氧氣霧化吸入護(hù)理操作規(guī)程氧氣霧化吸入是臨床針對(duì)呼吸道疾病常用的局部給藥技術(shù)，通過(guò)氧氣驅(qū)動(dòng)使藥液形成細(xì)微霧粒，隨呼吸進(jìn)入氣道及肺泡，達(dá)到稀釋痰液、改善通氣、控制感染等治療目的。規(guī)范的操作流程與細(xì)致的護(hù)理配合，是保障治療效果、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的核心環(huán)節(jié)。一、操作前準(zhǔn)備（一）患者評(píng)估全面評(píng)估患者的病情、治療需求及個(gè)體情況：1.健康史與過(guò)敏史：詢問(wèn)患者既往呼吸道疾病史、藥物過(guò)敏史（尤其是霧化藥物如抗生素、糖皮質(zhì)激素等），避免過(guò)敏反應(yīng)。2.呼吸道狀態(tài)：觀察患者咳嗽、咳痰情況，評(píng)估痰液黏稠度、量及排痰能力；檢查呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無(wú)氣促、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。3.意識(shí)與配合度：評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知能力，兒童、老年或意識(shí)障礙者需評(píng)估其配合程度，必要時(shí)調(diào)整操作方式（如使用面罩替代咬嘴）。（二）環(huán)境準(zhǔn)備1.保持操作環(huán)境安靜、整潔，溫濕度適宜（溫度22-24℃，濕度50%-60%），避免強(qiáng)光直射。2.操作區(qū)域遠(yuǎn)離火源、熱源，氧氣裝置旁禁止吸煙或使用明火，防止氧氣助燃引發(fā)意外。（三）用物準(zhǔn)備1.基礎(chǔ)用物：氧氣裝置（氧氣筒或中心供氧系統(tǒng)）、霧化器（含咬嘴/面罩、藥杯、連接管）、彎盤、治療巾、紙巾、生理鹽水（或滅菌注射用水）。2.藥物準(zhǔn)備：根據(jù)醫(yī)囑備藥（如支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等），核對(duì)藥物名稱、劑量、有效期，現(xiàn)配現(xiàn)用（混合藥物時(shí)注意配伍禁忌）。3.用物檢查：確認(rèn)氧氣裝置無(wú)漏氣、濕化瓶?jī)?nèi)勿放水（避免液體進(jìn)入霧化器影響霧化效果）；霧化器各部件完好、清潔干燥，連接管通暢無(wú)扭曲。二、操作流程（一）核對(duì)與溝通攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶信息，向患者及家屬解釋操作目的（如“通過(guò)霧化幫助您稀釋痰液、減輕咳嗽”）、方法及注意事項(xiàng)（如“霧化時(shí)請(qǐng)深吸氣，感覺不適請(qǐng)及時(shí)告知”），取得配合。（二）氧氣裝置連接與調(diào)節(jié)1.安裝氧氣裝置：連接氧氣表與氧氣筒（或中心供氧接口），打開氧氣開關(guān)，調(diào)節(jié)流量至6-8L/min（高流量可保證霧量充足，促進(jìn)藥物顆粒沉積）。（三）藥液配置與霧化器連接1.配置藥液：將醫(yī)囑藥物與生理鹽水（或滅菌注射用水）按劑量加入霧化器藥杯，藥量不超過(guò)藥杯刻度線（避免霧化時(shí)藥液溢出）。2.連接霧化器：將霧化器連接管與氧氣裝置出口連接，檢查霧量（輕按藥杯，觀察是否有均勻霧粒噴出）。（四）患者體位與霧化實(shí)施1.協(xié)助患者取坐位或半臥位（床頭抬高30°-60°），利于膈肌下降、肺擴(kuò)張，增加通氣量；無(wú)法坐起者可取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。2.指導(dǎo)患者手持霧化器，將咬嘴放入口中（牙齒輕咬、口唇緊閉），或用面罩覆蓋口鼻（確保貼合面部，減少霧粒外漏）。3.囑患者深吸氣后屏氣1-2秒，再緩慢呼氣，使霧粒隨氣流深入呼吸道；嬰幼兒、意識(shí)障礙者由護(hù)士或家屬固定霧化器，密切觀察呼吸狀態(tài)。（五）霧化過(guò)程觀察1.密切監(jiān)測(cè)患者面色、呼吸、心率及主觀感受，詢問(wèn)有無(wú)嗆咳、胸悶、氣促等不適。2.觀察霧量大小：若霧量突然減少，檢查藥杯是否堵塞、氧氣流量是否不足，及時(shí)調(diào)整。3.觀察痰液排出：鼓勵(lì)患者有效咳嗽（霧化后痰液稀釋，需協(xié)助拍背排痰），記錄痰液顏色、量、性狀。（六）操作后處理1.停止霧化：關(guān)閉氧氣開關(guān)，取下霧化器，協(xié)助患者漱口（使用激素類藥物者需徹底清潔口腔，防止真菌感染）；無(wú)法漱口者用生理鹽水棉簽清潔口腔。2.用物處置：分離霧化器部件，一次性用物按醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的霧化器（如藥杯、咬嘴）用含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清水沖洗、晾干備用（遵循醫(yī)院消毒規(guī)范）。3.記錄與交接：記錄霧化時(shí)間、藥物、患者反應(yīng)及痰液變化，向接班護(hù)士交接患者霧化后狀態(tài)。三、注意事項(xiàng)（一）無(wú)菌與藥物管理1.嚴(yán)格無(wú)菌操作：藥杯、咬嘴等直接接觸呼吸道的部件，使用前需確認(rèn)清潔消毒合格；藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，混合藥物時(shí)注意配伍禁忌（如抗生素與氨溴索避免混合）。2.藥物劑量精準(zhǔn)：按醫(yī)囑準(zhǔn)確配置藥液濃度、劑量，避免藥量不足影響療效或過(guò)量引發(fā)不良反應(yīng)。（二）氧氣流量與霧量調(diào)節(jié)1.氧氣流量需穩(wěn)定在6-8L/min，流量過(guò)低會(huì)導(dǎo)致霧量不足、藥物沉積效果差；流量過(guò)高可能刺激呼吸道，引發(fā)嗆咳。2.霧化過(guò)程中根據(jù)患者耐受度調(diào)整霧量（通過(guò)調(diào)節(jié)藥杯開關(guān)或氧氣流量），兒童、年老體弱者適當(dāng)降低霧量，避免過(guò)度刺激。（三）特殊人群護(hù)理1.嬰幼兒：使用面罩霧化，避免哭鬧時(shí)強(qiáng)行霧化（可在睡眠時(shí)操作），霧化后及時(shí)拍背排痰，防止痰液堵塞。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者：霧化時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（單次≤15分鐘），避免過(guò)度通氣導(dǎo)致二氧化碳潴留；必要時(shí)霧化同時(shí)給予低流量吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。（四）設(shè)備維護(hù)霧化器使用后及時(shí)清潔、消毒，晾干后置于清潔干燥處備用；氧氣裝置定期檢查壓力、管道通暢性，濕化瓶（非霧化時(shí)）按要求更換濕化液，防止細(xì)菌滋生。四、并發(fā)癥處理（一）呼吸道痙攣表現(xiàn)為霧化中突發(fā)咳嗽加劇、呼吸困難、發(fā)紺。處理：立即停止霧化，取半臥位，給予高流量吸氧（4-6L/min），遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑），監(jiān)測(cè)生命體征。（二）感染風(fēng)險(xiǎn)因霧化器污染、口腔清潔不到位，可引發(fā)口腔念珠菌感染或呼吸道感染。處理：嚴(yán)格消毒霧化器，霧化后徹底漱口；出現(xiàn)口腔白斑（念珠菌感染）時(shí)，遵醫(yī)囑使用制霉菌素甘油涂抹，暫停激素類霧化藥物。（三）缺氧/二氧化碳潴留多見于COPD患者，因霧化時(shí)耗氧增加或通氣不足導(dǎo)致。處理：縮短單次霧化時(shí)間（≤10分鐘/次），增加每日霧化次數(shù)；霧化時(shí)給予低流量吸氧（1-2L/min），監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，調(diào)整治療方案。五、健康教育（一）呼吸配合指導(dǎo)教會(huì)患者“深吸氣-屏氣-慢呼氣”的呼吸方法，增強(qiáng)藥物在呼吸道的沉積效果；嬰幼兒由家屬輔助固定，避免劇烈哭鬧影響霧化效果。（二）口腔護(hù)理宣教強(qiáng)調(diào)霧化后漱口的重要性（尤其是激素類藥物），告知患者“漱口可清除口腔殘留藥物，預(yù)防真菌感染”；無(wú)法漱口者，家屬需協(xié)助清潔口腔。（三）痰液觀察與處理指導(dǎo)患者及家屬觀察痰液的顏色、量、性狀，如出現(xiàn)“痰量突然增多、顏色變深（如黃綠色、血性痰）”，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；教會(huì)有效咳嗽技巧（深吸氣后屏氣，再用力咳出痰液），必要時(shí)協(xié)助拍背排痰。（四）治療依從性教育解釋霧化治療的必要性（如“稀釋痰液利于咳出，減輕氣道炎癥”），