3月抗菌藥物中級試題庫+答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.急性細菌性上呼吸道感染的病原菌主要為（）A、流感嗜血桿菌B、葡萄球菌C、肺炎鏈球菌D、溶血性鏈球菌正確答案：D答案解析：急性細菌性上呼吸道感染的病原菌主要為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。2.淋球菌性宮頸炎，可選用（）A、阿昔洛韋B、大觀霉素C、氨芐西林D、阿莫西林克拉維酸正確答案：B答案解析：淋球菌性宮頸炎主要由淋病奈瑟菌引起，大觀霉素對淋病奈瑟菌有較好的抗菌活性，可用于治療淋球菌性宮頸炎。阿昔洛韋主要用于治療皰疹病毒感染；阿莫西林克拉維酸對多種細菌有抗菌作用，但對淋球菌性宮頸炎不是首選；氨芐西林對淋球菌的抗菌效果不如大觀霉素。3.使用（）抗生素，應(yīng)注意抗生素相關(guān)腹瀉和假膜性腸炎的發(fā)生，如有可疑應(yīng)及時停藥。A、利福平B、阿奇霉素C、克林霉素D、麥迪霉素正確答案：C答案解析：克林霉素可導(dǎo)致抗生素相關(guān)腹瀉和假膜性腸炎，使用時需注意，如有可疑應(yīng)及時停藥，其他幾種抗生素一般較少引起這些情況。4.急性前列腺炎患者的致病原大多為（），少數(shù)可為淋病奈瑟菌或沙眼衣原體。A、大腸埃希菌B、銅綠假單胞菌C、腸球菌D、葡萄球菌正確答案：A答案解析：急性前列腺炎患者的致病原大多為大腸埃希菌，少數(shù)可為淋病奈瑟菌或沙眼衣原體。葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸球菌雖也可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，但不是急性前列腺炎最主要的致病原。5.飯后服用或與多價陽離子同服，吸收減少的藥物是（）A、伊諾沙星B、四環(huán)素C、紅霉素D、磺胺嘧啶正確答案：B答案解析：四環(huán)素可與多價陽離子如鈣、鎂、鋁等形成難溶性絡(luò)合物，使吸收減少，且宜空腹服用，飯后服用或與多價陽離子同服會影響其吸收。磺胺嘧啶宜飯后服以減少胃腸道刺激；紅霉素應(yīng)整片吞服，與食物同服可增加吸收；伊諾沙星空腹服用吸收較好。6.（）可用于腦膜炎奈瑟菌咽部慢性帶菌者或與該菌所致腦膜炎患者密切接觸者的預(yù)防用藥A、利福平B、克林霉素C、阿奇霉素D、麥迪霉素正確答案：A答案解析：利福平對腦膜炎奈瑟菌有較強的抗菌作用，可用于腦膜炎奈瑟菌咽部慢性帶菌者或與該菌所致腦膜炎患者密切接觸者的預(yù)防用藥。麥迪霉素、克林霉素、阿奇霉素對腦膜炎奈瑟菌的抗菌活性不如利福平，一般不用于上述情況的預(yù)防。7.對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具強大抗菌活性，對葡萄球菌屬亦有良好作用的氨基糖苷類是（）。A、鏈霉素B、卡那霉素C、氨曲南D、慶大霉素正確答案：D答案解析：慶大霉素對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具強大抗菌活性，對葡萄球菌屬亦有良好作用。鏈霉素對結(jié)核分枝桿菌有強大抗菌作用，對多數(shù)革蘭陽性菌作用較差?？敲顾乜咕V與鏈霉素相似。氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要對需氧革蘭陰性菌有良好抗菌活性。8.厭氧菌引起的肺膿腫，可選用（）A、青霉素（一般劑量）B、頭孢哌酮C、阿奇霉素D、阿莫西林+甲硝唑正確答案：D答案解析：肺膿腫多由厭氧菌感染引起，治療時需聯(lián)合應(yīng)用抗厭氧菌藥物。阿莫西林對厭氧菌有一定作用，甲硝唑是常用的抗厭氧菌藥物，二者聯(lián)合可有效治療厭氧菌引起的肺膿腫。阿奇霉素主要針對支原體、衣原體等感染，對厭氧菌效果不佳。青霉素一般劑量對厭氧菌效果相對較弱。頭孢哌酮主要對革蘭陰性菌等有較好作用，對厭氧菌作用不如阿莫西林聯(lián)合甲硝唑。9.兒童CMV感染的一線用藥是（）A、左氧氟沙星B、更昔洛韋C、萬古霉素D、美洛培南正確答案：B答案解析：更昔洛韋是兒童CMV感染的一線用藥。它能抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA的合成，從而起到抗病毒作用，常用于治療巨細胞病毒感染。左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，兒童使用受限；萬古霉素主要用于耐藥革蘭陽性菌感染；美洛培南是碳青霉烯類抗生素，一般不用于CMV感染的一線治療。10.抗真菌（）用于新型隱球菌病，以及隱球菌腦膜炎經(jīng)兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療用藥。A、氟康唑B、克霉唑C、咪康唑D、泊沙康唑正確答案：A答案解析：氟康唑是治療新型隱球菌病以及隱球菌腦膜炎經(jīng)兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療用藥的常用抗真菌藥物?？嗣惯蛑饕糜谥委煖\表真菌病等；咪康唑常用于局部抗真菌治療等；泊沙康唑主要用于預(yù)防侵襲性真菌感染等，均不符合題意。11.陰道感染的病原治療，病原體為厭氧菌或陰道加德納菌宜選（）抗菌藥物A、甲硝唑替硝唑或克林霉素B、多西環(huán)素，阿奇霉素C、普魯卡因青霉素或芐星青霉素D、制霉菌素咪康唑克霉唑氟康唑正確答案：A答案解析：厭氧菌或陰道加德納菌引起的陰道感染，宜選用甲硝唑、替硝唑或克林霉素進行治療。制霉菌素、咪康唑、克霉唑、氟康唑主要用于治療真菌感染；多西環(huán)素、阿奇霉素常用于治療支原體、衣原體等感染；普魯卡因青霉素或芐星青霉素主要用于治療梅毒等。12.志賀菌屬中最常見且抗原結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的是（）A、A群B、B群C、C群D、D群正確答案：B13.可導(dǎo)致新生兒軟骨損害的是（）A、氨基糖苷類B、喹諾酮類C、四環(huán)素類D、磺胺類正確答案：B答案解析：喹諾酮類藥物可引起幼齡動物軟骨關(guān)節(jié)病變，故可導(dǎo)致新生兒軟骨損害。氨基糖苷類主要不良反應(yīng)是耳、腎毒性；磺胺類可引起核黃疸；四環(huán)素類可致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。14.下列說法正確的是（）A、抗菌治療產(chǎn)生的附加損害指的是抗菌治療引起的生態(tài)學(xué)不良反應(yīng)B、抗菌藥物的三級管理指的是限制使用、特殊使用和經(jīng)驗使用C、如果手術(shù)時間超過2小時，可手術(shù)中給予第2劑抗菌藥物D、限定日劑量（defineddailydose，DDD）作為用藥強度分析的單位。定義為：用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。正確答案：A答案解析：抗菌治療產(chǎn)生的附加損害指的是抗菌治療引起的生態(tài)學(xué)不良反應(yīng)，A正確；抗菌藥物的三級管理指的是非限制使用、限制使用和特殊使用，B錯誤；如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大于1500ml，可手術(shù)中給予第2劑抗菌藥物，C錯誤；限定日劑量（defineddailydose，DDD）作為用藥強度分析的單位。定義為：用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。這里描述不完整，完整定義是WHO對DDD的定義，為某一特定藥物為治療主要適應(yīng)證而設(shè)定的用于成人的平均日劑量，D表述不準(zhǔn)確。15.下面藥物中乳汁分泌較高的是（）A、氨基糖苷類B、頭孢菌素類C、大環(huán)內(nèi)酯類D、青霉素類正確答案：C答案解析：乳汁中藥物的分泌情況受藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度等多種因素影響。大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素等較易進入乳汁，乳汁中分泌量相對較高。而青霉素類、頭孢菌素類藥物乳汁中分泌量相對較少；氨基糖苷類藥物可導(dǎo)致乳兒聽力減退等不良反應(yīng)，一般不主張使用，且其在乳汁中分泌也較少。16.對格蘭仕陰性桿菌治療最好，易透過血腦屏障的是（）A、林可霉素B、氯霉素C、克林霉素D、青霉素正確答案：B答案解析：氯霉素是一種廣譜抗生素，對革蘭氏陰性桿菌有較好的抗菌活性，且脂溶性高，易透過血腦屏障，在治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等方面有一定應(yīng)用?？肆置顾睾土挚擅顾刂饕獙Ω锾m氏陽性菌及厭氧菌有作用。青霉素對革蘭氏陽性菌作用較強，對革蘭氏陰性桿菌作用相對較弱，且不易透過血腦屏障。17.關(guān)于抗菌治療方案制定的依據(jù)說法錯誤的是（）A、以往的治療經(jīng)驗B、病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度C、患者的生理、病理情況D、抗菌藥物藥效學(xué)和藥動學(xué)證據(jù)正確答案：A答案解析：抗菌治療方案制定的依據(jù)主要包括病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度、患者的生理和病理情況以及抗菌藥物藥效學(xué)和藥動學(xué)證據(jù)等，而以往的治療經(jīng)驗不能作為制定抗菌治療方案的主要依據(jù)，只能作為參考。18.淋球菌性宮頸炎，宜選用（）A、頭孢他啶B、頭孢克洛C、頭孢氨芐D、頭孢呋辛正確答案：A19.靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前（）小時內(nèi)或麻醉開始時給藥，在輸注完畢后開始手術(shù)，保證手術(shù)部位暴露時局部組織中抗菌藥物已達到足以殺滅手術(shù)過程中沾染細菌的藥物濃度。A、2.5～3B、1.5～2C、0.5～1D、1～1.5正確答案：C答案解析：靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5～1小時內(nèi)或麻醉開始時給藥，在輸注完畢后開始手術(shù)，保證手術(shù)部位暴露時局部組織中抗菌藥物已達到足以殺滅手術(shù)過程中沾染細菌的藥物濃度。20.林可霉素和紅霉素聯(lián)合應(yīng)用可（）A、降低毒性B、競爭靶位而造成拮抗作用C、增強抗菌活性D、增加毒性正確答案：B答案解析：林可霉素和紅霉素作用機制相似，都作用于細菌核糖體50S亞基，聯(lián)合應(yīng)用時會競爭靶位，從而造成拮抗作用，不能增強抗菌活性，也不會降低或增加毒性。21.下列哪類抗生素為妊娠期C級用藥（）A、青霉素B、紅霉素C、甲硝唑D、克拉霉素正確答案：D22.患者，男，58歲，因“咳嗽、咯痰8天”就診。初步診斷：急性支氣管炎。給予羅紅霉素口服，請告訴患者每天最佳服藥次數(shù)（）A、每日3次B、每日1次C、每日2次D、每日4次正確答案：C23.肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:（）A、慶大霉素B、紅霉素酯化物C、利福平D、氯霉素正確答案：A答案解析：慶大霉素主要經(jīng)腎排泄，肝功能減退時一般不需要調(diào)整劑量。氯霉素、紅霉素酯化物、利福平在肝功能減退時，藥物代謝會受到影響，通常需要調(diào)整給藥劑量。24.關(guān)于氟喹諾酮類藥的描述，錯誤的是（）A、不宜與口服抗凝血藥合用B、不宜與制酸藥同服C、不宜與茶堿類、咖啡因合用D、不宜用于有癲癇病史者正確答案：C25.有（）慎用頭霉素類A、肝炎B、結(jié)腸炎C、咽喉炎D、關(guān)節(jié)炎正確答案：B答案解析：頭霉素類可引起腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致結(jié)腸炎，所以有結(jié)腸炎慎用頭霉素類。26.陰道感染的病原治療，病原體為念珠菌宜選（）抗菌藥物A、多西環(huán)素，阿奇霉素B、普魯卡因青霉素或芐星青霉素C、制霉菌素咪康唑克霉唑氟康唑D、甲硝唑替硝唑或克林霉素正確答案：C答案解析：念珠菌是真菌，制霉菌素、咪康唑、克霉唑、氟康唑均為抗真菌藥物，可用于治療念珠菌引起的陰道感染；甲硝唑、替硝唑、克林霉素主要用于治療厭氧菌感染；多西環(huán)素、阿奇霉素主要用于治療支原體、衣原體等感染；普魯卡因青霉素或芐星青霉素主要用于治療梅毒等。27.患者，女，55歲，肝功能中度異常，對于此類患者抗感染治療時，不需要調(diào)整用藥劑量的是（）A、頭孢呋辛B、利福平C、萬古霉素D、紅霉素正確答案：C28.非淋菌尿道炎，可選藥物不包括（）A、鏈霉素B、阿奇霉素C、多西環(huán)素D、紅霉素正確答案：A答案解析：非淋菌尿道炎的治療藥物主要包括大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、阿奇霉素）、四環(huán)素類（如多西環(huán)素）等。鏈霉素主要用于治療結(jié)核病等，一般不用于非淋菌尿道炎的治療。29.對磺胺類藥物敏感的細菌是（）A、鏈球菌、梅毒螺旋體B、空腸彎曲桿菌、軍團菌C、肉芽夾膜桿菌、放線桿菌、沙眼衣原體D、幽門桿菌、立克次體正確答案：C30.氧氟沙星可用于下列哪種人群的患者（）A、妊娠期和哺乳期患者B、18歲以下青少年兒童C、老年患者D、癲癇患者正確答案：C答案解析：氧氟沙星可用于老年患者。18歲以下青少年兒童禁用氧氟沙星，因為可能影響骨骼發(fā)育；妊娠期和哺乳期患者禁用；癲癇患者使用氧氟沙星可能增加癲癇發(fā)作風(fēng)險，也不適用。31.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）A、病毒性感染者不用B、盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C、聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D、發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用正確答案：D答案解析：發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象，不可隨便應(yīng)用抗菌藥物，否則易掩蓋病情，導(dǎo)致延誤診斷和治療，所以選項D不符合合理使用抗生素的原則。選項A，病毒性感染一般不用抗菌藥物，是合理的；選項B，盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素可減少耐藥菌產(chǎn)生等不良后果，是合理的；選項C，聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴(yán)格指征，避免濫用，也是合理的。32.青霉素類藥物治療時出現(xiàn)過敏反應(yīng)時應(yīng)當(dāng)（）A、減量并對癥處理B、停藥并對癥處理C、繼續(xù)用藥同時對癥處理D、停藥待過敏反應(yīng)消失后，繼續(xù)使用原藥物正確答案：B答案解析：當(dāng)青霉素類藥物治療時出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并進行對癥處理，以防止過敏反應(yīng)進一步加重甚至危及生命。繼續(xù)用藥（選項C、D）會使過敏反應(yīng)加劇，減量并對癥處理（選項A）不能從根本上解決過敏問題，所以應(yīng)停藥并對癥處理。33.美羅培南對（）抗菌作用差。A、革蘭陰性桿菌B、銅綠假單胞菌C、革蘭陽性球菌D、嗜麥芽窄食單胞菌正確答案：D答案解析：美羅培南對嗜麥芽窄食單胞菌抗菌作用差。嗜麥芽窄食單胞菌對多種抗菌藥物天然耐藥，其外膜通透性低，能產(chǎn)生多種β-內(nèi)酰胺酶等導(dǎo)致對美羅培南不敏感。而美羅培南對革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌、銅綠假單胞菌等有較好的抗菌活性。34.病毒性腹瀉宜選藥物（）A、環(huán)丙沙星B、紅霉素C、慶大霉素D、磷霉素正確答案：A35.腹腔感染的病原治療，大腸埃希菌、變形桿菌屬宜選（）抗菌藥物A、頭孢吡肟或氟喹諾酮類B、氨芐西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉維酸，第二代、第三代頭孢菌素C、甲硝唑D、糖肽類＋磷霉素正確答案：B答案解析：大腸埃希菌、變形桿菌屬引起的腹腔感染，宜選氨芐西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉維酸，第二代、第三代頭孢菌素進行治療。這些藥物對常見的革蘭陰性桿菌具有較好的抗菌活性，能夠有效控制感染。甲硝唑主要針對厭氧菌，糖肽類＋磷霉素一般用于特定耐藥菌感染，頭孢吡肟或氟喹諾酮類雖也有抗菌作用，但不是針對大腸埃希菌、變形桿菌屬腹腔感染的首選。36.可引起幼兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良和恍然的藥物是（）A、慶大霉素B、林可霉素C、四環(huán)素D、青霉素正確答案：C答案解析：四環(huán)素可與牙齒中的鈣結(jié)合，沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致幼兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良和恒牙黃染等。青霉素主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)等；慶大霉素主要不良反應(yīng)是腎毒性、耳毒性等；林可霉素主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)等。所以可引起幼兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良和黃染的藥物是四環(huán)素。37.急性感染性腹瀉的病原治療，阿米巴腸病病原菌為溶組織阿米巴，宜選藥物為（）。A、SMZ/TMPB、甲硝唑C、阿奇霉素、多西環(huán)素或四環(huán)素D