臨床醫(yī)學試題（附答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.短期內應用麻黃堿數次后其效應降低,屬于()A、習慣性B、快速耐受性C、成癮性D、交又耐受性E、耐藥性正確答案：B答案解析：麻黃堿短期內反復應用可產生快速耐受性，表現(xiàn)為效應迅速減弱。習慣性是指長期應用某種藥物后，機體對藥物產生了適應性，一旦停藥會出現(xiàn)主觀不適癥狀，但與短期內效應降低不符；成癮性是指對藥物產生了生理和心理上的依賴；交叉耐受性是指對一種藥物產生耐受性后，對其他同類藥物也產生耐受性；耐藥性主要是指病原體等對藥物的敏感性降低，與本題麻黃堿的情況不同。2.下列哪一種臨床類型不是毒蕈中毒的類型()A、神經型B、精神異常型C、腎壞死型D、溶血型E、胃腸炎型正確答案：C答案解析：毒蕈中毒的臨床類型主要有胃腸炎型、神經型、精神異常型、溶血型、肝損傷型等，一般沒有腎壞死型這種類型。3.阿司匹林有下列何種藥理作用()A、利尿B、擴張血管C、對劇烈疼痛止痛作用強D、抗?jié)僂、抑制血小板凝集正確答案：E答案解析：阿司匹林具有抑制血小板凝集的作用，可防止血栓形成。它沒有利尿作用，不是主要的擴張血管藥物，也沒有抗?jié)冏饔?，且對劇烈疼痛止痛效果不強，其主要用于解熱、?zhèn)痛、抗炎抗風濕等，對鈍痛效果較好。4.一1歲小兒，未接受麻疹主動免疫，近2天接觸了麻疹患兒，處理應為（）A、立即接種麻疹疫苗B、立即于5天內接受被動免疫C、可以在5天后再接受被動免疫D、以后無需再接受主動免疫E、以上都不是正確答案：B答案解析：麻疹接觸者在接觸后5天內接受被動免疫可預防發(fā)病，該1歲小兒未接受麻疹主動免疫且近2天接觸了麻疹患兒，應立即于5天內接受被動免疫。所以答案選B。5.腦電圖出現(xiàn)下述哪種波即可肯定病人處于輕睡期（）A、高波幅δ節(jié)律B、無α節(jié)律C、額部θ活動較多D、陣發(fā)性短程12～16波/sE、顳部尖波正確答案：D答案解析：腦電圖出現(xiàn)陣發(fā)性短程12～16波/s即可肯定病人處于輕睡期。在輕睡期腦電圖會出現(xiàn)一些特征性改變，其中陣發(fā)性短程12～16波/s是比較典型的表現(xiàn)，有助于判斷輕睡期狀態(tài)。其他選項的腦電圖表現(xiàn)并非輕睡期所特有的典型特征。6.紫外線輻射強度為多少時更換紫外線燈管（）A、<70μW/cm2B、≥70μW/cm2C、=70μW/cm2D、≈70μW/cm2E、≤70μW/cm2正確答案：A7.傳染病的預防原則，不包括下列哪項（）A、觀察病情變化B、保護易感人群C、管理好傳染源D、切斷傳播途徑正確答案：A答案解析：傳染病的預防原則主要包括管理好傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。觀察病情變化不屬于傳染病的預防原則，而是針對患者病情監(jiān)測的內容。8.患兒2歲,4d前發(fā)熱,流涕、咳嗽,結膜充血,畏光,今晨發(fā)現(xiàn)耳后及頸部有淡紅色斑丘疹,體溫38.9℃,兩頰黏膜充血。最可能的診斷是（）A、風疹B、猩紅熱C、麻疹D、幼兒急疹E、腸道病毒感染正確答案：C答案解析：麻疹典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱3～4天出疹，出疹期體溫更高，出疹順序為耳后、發(fā)際、頸部、面部、軀干、四肢，疹退后有色素沉著及細小脫屑。該患兒發(fā)熱4天，耳后及頸部有淡紅色斑丘疹，兩頰黏膜充血，符合麻疹表現(xiàn)。風疹通常發(fā)熱1～2天出疹；幼兒急疹一般熱退疹出；猩紅熱發(fā)熱1～2天出疹，且有草莓舌等特殊表現(xiàn)；腸道病毒感染多無明顯發(fā)熱及出疹特點。9.解熱鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用的主要作用部位是()A、腦干網狀結構B、外周部位C、脊髓膠質層D、丘腦內側核團正確答案：B答案解析：解熱鎮(zhèn)痛藥通過抑制外周前列腺素的合成，從而減輕炎癥反應和疼痛感受，主要作用部位是外周部位。而脊髓膠質層、腦干網狀結構、丘腦內側核團不是其主要作用部位。10.以下哪項不是輔助鎮(zhèn)痛藥作用靶點()()A、NMDAB、離子通路C、上行調節(jié)系統(tǒng)D、α2受體激動劑E、酮咯酸正確答案：C11.關于糖化Hb描述正確的是（）A、糖化Hb的濃度與紅細胞壽命關系不大B、受每天葡萄糖波動的影響C、葡萄糖通過酶促糖基化反應與血紅蛋白結合形成D、反映的是過去8～10周的平均血糖濃度E、是反映近期血糖控制效果的可靠指標正確答案：D答案解析：糖化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白的氨基發(fā)生非酶催化反應的產物，其濃度與紅細胞壽命相關，不受每天葡萄糖波動的影響，反映的是過去8～10周的平均血糖濃度，是評估長期血糖控制效果的可靠指標，不是反映近期血糖控制效果的指標。所以選項D正確。12.某患者懷疑為缺鐵性貧血，做下列哪項化驗可確診（）A、骨髓細胞內鐵消失B、骨髓細胞外鐵消失C、總鐵結合力增高D、血清鐵減少E、鐵蛋白減少正確答案：B答案解析：骨髓細胞外鐵消失對缺鐵性貧血有確診意義。缺鐵性貧血時，骨髓細胞外鐵明顯減少或消失，而骨髓細胞內鐵也會減少，但不如細胞外鐵消失特異性強。血清鐵減少、鐵蛋白減少、總鐵結合力增高雖也可見于缺鐵性貧血，但均不是確診的特異性指標。13.屬于半污染區(qū)的區(qū)域是()A、病室及廁所B、配餐室及更衣室C、值班室D、浴室E、走廊和化驗室正確答案：E答案解析：半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如走廊、化驗室、醫(yī)護辦公室等。值班室屬于清潔區(qū)；配餐室及更衣室屬于清潔區(qū)；病室及廁所屬于污染區(qū)；浴室屬于清潔區(qū)。14.下列描述錯誤的是（）A、血涂片制備后，應立即進行染色B、吉姆薩染液對細胞核著色效果好C、血涂片染色時間長短與染液濃度、染色時溫度及細胞數量有關D、染色結束時，應以流水沖掉染液E、新配制的染液偏堿，染色效果差正確答案：A答案解析：血涂片制備后，應自然干燥后再進行染色，而不是立即染色，所以A描述錯誤；吉姆薩染液對細胞核著色效果好，B正確；血涂片染色時間長短與染液濃度、染色時溫度及細胞數量有關，C正確；染色結束時，應以流水沖掉染液，D正確；新配制的染液偏堿，染色效果差，E正確。15.患兒，男,9歲。無誘因突然出現(xiàn)做作業(yè)中斷、發(fā)呆、手中鉛筆落地,約10秒鐘后又繼續(xù)做作業(yè)。1周內上述表現(xiàn)連續(xù)發(fā)作4次，每次發(fā)作均無記憶，患兒最可能患的疾病是（）A、肌陣攣發(fā)作B、無張力發(fā)作C、癲癇失神發(fā)作D、癲癇精神性發(fā)作E、癲癇單純部分性發(fā)作正確答案：C答案解析：癲癇失神發(fā)作的典型表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然終止的意識喪失，可伴有輕微陣攣、失張力或強直成分，發(fā)作持續(xù)時間短暫，一般不超過30秒，發(fā)作后可繼續(xù)原來的活動且無記憶。該患兒無誘因突然出現(xiàn)短暫的發(fā)呆、動作中斷，持續(xù)約10秒鐘后又繼續(xù)，1周內發(fā)作4次且每次發(fā)作均無記憶，符合癲癇失神發(fā)作的特點。肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為快速、短暫、觸電樣肌肉收縮；無張力發(fā)作表現(xiàn)為部分或全身肌肉張力突然降低；癲癇精神性發(fā)作主要表現(xiàn)為各種精神癥狀；癲癇單純部分性發(fā)作不伴有意識障礙。故答案為C。16.預檢分診點體溫計盛裝盒應每周用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒幾次()A、3B、2C、7D、5E、1正確答案：B17.血漿血栓烷B2（TXB2）來自血栓烷A2（TXA2），其水平反映了（）A、內皮細胞的功能狀態(tài)B、血小板的功能狀態(tài)C、凝血因子的活性狀態(tài)D、纖溶系統(tǒng)的活化E、抗凝血酶的活性正確答案：B答案解析：血漿血栓烷B2（TXB2）來自血栓烷A2（TXA2），TXA2主要由血小板產生，所以TXB2水平反映了血小板的功能狀態(tài)。18.有關標本采集查對制度說法正確的是（）A、采集標本前，選擇正確的容器并貼好條碼，確認無誤后方可執(zhí)行B、采集標本時，再次核對容器，確認患者C、采集血型及交叉合血標本時必須兩人核對后抽?。徊杉獦吮緯r，一個病人的盛血試管一次性全部取離試管架，不參雜其他病人盛血試管，以免混淆D、檢查標本質量，與臨床服務中心工作人員做好交接，并簽名E、以上都是正確答案：E答案解析：標本采集查對制度要求采集標本前，選擇正確的容器并貼好條碼，確認無誤后方可執(zhí)行；采集標本時，再次核對容器，確認患者；采集血型及交叉合血標本時必須兩人核對后抽??；采集血標本時，一個病人的盛血試管一次性全部取離試管架，不參雜其他病人盛血試管，以免混淆；檢查標本質量，與臨床服務中心工作人員做好交接，并簽名。所以以上選項均正確，答案為E。標本采集查對制度貫穿標本采集的全過程，每個環(huán)節(jié)的核對都是為了確保標本信息準確無誤，避免因標本錯誤導致的醫(yī)療差錯，保障患者的安全和醫(yī)療工作的順利進行。各個步驟相互關聯(lián)，共同構成了完整的查對體系。19.直腸癌最常見的癥狀是（）A、血便B、里急后重C、尿頻D、腹痛正確答案：A答案解析：直腸癌最常見的癥狀是血便。排便習慣改變也是直腸癌常見癥狀之一，表現(xiàn)為便意頻繁、里急后重、排便不盡感等，但血便更為突出。腹痛可見于多種腸道疾病，不是直腸癌最具特征性的表現(xiàn)。尿頻一般不是直腸癌的常見癥狀，多與泌尿系統(tǒng)相關疾病有關。20.急性多房性膿胸最適當的治療方法是（）A、胸腔閉式引流B、胸腔穿刺排膿C、開胸清除膿汁，閉式引流D、大量抗生素治療E、胸廓改形術正確答案：C答案解析：急性多房性膿胸單純胸腔穿刺排膿、胸腔閉式引流效果不佳，需開胸清除膿汁并閉式引流，以徹底清除膿液，促進愈合。大量抗生素治療是輔助治療手段，不能解決根本問題。胸廓改形術用于慢性膿胸等情況，不適合急性多房性膿胸的早期治療。21.頸椎損傷患者翻身后，頭頸所擺姿勢正確的是（）A、患者怎么舒適就怎么擺B、頸下墊小枕，頭略伸展，頸椎與軀干成一直線C、無要求D、頭頸后仰E、頭頸略俯屈正確答案：B答案解析：頸椎損傷患者翻身后，應保持頸椎的穩(wěn)定性，避免進一步損傷。頸下墊小枕，頭略伸展，頸椎與軀干成一直線的姿勢有助于維持頸椎的正常生理曲度，減輕頸部壓力，對頸椎損傷患者的恢復較為有利。而患者怎么舒適就怎么擺可能會導致頸椎處于不當位置，加重損傷；頭頸略俯屈或后仰等姿勢也不利于頸椎的穩(wěn)定；無要求更是不可取的。22.下列溶栓藥物中,溶栓藥物對血栓作用的選擇性最好,溶栓并發(fā)癥少的是:()A、尿激酶B、組織纖溶酶原激活因子C、鏈激酶D、蝮蛇抗栓酶E、冬凌克栓酶正確答案：B答案解析：組織纖溶酶原激活因子對血栓作用有較好的選擇性，能特異性地激活血栓部位的纖溶酶原，使其轉化為纖溶酶，從而溶解血栓，相比其他幾種溶栓藥物，溶栓并發(fā)癥相對較少。蝮蛇抗栓酶、尿激酶、鏈激酶、冬凌克栓酶等在作用選擇性和并發(fā)癥方面不如組織纖溶酶原激活因子。23.女性,64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年,活動后氣促4年,再發(fā)2天,伴心悸、水腫。查體:T38.7℃,右下肺濕啰音。HR124次/min,雙下肢水腫。關于利尿治療,下列選項最適合的是()()A、首選呋塞米,快速利尿消腫B、首選螺內酯,40mg/d,緩慢利尿消腫C、選用氫氯噻嗪,25mg/次,1~3次/d,<4天D、水腫消失后立即停用利尿劑正確答案：C答案解析：氫氯噻嗪為中效利尿劑，適用于輕、中度水腫，該患者有水腫且需要利尿治療，氫氯噻嗪25mg/次，1-3次/d，使用時間＜4天較為合適。快速大量利尿可能導致電解質紊亂等不良反應，不適合首選呋塞米快速利尿消腫；螺內酯為保鉀利尿劑，一般不單獨用于利尿消腫；水腫消失后突然停用利尿劑可能導致水腫反復，應逐漸減量停用。24.神經癥病人常見的軀體不適癥狀不包括()A、頭頸疼痛B、頭昏C、心悸氣足D、眩暈E、汗多、尿頻正確答案：D25.甲狀腺功能亢進癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標中以哪項最好（）A、血清總T3、總T4B、血漿TSH水平（放免法）C、血漿TSAb測定D、TRH興奮試驗E、T3抑制試驗正確答案：C答案解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢，停藥指標最好的是血漿TSAb測定。TSAb是反映甲狀腺免疫功能的指標，TSAb轉陰提示免疫抑制，是停藥的重要依據。血清總T3、總T4受多種因素影響，不能單純以此為停藥指標；血漿TSH水平在甲亢治療過程中變化相對不那么敏感和特異；TRH興奮試驗主要用于評估下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能，不作為常規(guī)停藥指標；T3抑制試驗目前較少應用且有一定局限性。26.畢Ⅱ式胃大部切除術，與殘胃吻合的器官是（）A、結腸近端B、空腸近端C、空腸遠端D、回腸近端E、十二指腸正確答案：B答案解析：畢Ⅱ式胃大部切除術是將殘胃與空腸近端吻合。該術式可使食物不再經過十二指腸，而是直接進入空腸，能較好地避免一些十二指腸相關疾病對手術效果的影響等。27.等滲性缺水糾正缺水后應注意補（）A、鈉B、鈣C、鉀D、鎂E、氯正確答案：C答案解析：等滲性缺水患者在糾正缺水后，由于大量補充不含鉀的溶液，可導致血鉀迅速下降，所以應注意補鉀。28.正常情況下氣管插管的尖端位于氣管隆突（）A、上2-3cmB、上4-5cmC、下1-2cmD