2025年11月正畸模擬練習題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某患者磨牙關(guān)系為遠中尖對尖，前牙覆蓋6mm，上牙弓前突，下牙弓擁擠2mm，無明顯骨骼不調(diào)，其Angle錯??分類應(yīng)為（）A.安氏Ⅰ類B.安氏Ⅱ類1分類C.安氏Ⅱ類2分類D.安氏Ⅲ類答案：B2.功能性矯治器主要通過以下哪種機制改善錯??（）A.直接移動牙齒B.刺激或抑制頜骨生長C.改變肌肉功能環(huán)境D.調(diào)整牙周膜應(yīng)力分布答案：C3.評估青少年生長發(fā)育高峰期時，頸椎骨齡分期（CVM）中CVMⅢ期的特征是（）A.椎體高度小于寬度，椎間隙清晰B.頸椎Ⅱ~Ⅳ椎體上緣出現(xiàn)凹面C.椎體高度與寬度相近，椎弓根形成D.椎體呈方形，椎間隙變窄答案：B4.強支抗設(shè)計時，通常要求磨牙前移不超過（）A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：A5.應(yīng)用直絲弓矯治器關(guān)閉拔牙間隙時，若需控制前牙轉(zhuǎn)矩，應(yīng)優(yōu)先使用（）A.0.016英寸鎳鈦絲B.0.018×0.025英寸不銹鋼絲C.0.019×0.025英寸鈦鎳絲D.0.014英寸超彈性鎳鈦絲答案：B6.種植支抗的最佳植入位置通常位于（）A.上頜尖牙與第一前磨牙之間的牙槽嵴頂B.下頜側(cè)切牙與尖牙之間的根尖區(qū)C.上頜第一、二前磨牙根間骨皮質(zhì)區(qū)D.下頜第二前磨牙與第一磨牙根間骨松質(zhì)區(qū)答案：C7.對于替牙期安氏Ⅲ類功能性錯??，首選的矯治器是（）A.Herbst矯治器B.上頜擴弓器C.頦兜D.FR-Ⅲ矯治器答案：D8.隱形矯治器治療中，若前牙區(qū)出現(xiàn)“黑三角”，最可能的原因是（）A.牙冠形態(tài)過方B.鄰面去釉量不足C.矯治力過大導致牙齦萎縮D.附件粘貼位置偏差答案：B9.正常恒牙列中，前牙咬合接觸點應(yīng)位于（）A.切緣1/3B.切緣2/3C.切緣與中1/3交界處D.中1/3答案：A10.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）患者正畸治療的禁忌證是（）A.關(guān)節(jié)盤可復性前移位B.關(guān)節(jié)區(qū)持續(xù)性疼痛伴開口受限C.輕度髁突吸收D.咬合干擾導致的肌源性疼痛答案：B11.舌側(cè)矯治器的主要缺點是（）A.支抗控制弱B.轉(zhuǎn)矩表達不足C.清潔難度大D.矯治時間延長答案：C12.嚴重骨性安氏Ⅱ類錯??患者，若選擇正畸-正頜聯(lián)合治療，最佳手術(shù)時機為（）A.生長發(fā)育高峰期前（10~12歲）B.生長發(fā)育高峰期（13~15歲）C.生長發(fā)育完成后（18歲以上）D.替牙晚期（12~14歲）答案：C13.應(yīng)用滑動法關(guān)閉拔牙間隙時，減小摩擦力的關(guān)鍵措施是（）A.使用粗直徑弓絲B.保持弓絲與托槽槽溝的良好匹配C.增加牽引橡皮圈的拉力D.定期更換弓絲答案：B14.乳牙期反??的早期矯治目標不包括（）A.解除前牙反??B.建立正常的覆??覆蓋C.促進上頜骨發(fā)育D.完全糾正骨骼不調(diào)答案：D15.牙周病患者正畸治療時，牙齒移動速度應(yīng)控制在（）A.0.5mm/月B.1.0mm/月C.1.5mm/月D.2.0mm/月答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.牙列擁擠的主要影響因素包括（）A.牙量骨量不調(diào)B.替牙障礙C.不良習慣D.頜骨生長不足答案：ABCD2.功能性矯治器的適應(yīng)癥包括（）A.替牙期安氏Ⅱ類1分類B.輕度骨性安氏Ⅲ類C.恒牙早期牙性深覆??D.嚴重下頜后縮答案：AB3.減數(shù)拔牙的常見指征有（）A.牙列擁擠度＞7mmB.安氏Ⅱ類1分類伴嚴重前突C.Bolton指數(shù)前牙比＞88%D.骨性Ⅲ類伴下牙弓前突答案：ABD4.深覆??的機制可能涉及（）A.下頜平面角過低B.前牙牙槽高度不足C.后牙牙槽高度過度發(fā)育D.咬下唇習慣答案：ACD5.隱形矯治器的局限性包括（）A.無法控制復雜的三維移動B.對嚴重扭轉(zhuǎn)牙效果有限C.患者依從性要求高D.矯治費用較高答案：ABCD6.保持器選擇的主要依據(jù)是（）A.錯??類型B.矯治難度C.患者年齡D.咬合穩(wěn)定性答案：ABCD7.牙周病患者正畸治療的注意事項包括（）A.治療前控制牙周炎癥B.避免過大矯治力C.保持牙列清潔D.優(yōu)先選擇固定矯治答案：ABCD8.開??的常見病因有（）A.吐舌習慣B.佝僂病C.下頜順時針旋轉(zhuǎn)生長D.前牙區(qū)多生牙答案：ABC9.支抗喪失的表現(xiàn)包括（）A.磨牙近中移動超過2mmB.前牙唇傾度增加C.拔牙間隙未完全關(guān)閉D.后牙咬合接觸變松答案：AB10.髁突吸收的危險因素包括（）A.女性青春期B.嚴重安氏Ⅱ類錯??C.長期夜磨牙D.關(guān)節(jié)區(qū)外傷史答案：ABCD三、病例分析題（共40分）病例1（20分）患者，女，14歲，主訴“前牙前突，咬合不適1年”。臨床檢查：恒牙列，磨牙關(guān)系遠中尖對尖（右側(cè)）、完全遠中（左側(cè)），前牙覆蓋8mm，深覆??Ⅱ度，上牙弓擁擠4mm，下牙弓擁擠3mm；面型凸，頦部后縮，鼻唇角105°（正常80°~100°），下頜平面角28°（正常32°~38°）。X線檢查：頭影測量顯示SNA85°（正常82°~85°），SNB76°（正常78°~82°），ANB9°（正常2°~4°）；全口曲面斷層示牙根形態(tài)正常，無多生牙或缺失牙。問題：1.該患者的錯??畸形診斷（包括Angle分類、骨骼分類）。（4分）2.需補充哪些模型分析以輔助診斷？（4分）3.提出2種可能的治療方案并說明依據(jù)。（6分）4.若選擇拔牙矯治，推薦的拔牙模式及支抗設(shè)計。（6分）病例1答案1.診斷：AngleⅡ類1分類錯??；骨性Ⅱ類錯??（ANB9°，SNA正常，SNB減小，提示上頜正常、下頜后縮為主）。（4分）2.需補充：①Moyers牙量預(yù)測（評估替牙期剩余牙量與骨量關(guān)系）；②Bolton指數(shù)分析（判斷上下牙量協(xié)調(diào)性）；③牙弓長度測量（計算擁擠度）；④模型對稱性分析（觀察左右側(cè)磨牙關(guān)系差異）。（4分）3.治療方案：方案一：不拔牙矯治+功能性矯治器（如Herbst）。依據(jù)：患者14歲仍處于生長發(fā)育后期（下頜平面角偏低，可能有生長潛力），通過功能矯治刺激下頜生長，改善磨牙關(guān)系和面型；輕度擁擠可通過擴弓或鄰面去釉解決。方案二：拔除上頜第一前磨牙+固定矯治。依據(jù)：前牙覆蓋大（8mm），面型凸，需內(nèi)收前牙改善突度；上下牙弓擁擠（4mm/3mm），拔牙可提供間隙排齊并調(diào)整咬合。（6分）4.拔牙模式：推薦拔除上頜第一前磨牙+下頜第一前磨牙（4|4）。支抗設(shè)計：強支抗（上頜使用Nance弓或種植支抗，下頜使用舌弓），防止磨牙前移，確保前牙有效內(nèi)收；關(guān)閉間隙時采用滑動法，使用0.019×0.025英寸不銹鋼絲控制轉(zhuǎn)矩。（6分）病例2（20分）患者，男，22歲，主訴“牙齒排列不齊，咬合無力3年”。臨床檢查：恒牙列，磨牙中性關(guān)系，前牙開??3mm（切端無接觸），上牙弓擁擠6mm，下牙弓擁擠5mm；舌體肥大，伸舌時舌尖抵于上下前牙之間；面型長，下頜平面角45°（正常32°~38°），頦唇溝淺。X線檢查：頭影測量顯示SNA83°，SNB81°，ANB2°；全口曲面斷層示下前牙牙槽骨吸收至根中1/3，牙周探診深度3~4mm，無附著喪失。問題：1.該患者開??的主要病因及機制。（5分）2.牙周狀況對正畸治療的影響及處理原則。（5分）3.設(shè)計詳細的矯治步驟（包括矯治器選擇、各階段目標）。（8分）4.預(yù)測治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。（2分）病例2答案1.病因及機制：主要病因為舌體肥大伴吐舌習慣（伸舌抵牙），長期異常舌壓力導致前牙區(qū)垂直向生長抑制；下頜平面角過大（45°）提示垂直骨面型發(fā)育過度，進一步加重開??。（5分）2.影響及處理：患者下前牙牙槽骨吸收至根中1/3，牙周支持組織減少，牙齒移動時易發(fā)生松動或牙槽骨進一步吸收。處理原則：①治療前先進行牙周基礎(chǔ)治療（齦上潔治+齦下刮治），控制牙齦炎癥；②矯治力需輕柔（≤150g/牙），避免垂直向過大壓力；③定期復查牙周（每3個月），監(jiān)測探診深度及附著水平。（5分）3.矯治步驟：①前期：破除吐舌習慣（舌刺或舌柵訓練），配合肌功能訓練調(diào)整舌位。②排齊階段：使用0.014英寸鎳鈦絲輕力排齊上下牙弓，避免前牙唇傾；下前牙區(qū)使用片段弓加強支抗。③關(guān)閉開??階段：換用0.018×0.025英寸不銹鋼絲，前牙區(qū)垂直牽引（J鉤或Ⅱ類牽引），后牙區(qū)使用高位頭帽抑制垂直生長；必要時配合種植支抗（下頜磨牙區(qū)）增強