2025年生殖中心中醫(yī)適宜項(xiàng)目理論考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.中醫(yī)理論中，“天癸”的主要物質(zhì)基礎(chǔ)是（）A.元?dú)釨.宗氣C.營氣D.腎氣2.下列哪項(xiàng)不屬于“胞宮”的生理功能（）A.主月經(jīng)B.主孕育C.司排泄D.調(diào)節(jié)沖任3.治療多囊卵巢綜合征（PCOS）腎虛痰濕證，常用方劑是（）A.蒼附導(dǎo)痰丸合右歸丸B.丹梔逍遙散合二陳湯C.少腹逐瘀湯合四君子湯D.左歸丸合二妙丸4.針灸治療排卵障礙性不孕癥，選取“關(guān)元”“腎俞”“三陰交”的主要依據(jù)是（）A.調(diào)補(bǔ)沖任、益腎填精B.疏肝理氣、活血調(diào)經(jīng)C.健脾化濕、祛痰通絡(luò)D.清熱涼血、固沖止血5.中藥周期療法中，“經(jīng)后期”（卵泡期）的核心治法是（）A.溫腎助陽、暖宮活血B.滋陰養(yǎng)血、填精益髓C.疏肝理氣、活血通經(jīng)D.健脾益氣、升陽舉陷6.子宮內(nèi)膜容受性低下的中醫(yī)辨證多屬（）A.肝郁氣滯B.腎精不足C.濕熱瘀阻D.以上均是7.艾灸治療薄型子宮內(nèi)膜，常用穴位不包括（）A.中極B.命門C.太沖D.氣海8.下列哪項(xiàng)不符合“種子必先調(diào)經(jīng)”的理論內(nèi)涵（）A.月經(jīng)規(guī)律是排卵正常的標(biāo)志B.調(diào)經(jīng)需根據(jù)周期不同階段調(diào)整治法C.所有不孕癥治療均以調(diào)經(jīng)為首要D.經(jīng)調(diào)則沖任和、胎孕易成9.治療免疫性不孕（抗精子抗體陽性），中醫(yī)多從“瘀”“熱”論治，其理論依據(jù)是（）A.瘀血阻滯胞宮，熱邪擾動精室B.肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀C.脾氣虛弱，濕濁內(nèi)生D.腎陰不足，虛火內(nèi)擾10.輸卵管炎性阻塞的中醫(yī)核心病機(jī)是（）A.腎虛失養(yǎng)B.肝郁血滯C.濕熱瘀阻D.寒凝血瘀11.中藥外治法（如保留灌腸）治療慢性盆腔炎性疾病后遺癥，主要作用途徑是（）A.局部滲透直達(dá)病所B.通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)全身C.調(diào)節(jié)全身氣血陰陽D.以上均是12.圍絕經(jīng)期女性卵巢儲備功能下降的中醫(yī)辨證多以（）為主A.腎陰陽兩虛B.心脾兩虛C.肝陽上亢D.痰濕內(nèi)阻13.下列哪項(xiàng)屬于中醫(yī)“滑胎”（復(fù)發(fā)性流產(chǎn)）的主要病因（）A.腎虛不固、氣血不足B.肝郁化火、濕熱下注C.肺陰虧虛、虛火灼絡(luò)D.以上均是14.治療男性少弱精子癥，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“腎藏精”與“脾生精”的協(xié)同作用，其理論依據(jù)是（）A.腎為先天之本，脾為后天之本B.腎主水，脾主運(yùn)化C.腎主納氣，脾主升清D.腎主骨，脾主肌肉15.穴位貼敷治療痛經(jīng)（寒凝血瘀型），常用藥物不包括（）A.吳茱萸B.延胡索C.冰片D.附子16.中醫(yī)“沖任不固”在輔助生殖技術(shù)（ART）中的表現(xiàn)不包括（）A.胚胎移植后陰道出血B.促排卵過程中卵巢過度刺激C.子宮內(nèi)膜容受性差D.黃體功能不全17.治療卵巢早衰（POF）腎陰虛證，首選方劑是（）A.左歸丸合二至丸B.右歸丸合五子衍宗丸C.歸脾湯合八珍湯D.逍遙散合柴胡疏肝散18.下列哪項(xiàng)屬于中醫(yī)“胞脈閉阻”的典型癥狀（）A.月經(jīng)先期、量多B.月經(jīng)后期、量少或閉經(jīng)C.經(jīng)行腹痛、拒按D.經(jīng)間期出血19.推拿手法治療產(chǎn)后缺乳（氣血虛弱型），常用穴位是（）A.少澤、膻中、乳根B.太沖、期門、內(nèi)關(guān)C.合谷、曲池、大椎D.足三里、三陰交、脾俞20.中藥“周期序貫療法”中，“經(jīng)間期”（排卵期）的治法是（）A.溫陽活血、促卵排出B.滋陰養(yǎng)血、填精補(bǔ)髓C.疏肝理氣、調(diào)和沖任D.清熱利濕、化瘀通絡(luò)二、填空題（每空1分，共20分）1.中醫(yī)認(rèn)為，生殖功能的根本在于______，其充盛依賴于______的滋養(yǎng)。2.沖任二脈與胞宮的生理聯(lián)系可概括為“______，______”。3.治療輸卵管阻塞性不孕的基本法則是______、______。4.薄型子宮內(nèi)膜的中醫(yī)核心病機(jī)是______不足、______不暢。5.中藥周期療法中，“經(jīng)前期”（黃體期）的治法是______、______。6.艾灸治療宮寒不孕，常用的“督脈三穴”是______、______、______。7.男性精液液化異常的中醫(yī)辨證多屬______或______。8.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（滑胎）的預(yù)防需遵循“______、______”的原則，孕前重點(diǎn)調(diào)理______。9.穴位埋線治療PCOS，選取的主要經(jīng)絡(luò)是______經(jīng)和______經(jīng)。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“腎-天癸-沖任-胞宮”生殖軸理論的核心內(nèi)涵及臨床意義。2.列舉5種生殖中心常用的中醫(yī)適宜技術(shù)，并說明其適用病癥。3.試述“肝郁”在女性不孕中的致病機(jī)制及調(diào)理要點(diǎn)。4.如何通過中醫(yī)四診判斷“卵巢儲備功能下降”的證型？請舉例說明。5.結(jié)合臨床，分析“痰濕”與“肥胖型PCOS”的關(guān)系及治療策略。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女，32歲，婚后4年未避孕未孕。月經(jīng)周期40-50天，量少，色淡紅，質(zhì)??；伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，夜尿頻多；舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)弱。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)卵巢稍大（B超提示單側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)8-10個）；激素六項(xiàng)：FSH7.2IU/L，LH9.5IU/L，E245pg/mL，T0.6ng/mL；男方精液常規(guī)正常。問題：（1）中醫(yī)辨證（證型）；（2）治法；（3）代表方劑及藥物組成（至少5味藥）。案例2：患者女，28歲，IVF-ET術(shù)后12天，自測尿HCG陽性，2天前出現(xiàn)少量陰道出血（色淡紅，質(zhì)?。樯衿７α?，心悸氣短，腰酸下墜；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。問題：（1）中醫(yī)診斷；（2）辨證要點(diǎn)；（3）治法及具體用藥（需包含核心藥物）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.A4.A5.B6.D7.C8.C9.A10.C11.A12.A13.A14.A15.C16.B17.A18.B19.A20.A二、填空題1.腎氣；后天水谷精微2.沖為血海；任主胞胎3.活血化瘀；通絡(luò)散結(jié)4.精血；氣血5.溫腎助陽；調(diào)補(bǔ)沖任6.命門；腰陽關(guān)；至陽7.濕熱下注；痰瘀互結(jié)8.預(yù)培其損；未病先防；脾腎9.脾；腎三、簡答題1.核心內(nèi)涵：腎藏精，精化氣，腎氣充盛則天癸至，天癸通過沖任二脈作用于胞宮，使胞宮具備行經(jīng)、孕育功能；腎氣虛衰則天癸竭，胞宮功能衰退。臨床意義：指導(dǎo)不孕癥、月經(jīng)病、圍絕經(jīng)期綜合征等生殖相關(guān)疾病的辨證，強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)腎”為基本治法，如腎虛型不孕需滋腎或溫腎填精，月經(jīng)后期需補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)沖。2.①針灸：適用于排卵障礙（如PCOS）、薄型子宮內(nèi)膜（調(diào)節(jié)局部血流）；②艾灸：適用于宮寒不孕、子宮內(nèi)膜容受性低下（溫通胞宮）；③中藥保留灌腸：適用于慢性盆腔炎性疾病后遺癥、輸卵管阻塞（局部抗炎通絡(luò)）；④穴位貼敷：適用于痛經(jīng)（寒凝血瘀型）、慢性盆腔痛（溫經(jīng)止痛）；⑤推拿：適用于產(chǎn)后缺乳（氣血虛弱型，疏通乳絡(luò)）。3.致病機(jī)制：肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)與情志。肝郁則疏泄失常，氣血運(yùn)行不暢，沖任失調(diào)，可致月經(jīng)先后不定期、經(jīng)行乳房脹痛；肝郁化火則擾動沖任，出現(xiàn)經(jīng)量多、經(jīng)期延長；肝郁血滯則胞脈閉阻，難以攝精成孕。調(diào)理要點(diǎn)：疏肝理氣（如逍遙散）、兼以養(yǎng)血（加當(dāng)歸、白芍），注重心理疏導(dǎo)，避免情志刺激，配合太沖、期門等穴位按摩。4.四診判斷：①望診：腎陰虛可見兩顴潮紅，舌干紅少苔；腎陽虛可見面色晄白，舌淡胖苔白；②聞診：腎陰虛或陰虛火旺者可能有口干咽燥，腎陽虛者多無特殊氣味；③問診：腎陰虛伴五心煩熱、失眠多夢；腎陽虛伴畏寒肢冷、性欲減退；④切診：腎陰虛脈細(xì)數(shù)，腎陽虛脈沉弱。舉例：患者月經(jīng)周期縮短（23-25天），經(jīng)量少，色鮮紅，伴潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，辨證為腎陰虛型卵巢儲備功能下降。5.關(guān)系：肥胖型PCOS患者多因脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚而為痰；痰濕壅滯沖任，阻礙胞宮，致月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕；痰濕與脂膏互結(jié)，加重肥胖，形成惡性循環(huán)。治療策略：健脾化痰（主方蒼附導(dǎo)痰丸），佐以祛濕（加茯苓、澤瀉）、活血（加丹參、赤芍）；配合飲食調(diào)控（低脂低糖）、運(yùn)動（促進(jìn)代謝）；針灸選脾俞、豐隆、中脘等穴化痰健脾。四、案例分析題案例1：（1）辨證：腎虛型不孕癥（腎陽不足）。（2）治法：溫腎助陽，調(diào)補(bǔ)沖任。（3）方劑：右歸丸加減。藥物組成：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子（補(bǔ)腎填精），鹿角膠、菟絲子（溫腎助陽），杜仲、肉桂（溫陽暖