(2025年)精神科護理專業(yè)考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者主訴“耳邊總能聽到有人罵我是小偷，但周圍沒人”，此癥狀屬于A.錯覺B.幻視C.幻聽D.關系妄想答案：C解析：幻聽是虛幻的聽覺體驗，患者能聽到客觀不存在的聲音；錯覺是對客觀刺激的錯誤感知；幻視是視覺幻覺；關系妄想是將無關事物關聯(lián)到自身。2.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“忘記剛吃過飯，反復詢問家人自己是誰”，核心護理問題是A.有受傷的危險B.記憶受損C.語言溝通障礙D.社交障礙答案：B解析：阿爾茨海默病以進行性認知功能減退為核心，記憶障礙是早期典型表現(xiàn)，其他選項為伴隨問題。3.服用氯氮平的患者出現(xiàn)流涎、嗜睡、粒細胞減少，護士應優(yōu)先關注的副作用是A.流涎B.嗜睡C.粒細胞減少D.便秘答案：C解析：粒細胞減少可能導致嚴重感染甚至死亡，是氯氮平最危險的副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)。4.抑郁癥患者說“活著沒意思，不如死了干凈”，護士最恰當?shù)幕貞茿.“別這么想，生活還有很多美好”B.“你有具體的結(jié)束生命的計劃嗎？”C.“你的家人會很傷心的”D.“我陪你出去走走分散注意力”答案：B解析：直接評估自殺風險是關鍵，需明確患者是否有具體計劃以判斷緊急程度。5.躁狂發(fā)作患者“夜間僅睡2小時仍精力充沛，四處找人聊天”，護理重點是A.限制活動范圍B.保證充足睡眠C.糾正夸大觀念D.鼓勵參與集體活動答案：B解析：睡眠不足會加劇躁狂癥狀，維持正常睡眠節(jié)律是控制病情的基礎。6.精神分裂癥患者認為“醫(yī)生在飯菜里下毒”，拒絕進食，護士正確的處理是A.強行鼻飼B.讓患者自己選擇餐食并展示C.告知“你太敏感了，沒人下毒”D.聯(lián)系家屬帶飯答案：B解析：通過提供開放式選擇（如選同批次飯菜）建立信任，避免激化妄想。7.焦慮癥患者出現(xiàn)“心悸、手抖、過度換氣”，首要護理措施是A.指導深呼吸訓練B.給予抗焦慮藥物C.轉(zhuǎn)移注意力D.監(jiān)測生命體征答案：A解析：過度換氣會導致呼吸性堿中毒，立即指導緩慢深呼吸可快速緩解軀體癥狀。8.電休克治療（MECT）術(shù)后30分鐘，患者主訴“頭痛、惡心”，護士應首先A.通知醫(yī)生B.協(xié)助取側(cè)臥位C.給予止痛藥D.繼續(xù)觀察答案：B解析：術(shù)后惡心嘔吐易導致誤吸，側(cè)臥位可保持呼吸道通暢，是首要措施。9.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）患者“反復回憶創(chuàng)傷場景，夜間做噩夢驚醒”，核心護理目標是A.減少閃回頻率B.改善睡眠質(zhì)量C.重建社會支持D.增強應對能力答案：A解析：閃回和噩夢是PTSD的核心癥狀，減少其頻率可緩解整體痛苦。10.精神發(fā)育遲滯患者“無法獨立完成穿衣，需他人協(xié)助”，護理重點是A.生活技能訓練B.認知功能訓練C.安全防護D.心理支持答案：A解析：生活自理能力是此類患者最需提升的功能，訓練應從具體技能（如穿衣步驟分解）開始。11.患者因“懷疑配偶出軌，跟蹤、檢查手機1年”就診，最可能的診斷是A.偏執(zhí)型精神分裂癥B.抑郁癥C.焦慮癥D.雙相障礙答案：A解析：偏執(zhí)型以妄想（如嫉妒妄想）為主要表現(xiàn)，常伴隨懷疑、敵對情緒。12.服用碳酸鋰的患者出現(xiàn)“惡心、嘔吐、手抖”，首先應考慮A.藥物副作用B.胃腸炎C.焦慮發(fā)作D.鋰中毒前驅(qū)癥狀答案：D解析：鋰治療窗窄，惡心、手抖是早期中毒表現(xiàn)，需立即檢測血鋰濃度。13.癔癥性轉(zhuǎn)換障礙患者“突然雙下肢無法行走，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異?！?，護理關鍵是A.暗示治療配合B.康復訓練C.心理疏導D.生活照顧答案：A解析：轉(zhuǎn)換障礙與心理因素相關，通過積極暗示（如“治療后能行走”）可促進癥狀緩解。14.酒精依賴患者戒斷期出現(xiàn)“手抖、出汗、幻視”，首要處理是A.給予苯二氮?類藥物B.約束保護C.補充營養(yǎng)D.心理安慰答案：A解析：戒斷期易發(fā)生震顫譫妄，苯二氮?類藥物可預防癲癇和譫妄，是緊急干預核心。15.兒童孤獨癥患者“拒絕他人觸碰，反復排列玩具車”，護理措施錯誤的是A.強行糾正排列行為B.用簡單指令溝通C.建立規(guī)律生活程序D.提供固定玩具答案：A解析：強迫糾正會引發(fā)焦慮，應通過替代活動（如引導玩其他玩具）逐步改善。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神科開放式病房的安全管理要點。答案：①環(huán)境安全：定期檢查門窗、電源、銳器，移除危險物品；②患者評估：動態(tài)評估攻擊、自殺、外走風險，重點患者專人監(jiān)護；③家屬教育：告知陪護責任，避免攜帶危險品；④巡視制度：每15-30分鐘全面巡視，重點患者增加頻次；⑤應急預案：制定外走、攻擊等事件的處理流程，定期演練。2.列舉抑郁癥患者自殺風險的5項高警示指標。答案：①明確的自殺計劃（如準備工具、選擇時間）；②既往自殺未遂史（尤其是近1年）；③嚴重的絕望感（“一切都沒希望了”）；④突然情緒好轉(zhuǎn)（可能為實施自殺前的偽裝）；⑤拒絕進食或過量服藥（自傷傾向）。3.簡述精神分裂癥患者藥物依從性差的常見原因及護理對策。答案：原因：①藥物副作用（如體重增加、嗜睡）；②疾病認知不足（否認有?。?；③經(jīng)濟負擔；④家屬監(jiān)督不到位。對策：①教育干預：用通俗語言解釋疾病和藥物作用；②副作用管理：與醫(yī)生溝通調(diào)整藥物或劑量（如換用代謝影響小的藥物）；③家庭參與：指導家屬觀察服藥情況，建立服藥提醒機制；④長效針劑：對依從性極差者建議使用長效抗精神病針劑。4.描述阿爾茨海默病患者認知訓練的具體方法。答案：①記憶訓練：使用記憶卡片（如家人照片+姓名），每日重復識別；②定向訓練：通過日歷、時鐘強化時間、地點認知（如“今天是周三，我們在病房”）；③思維訓練：簡單拼圖、分類游戲（如將水果和蔬菜分開）；④語言訓練：從單字到短句，鼓勵表達需求（如“我要喝水”）；⑤日?；顒佑柧殻悍纸獯┮虏襟E（先穿左手，再穿右手），逐步獨立完成。5.說明危機干預中“非暴力危機干預（CPI）”的核心原則。答案：①安全優(yōu)先：確?；颊?、他人及自身安全；②最小干預：使用最低限度的干預措施（先語言安撫，再身體約束）；③尊重患者：保持非評判態(tài)度，避免羞辱性語言；④團隊協(xié)作：多人配合，明確分工（如1人溝通，2人控制肢體）；⑤后續(xù)跟進：事件后進行心理疏導，分析誘因，制定預防計劃。三、案例分析題（共30分）案例：患者女性，45歲，因“情緒低落、興趣減退3月，加重伴自殺企圖1周”入院。3月前因丈夫出軌離婚，逐漸出現(xiàn)失眠（早醒2-3小時）、食欲下降（體重減輕5kg）、不愿見朋友，稱“活著就是拖累”。1周前割腕自殺（傷口淺，經(jīng)縫合處理），由家人送診。入院時查體：T36.5℃，P78次/分，BP110/70mmHg，意識清楚，表情淡漠，回答問題簡短（“沒什么”“不想說”），否認目前有自殺想法，但拒絕進食。問題1：分析該患者當前存在的主要護理問題（至少4項）。（8分）答案：①有自殺/自傷的危險（既往自殺未遂，目前情緒低落）；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（體重下降、拒絕進食）；③睡眠型態(tài)紊亂（早醒）；④社交孤立（不愿見朋友）；⑤應對無效（無法處理離婚應激事件）。問題2：針對“拒絕進食”的護理措施。（10分）答案：①評估拒食原因：是因情緒低落無食欲，還是認為“不值得吃飯”；②提供個體化飲食：選擇患者既往喜歡的食物（如詢問家屬），少量多餐；③建立信任關系：陪伴進食，避免催促（“你什么時候想吃，我陪你”）；④必要時鼻飼/靜脈營養(yǎng)：若48小時未進食，聯(lián)系醫(yī)生采取營養(yǎng)支持；⑤結(jié)合心理干預：進食時簡單溝通（“吃點東西，體力好了才能慢慢解決問題