2025年催乳師培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.成年女性乳腺的基本功能單位是（）A.乳腺腺泡B.輸乳管竇C.乳腺小葉D.Cooper韌帶答案：C2.初乳的典型特征是（）A.脂肪含量高，呈乳白色B.蛋白質(zhì)含量高，含大量免疫球蛋白C.乳糖含量顯著高于成熟乳D.分泌量約為成熟乳的2倍答案：B3.哺乳期女性出現(xiàn)乳汁淤積時(shí)，最常見的誘因是（）A.每日哺乳次數(shù)超過10次B.嬰兒含接姿勢(shì)正確C.哺乳間隔超過4小時(shí)未排空乳房D.母親每日飲水量達(dá)3000ml答案：C4.急性乳腺炎早期（未化膿階段）的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.乳房局部紅腫熱痛B.體溫38.5℃以上C.乳汁中可見膿性分泌物D.患側(cè)淋巴結(jié)腫大答案：C5.手法催乳時(shí)，正確的操作方向是（）A.從乳頭向乳暈呈放射狀梳理B.從乳根向乳頭單向直線推擠C.以乳暈為中心做環(huán)形按摩D.先逆時(shí)針后順時(shí)針交替揉按答案：B6.哺乳期女性每日需額外增加的熱量攝入約為（）A.200kcalB.500kcalC.800kcalD.1000kcal答案：B7.以下哪項(xiàng)屬于催乳操作的絕對(duì)禁忌癥？（）A.產(chǎn)后3天生理性乳脹B.乳頭輕度皸裂C.乳腺癌術(shù)后未愈D.哺乳期感冒未發(fā)熱答案：C8.嬰兒正確的含接姿勢(shì)應(yīng)滿足（）A.僅含住乳頭B.上唇覆蓋乳暈1/3，下唇覆蓋2/3C.嘴巴張大呈“魚嘴狀”，含住大部分乳暈D.哺乳時(shí)母親感覺乳頭刺痛答案：C9.回乳時(shí)，可建議產(chǎn)婦減少哺乳次數(shù)并配合飲食調(diào)整，以下哪種食物有助于減少乳汁分泌？（）A.豬蹄湯B.麥芽水C.鯽魚湯D.醪糟答案：B10.乳腺導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致的硬塊與乳腺纖維瘤的主要鑒別點(diǎn)是（）A.硬塊大小B.是否伴隨疼痛C.活動(dòng)度（能否推動(dòng)）D.表面皮膚顏色答案：C11.哺乳期母親出現(xiàn)“乳頭痛”最常見的原因是（）A.嬰兒含接不良B.乳汁分泌過多C.維生素缺乏D.乳腺炎早期答案：A12.關(guān)于哺乳期用藥指導(dǎo)，以下正確的是（）A.所有抗生素均需停止哺乳B.布洛芬可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用C.中藥安全性高，無需考慮乳汁影響D.感冒時(shí)應(yīng)立即斷奶答案：B13.產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦出現(xiàn)“乳房柔軟無脹感，乳汁分泌少”，最可能的原因是（）A.乳腺發(fā)育不良B.生理性泌乳延遲C.營養(yǎng)不良D.激素水平異常答案：B14.手法催乳時(shí)，拇指與其余四指的正確發(fā)力方式是（）A.用指端用力按壓B.手掌整體用力推擠C.指腹輕貼皮膚，力量滲透至乳腺組織D.快速抖動(dòng)乳房促進(jìn)排乳答案：C15.以下哪項(xiàng)不是哺乳期母親鈣缺乏的表現(xiàn)？（）A.小腿抽筋B.牙齒松動(dòng)C.乳汁鈣含量下降D.骨密度降低答案：C二、判斷題（每題1分，共10分）1.初乳中免疫球蛋白含量低于成熟乳。（）答案：×2.乳汁淤積時(shí)應(yīng)立即用電動(dòng)吸奶器強(qiáng)力抽吸以疏通導(dǎo)管。（）答案：×3.哺乳期母親每日需額外補(bǔ)充500kcal熱量，其中蛋白質(zhì)應(yīng)增加20g。（）答案：√4.急性乳腺炎發(fā)熱超過38.5℃時(shí)，應(yīng)立即停止哺乳并回奶。（）答案：×5.手法催乳時(shí)，應(yīng)從乳頭向乳暈方向梳理以促進(jìn)乳汁排出。（）答案：×6.維生素B6可通過抑制催乳素分泌輔助回乳。（）答案：√7.哺乳期母親每日鈣推薦攝入量為1200mg，需通過飲食或補(bǔ)充劑滿足。（）答案：√8.乳腺導(dǎo)管堵塞時(shí)，局部可觸及邊界清晰、活動(dòng)度好的結(jié)節(jié)。（）答案：×9.產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)初乳分泌量少（約5-10ml/次）屬于正常生理現(xiàn)象。（）答案：√10.催乳師應(yīng)指導(dǎo)哺乳期母親夜間每3-4小時(shí)哺乳一次，避免長時(shí)間漲奶。（）答案：√三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述乳腺的解剖結(jié)構(gòu)組成。答：乳腺位于胸大肌表面，由皮膚、皮下脂肪組織、乳腺實(shí)質(zhì)及支持組織構(gòu)成。乳腺實(shí)質(zhì)分為15-20個(gè)腺葉，每個(gè)腺葉包含若干腺小葉，腺小葉由腺泡和小導(dǎo)管組成。腺泡分泌乳汁，小導(dǎo)管匯集成輸乳管，輸乳管向乳頭集中形成輸乳管竇（儲(chǔ)存乳汁），最終開口于乳頭。支持組織包括Cooper韌帶（連接皮膚與胸肌，維持乳房形態(tài)）及血管、神經(jīng)、淋巴管。2.簡述乳汁分泌的生理機(jī)制。答：乳汁分泌受神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)。妊娠期，雌激素（促進(jìn)導(dǎo)管發(fā)育）和孕激素（促進(jìn)腺泡發(fā)育）協(xié)同作用，使乳腺組織增生但抑制泌乳。分娩后胎盤娩出，雌、孕激素水平驟降，催乳素（PRL）失去抑制作用，濃度升高，啟動(dòng)乳汁合成（分泌期）。嬰兒吸吮乳頭時(shí)，刺激乳頭神經(jīng)末梢，信號(hào)傳至下丘腦，促進(jìn)催乳素釋放（維持泌乳）和催產(chǎn)素（OT）分泌（引起腺泡周圍肌上皮細(xì)胞收縮，促進(jìn)乳汁排出，即“射乳反射”）。頻繁有效的吸吮可維持催乳素水平，形成“按需泌乳”的生理模式。3.列舉乳汁淤積的處理原則。答：（1）頻繁有效哺乳：優(yōu)先喂患側(cè)乳房，確保嬰兒正確含接，每次哺乳盡量排空；（2）手法疏通：哺乳前溫敷（40℃左右），用指腹從乳根向乳頭方向輕柔推按，避開硬塊中心（避免加重水腫）；（3）輔助工具：若嬰兒無法有效吸吮，使用電動(dòng)吸奶器（低檔位、短時(shí)間）輔助排空；（4）避免刺激：禁止暴力擠壓或熱敷過久（可能加重炎癥）；（5）調(diào)整哺乳姿勢(shì)：嘗試不同哺乳體位（如側(cè)臥位、橄欖球式），確保乳汁流動(dòng)順暢；（6）觀察進(jìn)展：若24小時(shí)未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫，需及時(shí)就醫(yī)排除乳腺炎。4.簡述哺乳期飲食指導(dǎo)的核心要點(diǎn)。答：（1）熱量：每日總熱量比孕前增加500kcal（約2100kcal），以滿足泌乳需求；（2）蛋白質(zhì)：每日增加20g（總量80-90g），優(yōu)先選擇魚、禽、蛋、瘦肉、大豆及其制品；（3）液體：每日飲水2-3L（包括湯類、牛奶），避免脫水影響乳汁量；（4）鈣：每日攝入1200mg（牛奶500ml+豆腐200g+綠葉菜），必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑；（5）維生素：多攝入新鮮蔬果（尤其是深色蔬菜），補(bǔ)充維生素A、C及B族；（6）禁忌：避免酒精、濃茶、咖啡（每日咖啡因＜200mg），限制辛辣、高糖、高鹽食物；（7）個(gè)體調(diào)整：過敏體質(zhì)母親需回避易致敏食物（如海鮮、堅(jiān)果），觀察嬰兒反應(yīng)。5.簡述乳頭皸裂的預(yù)防與處理措施。答：預(yù)防：（1）確保正確含接：嬰兒嘴巴張大，含住大部分乳暈而非僅乳頭；（2）哺乳后保護(hù)：擠出少量乳汁涂抹乳頭，自然晾干后穿戴棉質(zhì)透氣內(nèi)衣；（3）避免過度清潔：用溫水清洗即可，無需肥皂或酒精；（4）及時(shí)糾正：若嬰兒含接不良，暫停哺乳并調(diào)整姿勢(shì)。處理：（1）輕度皸裂：哺乳前溫敷軟化皮膚，哺乳后涂抹羊毛脂軟膏（無需擦拭）；（2）中度皸裂：使用乳頭保護(hù)罩輔助哺乳，減少直接摩擦；（3）重度皸裂（出血、滲液）：暫?；紓?cè)哺乳，用吸奶器排空乳汁，遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏（如莫匹羅星），愈合后再恢復(fù)哺乳；（4）疼痛管理：哺乳前可冷敷緩解疼痛，必要時(shí)短期使用對(duì)乙酰氨基酚止痛。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：產(chǎn)婦張某，28歲，產(chǎn)后10天，純母乳喂養(yǎng)。主訴“右乳外側(cè)脹痛2天，觸及雞蛋大小硬塊，皮膚溫度略高，體溫37.8℃，嬰兒含接時(shí)疼痛明顯，乳汁排出減少”。查體：右乳外上象限可觸及3cm×4cm質(zhì)硬腫塊，邊界不清，無波動(dòng)感，皮膚微紅，無破損。問題：（1）該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)列出具體處理步驟。答案：（1）最可能的診斷是乳汁淤積（早期乳腺炎待排除）。（2）處理步驟：①評(píng)估：確認(rèn)硬塊位置、范圍，檢查是否有乳頭破損（排除感染源），監(jiān)測(cè)體溫變化；②哺乳指導(dǎo)：優(yōu)先喂患側(cè)乳房，指導(dǎo)正確含接（嬰兒嘴巴張大，含住硬塊對(duì)應(yīng)位置的乳暈），每次哺乳時(shí)間15-20分鐘，確保乳汁有效排出；③局部處理：哺乳前用40℃熱毛巾敷硬塊3-5分鐘（避開乳頭），哺乳時(shí)用指腹從硬塊周圍向乳頭方向輕柔打圈按摩（力度以產(chǎn)婦耐受為度），幫助疏通導(dǎo)管；④輔助排空：若嬰兒未吸空，用電動(dòng)吸奶器（低負(fù)壓、每分鐘60次）吸10分鐘，避免過度抽吸；⑤觀察與隨訪：每2小時(shí)評(píng)估硬塊大小、體溫，若24小時(shí)內(nèi)無緩解或體溫≥38.5℃、硬塊增大、皮膚紅腫加重，建議就醫(yī)檢查血常規(guī)及乳腺超聲，排除化膿性乳腺炎；⑥生活指導(dǎo)：避免患側(cè)受壓（如側(cè)睡時(shí)墊軟枕），穿戴無鋼圈內(nèi)衣，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水（每日2500ml），保證休息（每日睡眠≥7小時(shí)）。案例2：產(chǎn)婦李某，26歲，產(chǎn)后3天，順產(chǎn)，新生兒體重3.2kg。主訴“乳房柔軟無脹感，乳汁分泌少，嬰兒每2小時(shí)哭鬧覓食，需添加配方奶30ml/次”。孕期檢查無異常，分娩過程順利，產(chǎn)后未出現(xiàn)大出血。問題：（1）分析乳汁分泌少的可能原因；（2）提出針對(duì)性干預(yù)措施。答案：（1）可能原因：①哺乳次數(shù)不足：產(chǎn)后3天新生兒胃容量?。s5-7ml），需8-12次/天哺乳刺激泌乳，若次數(shù)不足（如＜8次），催乳素分泌減少；②含接姿勢(shì)錯(cuò)誤：嬰兒僅含住乳頭未含乳暈，無法有效刺激乳頭神經(jīng)末梢，影響射乳反射；③生理性泌乳延遲：約15%產(chǎn)婦產(chǎn)后3-5天乳汁量才明顯增加（“下奶”），早期乳汁（初乳）量少但營養(yǎng)充足；④母親狀態(tài)：產(chǎn)后疲勞、焦慮（如擔(dān)心乳汁不足）可抑制催乳素分泌；⑤營養(yǎng)因素：產(chǎn)后飲食過于清淡（如僅喝白粥），蛋白質(zhì)、液體攝入不足，影響乳汁合成。（2）干預(yù)措施：①增加哺乳頻率：24小時(shí)內(nèi)哺乳8-12次（包括夜間），每次哺乳兩側(cè)乳房各10-15分鐘，即使無明顯乳汁流出也需堅(jiān)持；②糾正含接姿勢(shì)：指導(dǎo)產(chǎn)婦用乳頭輕觸嬰兒上唇，待其張大嘴巴時(shí)迅速將嬰兒貼近乳房，確保嬰兒下唇外翻，乳暈2/3含入口中；③減少配方奶添加：若無醫(yī)學(xué)指征（如低血糖），暫停或減少配方奶，避免“乳頭混淆”（嬰兒偏好奶瓶易吸吮）；④促進(jìn)泌乳：哺乳前熱敷雙側(cè)乳房3分