆樽硐略俅卧囆辛糁媚蚬?。如果再次留置尿管失敗，選擇B和D項(xiàng)都可以認(rèn)為是正確的，B項(xiàng)適合于會(huì)陰血腫不明顯的病例；