2025年危重孕產(chǎn)婦救治理論練習(xí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于孕產(chǎn)婦的高危因素（）A.年齡35歲B.身高160cmC.妊娠期高血壓疾病D.前置胎盤(pán)答案：B。解析：年齡≥35歲、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤(pán)等均為孕產(chǎn)婦高危因素，身高160cm一般不屬于高危因素范疇。2.孕產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.急性呼吸循環(huán)衰竭B.急性腎衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.陰道流血不止答案：A。解析：羊水栓塞起病急驟，多發(fā)生于分娩過(guò)程中，尤其是胎兒娩出前后的短時(shí)間內(nèi)，最早出現(xiàn)的癥狀是急性呼吸循環(huán)衰竭。3.妊娠期高血壓疾病孕婦，使用硫酸鎂治療時(shí)，呼吸每分鐘不應(yīng)少于（）A.10次B.12次C.14次D.16次答案：D。解析：使用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，呼吸每分鐘不應(yīng)少于16次，尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml。4.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力是最常見(jiàn)的原因。5.重度子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)，尿量24小時(shí)應(yīng)不少于（）A.400mlB.500mlC.600mlD.700ml答案：C。解析：使用硫酸鎂時(shí)，尿量每24小時(shí)不少于600ml是重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，以防止硫酸鎂蓄積中毒。6.胎兒窘迫時(shí)，胎兒頭皮血pH值（）A.<7.20B.7.20-7.24C.7.25-7.35D.>7.35答案：A。解析：胎兒頭皮血pH值<7.20提示胎兒有嚴(yán)重的酸中毒，存在胎兒窘迫情況。7.搶救羊水栓塞的首要措施是（）A.糾正DIC及繼發(fā)纖溶B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.糾正腎衰竭D.立即終止妊娠答案：B。解析：羊水栓塞一旦確診，應(yīng)立即搶救，首要措施是糾正呼吸循環(huán)衰竭，維持生命體征穩(wěn)定。8.前置胎盤(pán)孕婦，陰道流血的特征是（）A.無(wú)痛性陰道流血B.有痛性陰道流血C.陰道流血常與外傷有關(guān)D.宮縮時(shí)陰道流血停止答案：A。解析：前置胎盤(pán)的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。9.子癇發(fā)作時(shí)，孕婦的直接死因是（）A.心臟病B.腦出血C.急性腎衰竭D.胎盤(pán)早剝答案：B。解析：子癇發(fā)作時(shí)，腦血管痙攣、缺氧，易導(dǎo)致腦出血，是孕婦的直接死因之一。10.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是（）A.妊娠20-24周B.妊娠28-32周C.妊娠32-34周D.妊娠34-36周答案：C。解析：妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)，是患有心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期，此階段心臟負(fù)擔(dān)最重。11.以下哪種藥物可用于治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（）A.地塞米松B.硫酸鎂C.維生素KD.熊去氧膽酸答案：D。解析：熊去氧膽酸是治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的常用藥物，可降低膽酸水平，改善癥狀。12.診斷胎膜早破最常用的方法是（）A.陰道液pH值測(cè)定B.陰道液涂片檢查C.B超檢查D.肛診答案：A。解析：陰道液pH值測(cè)定是診斷胎膜早破最常用的方法，胎膜早破時(shí)陰道液pH值通常>6.5。13.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D。解析：產(chǎn)后出血的定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml。14.妊娠合并糖尿病孕婦，分娩期血糖應(yīng)控制在（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L答案：A。解析：妊娠合并糖尿病孕婦在分娩期血糖應(yīng)控制在3.9-6.1mmol/L，以減少新生兒低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。15.子宮破裂的先兆表現(xiàn)不包括（）A.劇烈腹痛B.病理縮復(fù)環(huán)C.血尿D.子宮底下降答案：D。解析：子宮破裂的先兆表現(xiàn)有劇烈腹痛、病理縮復(fù)環(huán)、血尿等，子宮底下降不是子宮破裂的先兆表現(xiàn)。16.以下哪種情況不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征（）A.骨盆狹窄B.前置胎盤(pán)（中央性）C.胎兒窘迫D.過(guò)期妊娠答案：D。解析：過(guò)期妊娠不一定需要剖宮產(chǎn)，可根據(jù)胎兒情況、宮頸成熟度等綜合評(píng)估后決定分娩方式，而骨盆狹窄、中央性前置胎盤(pán)、嚴(yán)重胎兒窘迫等常為剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征。17.搶救新生兒窒息時(shí)，清理呼吸道的順序是（）A.先口后鼻B.先鼻后口C.口鼻同時(shí)清理D.以上都不對(duì)答案：A。解析：搶救新生兒窒息時(shí)，應(yīng)先清理口腔內(nèi)的黏液和羊水，再清理鼻腔，防止吸入性肺炎等并發(fā)癥。18.妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白（Hb）（）A.<100g/LB.<110g/LC.<120g/LD.<130g/L答案：B。解析：妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白<110g/L。19.以下哪種情況易發(fā)生臍帶脫垂（）A.胎頭高浮B.胎位異常C.胎膜早破D.以上都是答案：D。解析：胎頭高浮、胎位異常、胎膜早破等情況都增加了臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn)。20.孕產(chǎn)婦發(fā)生DIC時(shí)，早期的治療關(guān)鍵是（）A.補(bǔ)充凝血因子B.抗凝治療C.抗纖溶治療D.糾正休克答案：B。解析：DIC早期以高凝狀態(tài)為主，治療關(guān)鍵是抗凝治療，防止微血栓形成，消耗大量凝血因子。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于孕產(chǎn)婦高危因素的有（）A.肥胖B.多胎妊娠C.妊娠期糖尿病D.先天性心臟病答案：ABCD。解析：肥胖、多胎妊娠、妊娠期糖尿病、先天性心臟病等均會(huì)增加孕產(chǎn)婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，屬于高危因素。2.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.陰道流血不止D.休克答案：ABCD。解析：羊水栓塞起病急驟，可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、休克等癥狀，后期可因DIC導(dǎo)致陰道流血不止。3.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對(duì)病因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.防治感染D.糾正休克答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)病因迅速止血，同時(shí)補(bǔ)充血容量、糾正休克，并積極防治感染。4.妊娠期高血壓疾病的分類包括（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：ABCD。解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。5.前置胎盤(pán)的處理原則包括（）A.期待療法B.終止妊娠C.糾正貧血D.預(yù)防感染答案：ABCD。解析：前置胎盤(pán)的處理應(yīng)根據(jù)孕周、陰道流血量、胎兒情況等綜合考慮，可采用期待療法，必要時(shí)終止妊娠，同時(shí)要糾正貧血、預(yù)防感染。6.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有（）A.胎心率異常B.羊水胎糞污染C.胎動(dòng)異常D.胎兒頭皮血pH值異常答案：ABCD。解析：胎兒窘迫時(shí)可出現(xiàn)胎心率異常、羊水胎糞污染、胎動(dòng)異常，胎兒頭皮血pH值也可出現(xiàn)異常。7.妊娠合并心臟病孕婦，分娩期的處理措施包括（）A.嚴(yán)密觀察生命體征B.半臥位C.吸氧D.盡量縮短第二產(chǎn)程答案：ABCD。解析：妊娠合并心臟病孕婦分娩期應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，采取半臥位、吸氧等措施，盡量縮短第二產(chǎn)程，減輕心臟負(fù)擔(dān)。8.胎膜早破的并發(fā)癥有（）A.早產(chǎn)B.感染C.臍帶脫垂D.胎兒窘迫答案：ABCD。解析：胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂、胎兒窘迫等并發(fā)癥。9.子宮破裂的原因有（）A.梗阻性難產(chǎn)B.子宮手術(shù)史C.宮縮劑使用不當(dāng)D.外傷答案：ABCD。解析：梗阻性難產(chǎn)、子宮手術(shù)史、宮縮劑使用不當(dāng)、外傷等均可能導(dǎo)致子宮破裂。10.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD。解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行藥物治療。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因及處理方法。答：產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因及處理方法如下：（1）子宮收縮乏力：是最常見(jiàn)的原因。處理方法包括按摩子宮，使用宮縮劑如縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物等，宮腔填塞紗布條或球囊壓迫，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎或子宮切除術(shù)。（2）胎盤(pán)因素：如胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入等。對(duì)于胎盤(pán)滯留，可按摩子宮、輕拉臍帶協(xié)助胎盤(pán)娩出；胎盤(pán)粘連可徒手剝離胎盤(pán)；胎盤(pán)植入必要時(shí)需切除子宮。（3）軟產(chǎn)道裂傷：應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地縫合裂傷，注意恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。（4）凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如新鮮冰凍血漿、血小板、纖維蛋白原等，同時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行治療。2.簡(jiǎn)述羊水栓塞的搶救措施。答：羊水栓塞的搶救措施如下：（1）糾正呼吸循環(huán)衰竭：立即給予高流量吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，使用藥物如氨茶堿、罌粟堿等解除肺動(dòng)脈高壓，應(yīng)用強(qiáng)心劑、血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。（2）抗過(guò)敏：早期使用大劑量糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松或地塞米松。（3）糾正DIC及繼發(fā)纖溶：早期應(yīng)用肝素抗凝，后期補(bǔ)充凝血因子，根據(jù)情況使用抗纖溶藥物。（4）防治腎衰竭：監(jiān)測(cè)尿量，若出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，可使用利尿劑，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。（5）及時(shí)終止妊娠：若在分娩過(guò)程中發(fā)生羊水栓塞，應(yīng)根據(jù)具體情況盡快終止妊娠。（6）防治感染：選用廣譜抗生素預(yù)防和控制感染。四、案例分析題（共10分）患者，女，28歲，孕38周，因“陰道無(wú)痛性流血2小時(shí)”入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，胎位LOA，胎心140次/分，恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤(pán)雜音。陰道檢查：宮口未開(kāi)，胎膜未破。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.該患者的處理原則是什么？答：1.該患者最可能的診斷是前置胎盤(pán)。依據(jù)為妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血，恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤(pán)雜音。2.