臨床醫(yī)學(xué)模擬練習(xí)題與參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.急性再生障礙性貧血的主要死亡原因?yàn)?)A、感染B、貧血C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、出血正確答案：E2.下列不屬于癌前病變的是()A、粘膜白斑B、結(jié)腸息肉C、宮頸糜爛D、脂肪瘤E、皮膚乳頭狀瘤正確答案：D答案解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，如長(zhǎng)期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。粘膜白斑、宮頸糜爛、結(jié)腸息肉、皮膚乳頭狀瘤等都屬于癌前病變。脂肪瘤是一種常見的軟組織良性腫瘤，由脂肪過度增生積聚形成，通常不會(huì)發(fā)生癌變，不屬于癌前病變。3.某成年男性患者左上臂、左前臂與右足燒傷，其燒傷面積應(yīng)估計(jì)為（）A、0.095B、0.1C、0.09D、0.085正確答案：B4.白血病病員最適宜輸什么血液()A、血細(xì)胞B、血漿C、水解蛋白D、新鮮血正確答案：D答案解析：新鮮血中所含的各種成分具有較高的活性，能更好地滿足白血病病員的需求，比如新鮮血中的白細(xì)胞可以幫助增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力，血小板能有助于止血等，相比其他選項(xiàng)更適宜白血病病員輸注。5.硝酸酯類治療心絞痛有決定意義的是()A、降壓B、降低心肌耗氧量C、擴(kuò)張支氣管,改善呼吸D、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈E、消除恐懼感正確答案：B答案解析：硝酸酯類藥物能通過擴(kuò)張外周血管，特別是靜脈血管，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，進(jìn)而降低心肌耗氧量，這對(duì)于緩解心絞痛具有決定性意義。雖然其也能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，但降低心肌耗氧量才是關(guān)鍵作用。降壓不是其治療心絞痛的決定意義所在。消除恐懼感與治療心絞痛的直接機(jī)制無關(guān)。擴(kuò)張支氣管改善呼吸不是硝酸酯類治療心絞痛的主要意義。6.機(jī)體發(fā)熱時(shí)常出現(xiàn)（）A、水中毒B、水腫C、高滲性脫水D、低滲性脫水E、等滲性脫水正確答案：C答案解析：機(jī)體發(fā)熱時(shí)，皮膚和呼吸道水分蒸發(fā)增加，加上呼吸加深加快，使水分丟失增多，且發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，代謝產(chǎn)物排出也需要水，此時(shí)如果沒有及時(shí)補(bǔ)充水分，容易導(dǎo)致失水多于失鈉，從而引起高滲性脫水。7.維生素A、D缺乏常致()A、夜盲癥、佝僂病B、佝僂病、腳氣病C、干眼癥、壞血病D、腳氣病、壞血病正確答案：A答案解析：維生素A缺乏可引起夜盲癥，維生素D缺乏可引起佝僂病。B選項(xiàng)中腳氣病是維生素B1缺乏導(dǎo)致；C選項(xiàng)中壞血病是維生素C缺乏導(dǎo)致；D選項(xiàng)中腳氣病和壞血病的病因均錯(cuò)誤。8.在為燒傷病人實(shí)施補(bǔ)液的原則中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）A、先晶后膠B、先快后慢C、先糖后鹽D、見尿補(bǔ)鉀正確答案：C答案解析：燒傷病人補(bǔ)液應(yīng)遵循先晶后膠、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀的原則，而不是先糖后鹽，所以答案選C。9.視網(wǎng)膜硬性滲出物是由于()A、脂質(zhì)與變性巨噬細(xì)胞所致B、炎癥所致C、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增殖所致D、局部缺血壞死所致E、視網(wǎng)膜深層出血所致正確答案：A答案解析：視網(wǎng)膜硬性滲出物是由于脂質(zhì)與變性巨噬細(xì)胞所致。硬性滲出主要位于視網(wǎng)膜外叢狀層，為邊界清晰的、大小不等的黃白色小點(diǎn)，是血漿中脂蛋白、膽固醇等成分從視網(wǎng)膜血管壁滲漏，于視網(wǎng)膜內(nèi)屏障受損處形成的滲出，積聚于視網(wǎng)膜外叢狀層，被吞噬細(xì)胞吞噬后留下的殘余物，表現(xiàn)為脂質(zhì)與變性巨噬細(xì)胞。局部缺血壞死可導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管等改變；視網(wǎng)膜深層出血一般不會(huì)直接形成硬性滲出物；神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增殖多與視網(wǎng)膜損傷修復(fù)等有關(guān)；炎癥可導(dǎo)致多種視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)，但硬性滲出物主要是上述脂質(zhì)等原因?qū)е隆?0.應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上,采取飛沫隔離的是()A、病毒性腮腺炎病人B、多重耐藥菌感染病人C、皮膚感染病人D、病毒性肝炎病人E、破傷風(fēng)病人正確答案：A答案解析：飛沫傳播是指帶有病原微生物的飛沫核（直徑＞5μm），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。病毒性腮腺炎主要通過飛沫傳播，所以需要在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上采取飛沫隔離。多重耐藥菌感染病人主要是接觸傳播；皮膚感染病人一般不需要特殊隔離；病毒性肝炎主要通過血液、體液等傳播；破傷風(fēng)主要通過接觸傳播。11.尿液結(jié)石中最多見的是（）A、草酸鹽結(jié)石B、胱氨酸結(jié)石C、磷酸鹽結(jié)石D、黃嘌呤結(jié)石E、尿酸鹽結(jié)石正確答案：A答案解析：草酸鹽結(jié)石是尿液結(jié)石中最多見的，約占全部尿結(jié)石的60%。尿酸鹽結(jié)石約占10%；磷酸鹽結(jié)石約占20%；胱氨酸結(jié)石罕見；黃嘌呤結(jié)石更為罕見。12.會(huì)陰擦洗一般擦洗幾遍（）A、三遍B、五遍C、兩遍D、一遍E、四遍正確答案：A答案解析：會(huì)陰擦洗一般擦洗三遍，第一遍自上而下，由外向內(nèi)，初步清除會(huì)陰部的分泌物和血跡；第二遍以同樣的順序，更換棉球，進(jìn)一步清潔；第三遍在擦洗后用干棉球擦干，保持會(huì)陰部清潔干燥。13.血細(xì)胞計(jì)數(shù)中PLT計(jì)數(shù)最為困難，下列原因錯(cuò)誤的是（）A、PLT體積小B、PLT在體外易于黏附C、PLT在體外易于聚集D、PLT數(shù)量多E、PLT在體外易于變性破壞正確答案：D答案解析：血細(xì)胞計(jì)數(shù)中PLT計(jì)數(shù)困難的原因包括：PLT體積小，在體外易于黏附、聚集，且易于變性破壞。而PLT數(shù)量多并不是計(jì)數(shù)困難的原因，相反，數(shù)量多在一定程度上有利于準(zhǔn)確計(jì)數(shù)，只是由于其自身特性導(dǎo)致計(jì)數(shù)存在挑戰(zhàn)。14.給中暑病人體內(nèi)降溫時(shí)，用于灌腸的葡萄糖鹽水的溫度為（）A、4～10℃B、0～4℃C、10～15℃D、15～20℃正確答案：A15.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血后脾大小的變化是（）A、無變化B、先變大后縮小C、暫時(shí)縮小D、變大E、沒有規(guī)律正確答案：C答案解析：肝硬化食管靜脈曲張破裂出血后，脾臟可暫時(shí)縮小。這是因?yàn)槌鲅箝T靜脈壓力有所下降，脾臟的血液回流情況改變等原因?qū)е隆?6.關(guān)于藥物變態(tài)反應(yīng)的論述,錯(cuò)誤的是()A、藥物變態(tài)反應(yīng)與人自身的過敏體質(zhì)密切相關(guān)B、藥物變態(tài)反應(yīng)絕大多數(shù)為后天獲得C、結(jié)構(gòu)類似的藥物會(huì)發(fā)生交叉變態(tài)反應(yīng)D、藥物變態(tài)反應(yīng)大多發(fā)生在首次接觸藥物時(shí)E、藥物變態(tài)反應(yīng)只發(fā)生在人群中的少數(shù)人正確答案：D答案解析：藥物變態(tài)反應(yīng)是指機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)，與人自身的過敏體質(zhì)密切相關(guān)，絕大多數(shù)為后天獲得。結(jié)構(gòu)類似的藥物會(huì)發(fā)生交叉變態(tài)反應(yīng)。藥物變態(tài)反應(yīng)只發(fā)生在人群中的少數(shù)人。藥物變態(tài)反應(yīng)一般在再次接觸藥物時(shí)才會(huì)發(fā)生，而不是首次接觸，所以選項(xiàng)D論述錯(cuò)誤。17.下列有關(guān)維生素K臨床應(yīng)用的敘述中,哪一條是錯(cuò)誤的()A、任何一種維生素K都可用于防止由于維生素K缺乏而引起的出血癥B、中國(guó)藥典只收載了維生素K1,但維生素K3和維生素K4也是臨床常用止血藥C、維生素K1可用于肌內(nèi)注射或緩慢靜脈滴注D、本類藥物是止血藥,凡與此目的不符的應(yīng)用應(yīng)認(rèn)為是不合理用藥E、肌內(nèi)注射維生素K比口服效果好正確答案：D答案解析：維生素K主要用于防治維生素K缺乏引起的出血，如阻塞性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸類等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。在某些情況下，如用于其他特定疾病的治療等，可能會(huì)有不同的用法和目的，不能一概而論地認(rèn)為與止血目的不符的應(yīng)用就是不合理用藥。選項(xiàng)A，任何一種維生素K都可用于防止由于維生素K缺乏而引起的出血癥，說法正確；選項(xiàng)B，中國(guó)藥典收載了維生素K1，維生素K3和K4也是臨床常用止血藥，正確；選項(xiàng)C，維生素K1可用于肌內(nèi)注射或緩慢靜脈滴注，正確；選項(xiàng)E，肌內(nèi)注射維生素K比口服效果好，正確。18.某一時(shí)期內(nèi)暴露人口中發(fā)生某病新病例的頻率稱為（）A、死亡率B、發(fā)病率C、患病率D、病死率正確答案：B答案解析：發(fā)病率是指一定時(shí)期內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。患病率是指在特定時(shí)間內(nèi)，一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。死亡率是指在一定期間內(nèi)，某人群中總死亡人數(shù)在該人群中所占的比例。病死率是指一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。所以某一時(shí)期內(nèi)暴露人口中發(fā)生某病新病例的頻率稱為發(fā)病率。19.某藥物的量效曲線因受某種因素的影響平行右移,提示()A、作用機(jī)制改變B、作用性質(zhì)改變C、作用點(diǎn)改變D、作用強(qiáng)度改變E、最大效應(yīng)改變正確答案：D答案解析：藥物的量效曲線因受某種因素的影響平行右移，提示藥物的親和力不變，但最大效應(yīng)相同，只是需要更大的劑量才能達(dá)到原來的效應(yīng)，即作用強(qiáng)度改變。20.引起慢性呼吸衰竭最常見的病因是()A、支氣管肺疾病B、成人呼吸窘迫綜合征C、胸廓胸膜疾病D、神經(jīng)肌肉疾病E、心血管疾病正確答案：A答案解析：引起慢性呼吸衰竭最常見的病因是支氣管肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。這些疾病可導(dǎo)致氣道阻塞、肺組織破壞、通氣和換氣功能障礙，進(jìn)而引起呼吸衰竭。成人呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓胸膜疾病、心血管疾病等也可引起呼吸衰竭，但相對(duì)較少見。21.參苓白術(shù)散的組成藥物中,除人參、白術(shù)、茯苓、甘草、砂仁、桔梗、山藥、白扁豆外,還有()A、陳皮、半夏B、黃芪、木香C、枳殼、藿香D、薏苡仁、蓮子E、車前子、肉豆蔻正確答案：D答案解析：參苓白術(shù)散的組成是人參、白術(shù)、茯苓、甘草、砂仁、桔梗、山藥、白扁豆、薏苡仁、蓮子、陳皮、大棗、生姜。方歌：參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。所以除了題干中的藥物外，還有薏苡仁、蓮子。22.下列與朊粒無關(guān)的疾病是（）A、亞急性硬化性全腦炎B、瘙癢病C、庫魯病D、克雅病E、瘋牛病正確答案：A答案解析：朊?？梢鹑撕蛣?dòng)物的傳染性海綿狀腦病，如瘋牛病、庫魯病、克雅病、瘙癢病等。亞急性硬化性全腦炎是由麻疹病毒引起的一種慢性進(jìn)行性腦炎，與朊粒無關(guān)。23.急性乳腺炎多發(fā)生于()A、青年婦女B、產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦C、產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦D、乳房較大的產(chǎn)婦E、任何哺乳期的婦女正確答案：C答案解析：急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦，這是因?yàn)槌醍a(chǎn)婦在產(chǎn)后乳汁分泌較多且乳腺導(dǎo)管不夠通暢，同時(shí)初產(chǎn)婦缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)，容易導(dǎo)致乳汁淤積，進(jìn)而引發(fā)細(xì)菌感染，引起急性乳腺炎。經(jīng)產(chǎn)婦相對(duì)有更多哺乳經(jīng)驗(yàn)，發(fā)生急性乳腺炎的幾率相對(duì)較低；任何哺乳期婦女范圍太寬泛，不準(zhǔn)確；青年婦女未明確處于哺乳期；乳房較大的產(chǎn)婦不是急性乳腺炎的高發(fā)特定人群。24.對(duì)口服藥品規(guī)定檢查致病菌以哪種菌為代表()A、沙門菌屬B、溶血性鏈球菌C、螨D、金黃色葡萄球菌E、大腸桿菌正確答案：E答案解析：口服藥品規(guī)定檢查致病菌以大腸桿菌為代表，因?yàn)榇竽c桿菌是人和動(dòng)物腸道中的正常菌群，但在一定條件下可引起腸道外感染，且其檢測(cè)較為常用和具有代表性，能反映藥品的衛(wèi)生質(zhì)量和污染情況等。25.患者，女性，30歲。便秘2年，近半月來大便時(shí)肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是（）A、內(nèi)痔B、外痔C、直腸癌D、肛瘺E、肛裂正確答案：E答案解析：肛裂的典型表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，有典型的周期性，排便時(shí)由于肛裂內(nèi)神經(jīng)末梢受刺激，立刻感到肛管燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時(shí)疼痛；便后數(shù)分鐘可緩解，稱為間歇期；隨后因肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛，此期可持續(xù)半到數(shù)小時(shí)，臨床稱為括約肌攣縮痛。直至括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解，但再次排便時(shí)又發(fā)生疼痛。出血主要表現(xiàn)為糞便表面及便紙上附有鮮血。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血及脫出，一般無疼痛。外痔平時(shí)無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時(shí)可有腫脹、疼痛。直腸癌主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血、膿血便等。肛瘺主要表現(xiàn)為反復(fù)自外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物。該患者便秘2年，近半月大便時(shí)肛門疼痛伴便血，符合肛裂表現(xiàn)，故答案為E。26.內(nèi)生肌酐清除率Ocr的正常值為（）A、80～120ml/minB、＞120ml/minC、＜80ml/minD、＜50ml/min正確答案：A答案解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)。正常成人內(nèi)生肌酐清除率為80～120ml/min，大于80～120ml/min表示腎小球?yàn)V過功能正常，小于80ml/min提示腎小球?yàn)V過功能減退，小于50ml/min為腎功能不全失代償期，小于20ml/min為腎衰竭期，小于10ml/min為尿毒癥期。27.下列屬于超短反饋調(diào)節(jié)的是（）A、TRH→TSHB、TSH→T3、T4C、TSH→TRHD、TRH→下丘腦E、T3、T4→TSH正確答案：D28.患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血的早期征兆是()A、血液不易抽出B、易出鼻血C、咯血D、便血E、皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)正確答案：A答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血的早期征兆是抽血時(shí)血液不易抽出，注射部位易出現(xiàn)瘀斑，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、咯血、便血、血尿等多部位出血表現(xiàn)。故早期征兆是血液不易抽出，答案選A。早期彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，凝血因子被大量消耗，血液處于高凝狀態(tài)，此時(shí)抽血會(huì)發(fā)現(xiàn)血液不易抽出，這是其早期較為特征性的表現(xiàn)，而其他選項(xiàng)如鼻出血、咯血、便血、皮膚出血點(diǎn)等在疾病進(jìn)展過程中才