2025年康復醫(yī)學治療技術(shù)(副高級職稱)考試機考練習題集帶答案詳解一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男，65歲，腦卒中后3個月，左側(cè)肢體偏癱，Brunnstrom分期Ⅴ期，左手可完成抓握但釋放困難，改良Ashworth量表（MAS）評分2級。此時影響其手功能恢復的主要因素是A.肌肉力量不足B.聯(lián)合反應(yīng)未消失C.痙攣導致的協(xié)調(diào)性障礙D.感覺缺失答案：C解析：BrunnstromⅤ期患者已進入分離運動階段，聯(lián)合反應(yīng)（B）多在Ⅲ期前明顯；MAS2級提示存在輕到中度痙攣（肌張力增高），此時手釋放困難主要因痙攣導致的屈肌協(xié)同運動殘留，影響精細協(xié)調(diào)（C正確）。肌肉力量（A）在Ⅴ期通常已部分恢復；感覺缺失（D）可能影響觸覺反饋，但題干未提及感覺障礙主訴，非主要因素。2.脊髓損傷患者損傷平面C5，ASIA分級B級，早期康復中最需優(yōu)先處理的并發(fā)癥是A.異位骨化B.深靜脈血栓（DVT）C.肩手綜合征D.壓瘡答案：B解析：C5損傷患者膈?。–3-5）部分保留，呼吸功能相對穩(wěn)定，但四肢癱患者早期（傷后2周內(nèi)）因運動功能喪失、血流緩慢，DVT發(fā)生率高達50%-100%（B正確），是早期致死性并發(fā)癥。壓瘡（D）雖常見，但可通過定時翻身預防；異位骨化（A）多發(fā)生于傷后1-4個月；肩手綜合征（C）多見于腦卒中，脊髓損傷少見。3.老年COPD患者肺康復中，判斷運動耐力的核心指標是A.第一秒用力呼氣容積（FEV1）B.6分鐘步行距離（6MWD）C.最大攝氧量（VO2max）D.動脈血氧分壓（PaO2）答案：B解析：COPD肺康復的核心目標是改善運動耐力和生活質(zhì)量。6MWD（B）是反映日?；顒幽芰Φ淖畛Ｓ弥笜?，與患者實際功能狀態(tài)相關(guān)性高。FEV1（A）反映氣流受限程度，是診斷分級依據(jù)；VO2max（C）為金標準但需專業(yè)設(shè)備；PaO2（D）反映氧合狀態(tài)，非運動耐力直接指標。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）4.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后2周，患者主訴關(guān)節(jié)腫脹、活動度80°（0°-80°），疼痛VAS評分4分?？蛇x用的物理治療方法包括A.超短波（無熱量）B.蠟療（溫熱量）C.股四頭肌等長收縮訓練D.連續(xù)被動運動（CPM）E.冷療（冰敷）答案：ACDE解析：術(shù)后2周處于炎癥消退期，腫脹提示可能存在滑膜炎或靜脈回流障礙。超短波無熱量（A）可促進炎癥吸收；股四頭肌等長收縮（C）可增強肌力且不增加關(guān)節(jié)負荷；CPM（D）可逐步改善活動度；冷療（E）通過收縮血管減輕腫脹。蠟療溫熱量（B）會增加局部血運，可能加重腫脹，故不選。5.兒童腦癱痙攣型雙下肢癱的康復治療原則包括A.早期抑制異常姿勢反射B.強化髖膝關(guān)節(jié)伸展訓練C.優(yōu)先改善手功能D.佩戴踝足矯形器（AFO）E.采用Bobath握手方式轉(zhuǎn)移答案：ABDE解析：痙攣型雙下肢癱以髖膝踝屈曲痙攣為主，需抑制異常模式（A），強化伸?。˙）；AFO（D）可糾正足下垂；Bobath握手（雙手交叉前伸）可抑制上肢屈肌痙攣（E）。手功能（C）非雙下肢癱優(yōu)先目標，除非合并上肢受累。三、案例分析題（共55分）（一）（20分）患者女，48歲，乳腺癌改良根治術(shù)后4周，左側(cè)胸大肌、胸小肌切除，腋窩淋巴結(jié)清掃12枚（2枚轉(zhuǎn)移），術(shù)后行化療2周期。主訴：左上肢腫脹（周徑較右側(cè)粗4cm）、肩關(guān)節(jié)前屈80°、外展60°，日常生活（如梳頭、穿衣）困難，VAS疼痛評分3分（活動時加重）。問題1：該患者主要功能障礙及原因分析（8分）答案：主要功能障礙包括：①淋巴水腫（左上肢腫脹）：因腋窩淋巴結(jié)清掃破壞淋巴回流通路，化療可能加重淋巴管損傷；②肩關(guān)節(jié)活動受限：胸大肌切除導致肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收動力減弱，術(shù)后制動或瘢痕粘連限制活動；③日常生活能力下降：活動度不足影響上肢功能性動作完成。問題2：制定近期康復目標（6分）答案：近期（2周內(nèi)）目標：①上肢周徑減少2cm（腫脹減輕50%）；②肩關(guān)節(jié)前屈≥120°，外展≥90°；③獨立完成梳頭、穿脫上衣（改良Barthel指數(shù)中相關(guān)項評分提升）；④VAS疼痛評分≤2分（活動時）。問題3：列舉3項關(guān)鍵康復措施及依據(jù)（6分）答案：①淋巴引流手法（MLD）：通過定向按摩促進淋巴液向近端未清掃區(qū)域回流，循證等級A級（2023年國際淋巴學會指南）；②關(guān)節(jié)松動術(shù)（前屈、外展方向）：針對粘連的肩關(guān)節(jié)囊，MaitlandⅢ級手法可增加活動度（《康復治療技術(shù)學》第5版）；③漸進性抗阻訓練（彈力帶）：強化三角肌前束、岡上?。ㄎ词苁中g(shù)影響的肩周肌肉），改善肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預防代償性疼痛。（二）（35分）患者男，52歲，高血壓病史10年，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清3天入院。查體：BP165/95mmHg，神清，混合性失語（能理解簡單指令，表達困難），右側(cè)中樞性面舌癱，右上肢肌力0級，右下肢肌力1級（Brunnstrom分期Ⅱ期），右側(cè)偏身痛覺減退，右側(cè)巴氏征（+）。頭CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約30ml）。問題1：該患者診斷及康復介入時機（5分）答案：診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（急性期），右側(cè)偏癱（BrunnstromⅡ期），混合性失語，高血壓3級（很高危）?？祻徒槿霑r機：生命體征平穩(wěn)（血壓≤180/100mmHg）、病情無進展后24-48小時（本例發(fā)病3天，若目前血壓控制可，應(yīng)立即開始早期康復）。問題2：列出3項核心評定內(nèi)容并說明意義（10分）答案：①神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）：評估腦卒中嚴重程度，指導預后判斷及治療方案調(diào)整；②運動功能評定（Fugl-Meyer量表）：量化偏癱肢體運動功能，明確Brunnstrom分期（目前Ⅱ期），為分期康復提供依據(jù)；③吞咽功能篩查（洼田飲水試驗）：混合性失語患者易合并吞咽障礙，早期發(fā)現(xiàn)可預防吸入性肺炎；④認知功能評定（MoCA）：基底節(jié)出血可能影響認知，明確是否存在執(zhí)行功能障礙。（任選3項，每項3-4分）問題3：設(shè)計早期（1-2周）康復治療方案（20分）答案：（1）體位管理（4分）：患側(cè)臥位（軀干與床面成30°，患肩前伸、肘伸直、腕背伸）、健側(cè)臥位（患側(cè)上肢放于軟枕上，高于心臟水平）、仰臥位（避免半臥位，患側(cè)肩胛骨下墊薄枕），每2小時翻身1次，預防壓瘡及肩關(guān)節(jié)半脫位。（2）運動治療（8分）：①良肢位擺放基礎(chǔ)上進行被動關(guān)節(jié)活動（肩、肘、腕、髖、膝、踝，每個關(guān)節(jié)5-10次/組，3組/日），重點牽伸肘、腕、指屈肌及髖、膝屈肌，預防攣縮；②Bobath握手（雙手交叉，患手拇指在上）主動輔助上舉訓練（利用健側(cè)帶動患側(cè)，30次/日），促進聯(lián)合反應(yīng)向分離運動轉(zhuǎn)化；③下肢橋式運動（患者仰臥，雙足踩床，抬臀保持5秒，10次/組，2組/日），激活核心肌群及臀大肌，為站立做準備。（3）言語治療（4分）：采用Schuell刺激法，選擇高頻詞匯（如“喝水”“吃飯”）進行聽理解訓練（展示實物+口語指令）；鼓勵患者用手勢+簡單詞匯表達需求（如伸手指向水杯表示“喝水”），每日30分鐘。（4）并發(fā)癥預防（4分）：①血壓監(jiān)測（每日4次），目標控制在140-160/90-100mmHg（避免過低影響腦灌注）；②氣壓治療（患側(cè)下肢，2次/日，每次20分鐘）預防DVT；③口腔護理（2次/日）預防吸入性肺炎。（5）注意事項：治療中密切觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)頭痛加重、血壓＞180/100mmHg或心率＞120次/分，立即停止并報告醫(yī)生。四、簡答題（共20分）6.簡述脊髓損傷患者呼吸功能訓練的主要方法（10分）答案：①腹式呼吸訓練（患者仰臥，雙手放于腹部，用鼻深吸氣使腹部隆起，縮唇緩慢呼氣，5-10分鐘/次，3次/日）；②胸廓擴張訓練（用手掌按壓下胸部輔助吸氣，或使用呼吸訓練器增加吸氣量）；③咳嗽訓練（深吸氣后屏氣3秒，腹肌用力收縮同時咳嗽，必要時手法輔助按壓上腹部）；④體位排痰（頭低腳高位結(jié)合叩背，促進分泌物排出）；⑤呼吸肌耐力訓練（吹蠟燭、吹氣球，逐漸增加阻力）。7.簡述老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后康復的關(guān)鍵要點（10分）答案：①術(shù)后24小時內(nèi)開始軸向翻身訓練（保持脊柱中立位，3人協(xié)同翻身），預防壓