(2025年)(完整版)兒科護(hù)理學(xué)試題答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒Apgar評分的評估時(shí)間應(yīng)為出生后（）A.1分鐘、3分鐘、5分鐘B.1分鐘、5分鐘、10分鐘C.2分鐘、4分鐘、6分鐘D.3分鐘、6分鐘、9分鐘答案：B2.嬰兒每日每公斤體重所需的總能量約為（）A.80kcalB.100kcalC.110kcalD.120kcal答案：C3.麻疹疫苗的初種年齡是（）A.3月齡B.6月齡C.8月齡D.12月齡答案：C4.中度脫水患兒失水量占體重的百分比為（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B5.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是（）A.易激惹、多汗B.骨骼改變C.睡眠不安D.肌肉松弛答案：B6.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速復(fù)溫，1-2小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5-1℃C.先放暖箱，再調(diào)節(jié)室溫D.復(fù)溫過程中無需監(jiān)測生命體征答案：B7.嬰幼兒上呼吸道感染易并發(fā)中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管發(fā)育不完善C.免疫力低下D.鼻腔狹窄答案：A8.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位答案：C9.小兒腹瀉時(shí)，判斷脫水性質(zhì)最有價(jià)值的檢查是（）A.尿量B.皮膚彈性C.血鈉濃度D.精神狀態(tài)答案：C10.早產(chǎn)兒暖箱的溫度設(shè)置主要依據(jù)（）A.日齡和體重B.呼吸頻率C.心率D.出生方式答案：A11.新生兒黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.敗血癥B.核黃疸C.肺炎D.貧血答案：B12.川崎病的首選治療藥物是（）A.阿司匹林B.青霉素C.地塞米松D.丙種球蛋白答案：A（注：需聯(lián)合丙種球蛋白，此題單選選主要藥物）13.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是（）A.壓力降低，白細(xì)胞數(shù)正常B.壓力升高，白細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主C.壓力升高，白細(xì)胞數(shù)增多，以中性粒細(xì)胞為主D.糖和氯化物正常答案：C14.兒童糖尿病最常見的類型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A15.兒童意外傷害中最常見的類型是（）A.燙傷B.跌落C.中毒D.窒息答案：B二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述維生素D缺乏性佝僂病激期的護(hù)理措施。答案：①補(bǔ)充維生素D：按醫(yī)囑口服或肌內(nèi)注射維生素D，注意避免過量導(dǎo)致中毒；②增加戶外活動(dòng)：每日曬太陽1-2小時(shí)，促進(jìn)皮膚合成維生素D；③預(yù)防骨骼畸形：避免過早坐、站、走，護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，防止骨折；④飲食指導(dǎo)：添加富含維生素D和鈣的輔食（如蛋黃、肝泥、乳制品）；⑤監(jiān)測病情：觀察骨骼改變進(jìn)展及有無手足搐搦等低鈣表現(xiàn)。2.列出小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)。答案：①呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然增快（嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分）；③心音低鈍，奔馬律；④肝臟迅速增大（肋下>3cm或短時(shí)間內(nèi)增大1.5cm以上）；⑤煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰；⑥尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。3.簡述嬰兒腹瀉時(shí)預(yù)防臀紅的護(hù)理措施。答案：①保持臀部清潔干燥：每次便后用溫水清洗，軟布吸干，避免用力擦拭；②局部保護(hù)：可涂氧化鋅軟膏或凡士林，形成保護(hù)膜；③避免使用不透氣材料：如塑料布或紙尿褲，及時(shí)更換尿布；④暴露療法：臀部暴露于空氣中或用紅外線燈照射（距離30-40cm，每次15-20分鐘，注意防燙傷）；⑤觀察皮膚情況：若已發(fā)生臀紅，根據(jù)程度選擇相應(yīng)處理（如輕度涂油劑，重度用含抗生素的軟膏）。4.試述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟。答案：A（Airway，開放氣道）：清理呼吸道，擺好體位（頭輕度仰伸位）；B（Breathing，建立呼吸）：正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；C（Circulation，維持循環(huán)）：胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，深度為胸廓前后徑的1/3）；D（Drugs，藥物治療）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）或擴(kuò)容劑；E（Evaluation，評估）：每30秒評估心率、呼吸、血氧飽和度，決定下一步措施。5.簡述過敏性紫癜患兒的皮膚護(hù)理要點(diǎn)。答案：①觀察皮疹特點(diǎn)：記錄皮疹的形態(tài)、數(shù)量、部位及消退情況，注意有無新出皮疹；②保持皮膚清潔：用溫水清洗，避免摩擦或抓撓，防止感染；③衣著選擇：穿柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的刺激；④關(guān)節(jié)型紫癜護(hù)理：協(xié)助患兒取舒適體位，避免關(guān)節(jié)受壓，必要時(shí)用夾板固定；⑤腹痛型紫癜護(hù)理：觀察有無血便，避免熱敷腹部（防止腸出血）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、腹瀉3天”入院。體溫38.5℃，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無膿血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：（1）該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）簡述補(bǔ)液護(hù)理的要點(diǎn)。答案：（1）脫水程度：中度脫水（依據(jù)：精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、哭時(shí)淚少、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在正常范圍130-150mmol/L內(nèi)）。（2）主要護(hù)理診斷：①體液不足與腹瀉、嘔吐丟失過多及攝入不足有關(guān)；②體溫過高與感染有關(guān)；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與腹瀉導(dǎo)致消化吸收障礙有關(guān)；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便次數(shù)多刺激臀部皮膚有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：低鉀血癥（血鉀3.0mmol/L<3.5mmol/L）。（3）補(bǔ)液護(hù)理要點(diǎn)：①口服補(bǔ)液：輕中度脫水無嘔吐者可給予ORS液，少量多次喂服（每5-10分鐘喂10-20ml）；②靜脈補(bǔ)液：遵循“先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀”原則。第1天補(bǔ)液總量：中度脫水120-150ml/kg，其中累積損失量80-100ml/kg（前8-12小時(shí)輸入，速度8-10ml/kg·h），繼續(xù)損失量和生理需要量在后12-16小時(shí)輸入（速度5ml/kg·h）；③補(bǔ)鉀護(hù)理：見尿后補(bǔ)鉀（尿量>400ml/d或每小時(shí)>10ml），濃度不超過0.3%（10%氯化鉀1-3ml加入100ml液體），滴速不宜過快，禁止靜脈推注；④觀察補(bǔ)液效果：記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測生命體征、皮膚彈性、前囟眼窩凹陷及尿量恢復(fù)情況；⑤糾正酸中毒：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果補(bǔ)充碳酸氫鈉。案例2：患兒，女，3歲，因“反復(fù)咳嗽、氣促2年，加重伴青紫1周”入院。查體：生長發(fā)育落后，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3-4肋間可聞及Ⅲ級粗糙收縮期雜音，P?亢進(jìn)。胸部X線示：肺門血管影增粗，肺動(dòng)脈段突出，左、右心室增大。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。（3）如何指導(dǎo)家長預(yù)防患兒感染？答案：（1）醫(yī)療診斷：室間隔缺損（VSD）合并肺動(dòng)脈高壓（依據(jù)：反復(fù)呼吸道感染史、胸骨左緣3-4肋間收縮期雜音、X線示雙心室增大及肺動(dòng)脈段突出）。（2）主要護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：減少哭鬧，避免劇烈活動(dòng)，根據(jù)心功能分級安排休息（心功能Ⅰ級可正?；顒?dòng)，Ⅱ級限制活動(dòng)，Ⅲ級臥床休息）；②氧療護(hù)理：青紫加重時(shí)給予低流量吸氧（1-2L/min），保持呼吸道通暢；③飲食管理：給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免過飽增加心臟負(fù)擔(dān)；④預(yù)防感染：保持病室空氣流通，減少探視，避免與感染患兒接觸，按時(shí)接種疫苗（需避開急性感染期）；⑤病情觀察：監(jiān)測生命體征（尤其是心率、呼吸、血氧飽和度），注意有無心力衰竭表現(xiàn)（如肝大、水腫、尿少）；⑥用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用洋地黃類藥物（如地高辛），給藥前測心率（嬰兒<90次/分、幼兒<80次/分暫停給藥），觀察有無惡心、嘔吐等中毒反應(yīng)。（3）預(yù)防