(2025年)新十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，正確的是：A.首診醫(yī)師僅需負(fù)責(zé)本科室疾病的診治B.若患者病情復(fù)雜，首診醫(yī)師可直接建議轉(zhuǎn)院C.患者在診療過程中出現(xiàn)非本科室問題時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)協(xié)同相關(guān)科室處理D.急診患者由分診護(hù)士首診負(fù)責(zé)，醫(yī)師無需承擔(dān)首診責(zé)任答案：C2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次的要求是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次答案：B3.普通會診的完成時(shí)限為：A.24小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A4.分級護(hù)理中，特級護(hù)理的患者需：A.每2小時(shí)巡視1次B.每30分鐘巡視1次C.專人24小時(shí)嚴(yán)密觀察D.每日測量生命體征2次答案：C5.值班醫(yī)師在交接班時(shí)，對急危重癥患者的交接內(nèi)容不包括：A.患者當(dāng)前生命體征B.已實(shí)施的診療措施C.患者家屬聯(lián)系方式D.下一步診療計(jì)劃答案：C6.疑難病例討論的啟動條件不包括：A.入院3天未明確診斷B.治療效果不佳，病情進(jìn)展C.涉及多學(xué)科診療的復(fù)雜病例D.普通感冒患者答案：D7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)是：A.僅負(fù)責(zé)記錄搶救過程B.指揮搶救并決定重要診療措施C.由護(hù)士主導(dǎo)搶救流程D.需等待上級醫(yī)師到場后再開始搶救答案：B8.術(shù)前討論的最低范圍應(yīng)包括：A.經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士C.患者家屬D.醫(yī)院感染管理科人員答案：A9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時(shí)間內(nèi)完成？A.1周B.3天C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：A10.輸血查對制度中，“三查”不包括：A.血液制品有效期B.血液制品質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者血型與血袋血型答案：D11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入院時(shí)、麻醉前、術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)前討論時(shí)、手術(shù)開始前、術(shù)后查房時(shí)D.病房交接時(shí)、麻醉后、縫合皮膚前答案：A12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)低、過程簡單的手術(shù)B.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程復(fù)雜的手術(shù)C.技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的重大手術(shù)D.新技術(shù)、未開展過的手術(shù)答案：C13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的首要審核內(nèi)容是：A.經(jīng)濟(jì)效益B.技術(shù)可行性C.倫理合理性D.設(shè)備配套情況答案：C14.危急值報(bào)告的流程中，接獲報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.立即記錄并復(fù)誦確認(rèn)B.2小時(shí)內(nèi)處理并反饋C.僅通知值班醫(yī)師，無需記錄D.由患者家屬簽字確認(rèn)答案：A15.病歷書寫的基本要求中，錯誤的是：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.上級醫(yī)師修改病歷時(shí)需簽名并注明修改時(shí)間C.門（急）診病歷由患者自行保管D.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首次接診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)B.不得因患者身份、費(fèi)用等原因推諉C.非本科室疾病需規(guī)范轉(zhuǎn)診并交接D.僅需處理本科室疾病，其他問題由患者自行解決答案：ABC2.三級查房的實(shí)施主體包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會診制度中，急會診的要求有：A.10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場B.需攜帶必要的檢查設(shè)備C.會診意見需在病程記錄中詳細(xì)記錄D.可僅口頭反饋，無需書面記錄答案：ABC4.分級護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者家屬要求答案：ABC5.值班和交接班制度中，“三清”原則指：A.病情清B.治療清C.護(hù)理清D.費(fèi)用清答案：ABC6.疑難病例討論的記錄內(nèi)容應(yīng)包括：A.討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員B.患者病情摘要C.各參與人員的意見D.最終討論結(jié)論及下一步方案答案：ABCD7.急危重患者搶救的基本要求包括：A.立即啟動搶救流程，不得延誤B.搶救記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.需多學(xué)科協(xié)作時(shí)應(yīng)及時(shí)邀請會診D.僅需記錄搶救結(jié)果，無需記錄過程答案：ABC8.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)涵蓋：A.手術(shù)指征與禁忌癥B.手術(shù)方式與風(fēng)險(xiǎn)評估C.麻醉方式與術(shù)中監(jiān)護(hù)D.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防與處理答案：ABCD9.查對制度在臨床操作中的應(yīng)用場景包括：A.給藥時(shí)核對患者姓名、藥名、劑量B.輸血時(shí)核對患者血型、血袋信息C.手術(shù)時(shí)核對患者姓名、手術(shù)部位D.檢查時(shí)核對患者檢查項(xiàng)目、編號答案：ABCD10.病歷管理制度中，關(guān)于病歷保存的要求有：A.門（急）診病歷保存至少15年B.住院病歷保存至少30年C.電子病歷需定期備份，防止丟失D.患者可隨意復(fù)制全部病歷內(nèi)容答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交值班醫(yī)師，無需交接病情。（×）2.三級查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次，主治醫(yī)師需每日至少查房1次。（√）3.急會診時(shí)，會診醫(yī)師可僅通過電話反饋意見，無需到現(xiàn)場。（×）4.特級護(hù)理患者的護(hù)理記錄需隨時(shí)記錄，一級護(hù)理患者的護(hù)理記錄至少每4小時(shí)記錄1次。（√）5.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病情時(shí)，可自行處理，無需請示上級醫(yī)師。（×）6.疑難病例討論需有本科室及相關(guān)科室的3名以上醫(yī)師參與。（√）7.急危重癥患者搶救時(shí)，若患者無家屬簽字，可直接實(shí)施搶救，無需記錄。（×）8.術(shù)前討論中，若患者病情簡單，可僅由經(jīng)治醫(yī)師單獨(dú)完成討論。（×）9.死亡病例討論需由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持。（√）10.手術(shù)安全核查時(shí)，僅需核對患者姓名和手術(shù)名稱，無需確認(rèn)手術(shù)部位。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級查房制度的具體要求。答案：三級查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級醫(yī)師對患者的層級化查房。住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晚各1次），詳細(xì)記錄患者病情變化及診療措施；主治醫(yī)師每日至少查房1次，重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療方案的合理性，指導(dǎo)調(diào)整治療；主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，對疑難、危重病例進(jìn)行重點(diǎn)討論，確定最終診療方案。2.列舉分級護(hù)理的四個(gè)等級及對應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)。答案：分級護(hù)理分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。特級護(hù)理：專人24小時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征，記錄出入量，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理；一級護(hù)理：每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化，協(xié)助生活護(hù)理；二級護(hù)理：每2小時(shí)巡視1次，指導(dǎo)或協(xié)助生活護(hù)理；三級護(hù)理：每3小時(shí)巡視1次，進(jìn)行健康指導(dǎo)。3.簡述危急值報(bào)告的完整流程。答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核確認(rèn)；②電話通知臨床科室，接獲人員需復(fù)誦確認(rèn)；③臨床科室接報(bào)后10分鐘內(nèi)處理，記錄處理措施；④處理后及時(shí)反饋檢查科室；⑤全程記錄危急值內(nèi)容、通知時(shí)間、接報(bào)人員、處理結(jié)果等信息。4.手術(shù)安全核查的“三方”指哪些人員？需核對的核心內(nèi)容有哪些？答案：“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。需核對的核心內(nèi)容包括：患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)部位及標(biāo)識、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中所需特殊物品（如植入物、特殊藥品）、患者過敏史及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況（如禁食、備血、影像學(xué)資料）等。5.簡述抗菌藥物分級管理制度的三級分類及使用權(quán)限。答案：抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級、特殊使用級。非限制使用級：經(jīng)培訓(xùn)的住院醫(yī)師及以上可開具；限制使用級：主治醫(yī)師及以上可開具，需有嚴(yán)格指征；特殊使用級：需經(jīng)抗菌藥物管理小組會診同意，由高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，緊急情況下可越級使用但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，首診醫(yī)師為心內(nèi)科住院醫(yī)師李某。李某查體后考慮“急性心肌梗死”，但因本科室無空床，擬將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。請分析李某的行為是否符合首診負(fù)責(zé)制要求？若不符合，正確的處理措施是什么？答案：不符合。首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)，不得因科室床位、費(fèi)用等原因推諉。正確措施：李某應(yīng)立即啟動急危重癥患者搶救流程，評估患者病情（如生命體征、心電圖、心肌酶譜），若確診急性心肌梗死，需先實(shí)施緊急救治（如抗凝、鎮(zhèn)痛、聯(lián)系導(dǎo)管室），同時(shí)協(xié)調(diào)本科室或其他相關(guān)科室（如CCU）床位，或在確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全的前提下，與上級醫(yī)院對接后由專人陪同轉(zhuǎn)診，嚴(yán)禁直接推諉。案例2：某外科患者擬行“右腎切除術(shù)”，手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室護(hù)士未核對患者手術(shù)部位標(biāo)識，麻醉醫(yī)師未確認(rèn)患者過敏史，手術(shù)醫(yī)師未核查影像學(xué)資料，導(dǎo)致誤切左腎。請結(jié)合手術(shù)安全核查制度分析該事件的主要問題，并提出改進(jìn)措施。答案：主要問題：①未執(zhí)行手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)（麻醉前、手術(shù)開