(2025年)中醫(yī)骨傷科考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于“骨錯縫”的典型表現(xiàn)？A.關(guān)節(jié)活動受限B.局部微腫壓痛C.明顯骨擦音D.關(guān)節(jié)交鎖感答案：C（骨錯縫為關(guān)節(jié)微小移位，無骨擦音，骨擦音多見于骨折）2.損傷三期辨證中，中期（2-4周）的用藥原則是？A.活血化瘀，行氣止痛B.接骨續(xù)筋，和營生新C.補益肝腎，強筋壯骨D.溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛答案：B（早期活血止痛，中期接骨續(xù)筋，晚期補益肝腎）3.摸診時“摸壓痛”的主要目的是？A.判斷骨折類型B.定位損傷部位C.評估神經(jīng)損傷D.檢測關(guān)節(jié)穩(wěn)定性答案：B（壓痛最明顯處多為損傷中心，可定位）4.肩關(guān)節(jié)前脫位的特有體征是？A.方肩畸形B.杜加征（Dugas征）陽性C.搭肩試驗陽性D.以上均是答案：D（方肩、杜加征陽性、搭肩試驗陽性均為肩關(guān)節(jié)前脫位特征）5.橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）典型的X線表現(xiàn)是？A.遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、尺側(cè)移位B.遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位C.遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位D.遠(yuǎn)折端向背側(cè)、尺側(cè)移位答案：B（Colles骨折為伸直型，遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位，呈“銀叉”“槍刺樣”畸形）6.下列哪項不是小夾板固定的優(yōu)點？A.可調(diào)整松緊度B.固定范圍小C.利于早期功能鍛煉D.適用于所有類型骨折答案：D（小夾板不適用于開放性骨折、腫脹嚴(yán)重或需廣泛固定的骨折）7.胸脅屏傷的主要病機是？A.肋骨骨折B.肋間肌撕裂C.胸肋關(guān)節(jié)錯縫D.胸膜損傷答案：C（多因突然用力導(dǎo)致胸肋關(guān)節(jié)微小移位，屬“骨錯縫”范疇）8.腰椎間盤突出癥的典型體征是？A.直腿抬高試驗（Lasegue征）陽性B.4字試驗陽性C.浮髕試驗陽性D.麥?zhǔn)险麝栃源鸢福篈（直腿抬高試驗陽性提示神經(jīng)根受壓，為腰椎間盤突出癥典型體征）9.肱骨髁上骨折（伸直型）易損傷的神經(jīng)是？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C（伸直型骨折近端向前下移位，易壓迫或損傷正中神經(jīng)）10.損傷后出現(xiàn)“骨擦音”，最可能的診斷是？A.脫位B.筋傷C.骨折D.骨腫瘤答案：C（骨擦音是骨折的特有體征之一）二、多項選擇題（每題3分，共24分，少選、錯選均不得分）1.骨折的局部癥狀包括？A.畸形B.異常活動C.骨擦音D.腫脹疼痛答案：ABCD（骨折四大局部表現(xiàn)：畸形、異?；顒?、骨擦音/感、腫脹疼痛）2.氣滯血瘀型筋傷的治法包括？A.活血化瘀B.行氣止痛C.補益肝腎D.溫經(jīng)通絡(luò)答案：AB（早期以氣滯血瘀為主，治法當(dāng)活血化瘀、行氣止痛）3.開放性骨折的處理原則包括？A.盡早清創(chuàng)B.一期閉合傷口C.應(yīng)用抗生素D.立即切開復(fù)位內(nèi)固定答案：ABC（開放性骨折需盡早清創(chuàng)，爭取一期閉合，預(yù)防感染；內(nèi)固定需根據(jù)情況選擇，并非立即）4.影響骨折愈合的局部因素有？A.骨折類型（粉碎性骨折）B.軟組織損傷程度C.年齡（老年患者）D.感染答案：ABD（年齡屬全身因素，局部因素包括骨折類型、軟組織損傷、感染等）5.肩關(guān)節(jié)脫位的常見類型有？A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位答案：ABCD（肩關(guān)節(jié)脫位以前脫位最常見，但后、上、下脫位亦可見）6.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的臨床表現(xiàn)包括？A.突然腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)B.腰椎活動明顯受限C.直腿抬高試驗陽性D.棘突旁深壓痛答案：ABD（腰椎小關(guān)節(jié)紊亂以急性腰痛、活動受限、局部壓痛為特征，直腿抬高試驗多陰性）7.骨折手法復(fù)位的基本原則是？A.欲合先離，離而復(fù)合B.以子求母，順骨走行C.穩(wěn)準(zhǔn)輕巧，避免損傷D.解剖復(fù)位優(yōu)先于功能復(fù)位答案：ABC（功能復(fù)位在多數(shù)情況下可滿足要求，解剖復(fù)位并非絕對優(yōu)先）8.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的常見原因有？A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位不良B.長期關(guān)節(jié)脫位未治C.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體D.骨質(zhì)疏松答案：ABC（骨質(zhì)疏松非創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎直接原因，多因關(guān)節(jié)面不平整、應(yīng)力異常導(dǎo)致）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)（功能復(fù)位）。答：功能復(fù)位需滿足以下條件：①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正；②縮短移位：成人下肢不超過1cm，兒童無骨骺損傷者不超過2cm；③成角移位：與關(guān)節(jié)活動方向一致的成角（如股骨干向前成角）可允許（成人≤10°，兒童≤15°），與關(guān)節(jié)活動方向垂直的成角（如股骨干向側(cè)方成角）必須矯正；④側(cè)方移位：長骨干橫形骨折端對位至少達(dá)1/3，干骺端骨折至少達(dá)3/4。2.簡述氣滯血瘀型胸脅屏傷的辨證要點及治法。答：辨證要點：有突然用力或扭閃史，胸脅部刺痛或脹痛，痛處固定，深呼吸、咳嗽時加重，局部微腫或無腫，壓痛明顯，舌暗紅、苔薄，脈弦澀。治法：活血化瘀，理氣止痛；手法以理筋整復(fù)為主，可采用推按、旋轉(zhuǎn)復(fù)位法；內(nèi)服復(fù)元活血湯加減；外貼活血止痛膏。3.簡述橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Colles骨折）的臨床表現(xiàn)及X線特征。答：臨床表現(xiàn)：腕部腫脹、疼痛，活動受限；典型畸形為“銀叉樣”（背面）和“槍刺樣”（側(cè)面）畸形；局部壓痛明顯，可觸及骨擦感。X線特征：橈骨遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面2-3cm內(nèi)骨折，遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位，可伴尺骨莖突骨折或下尺橈關(guān)節(jié)脫位。4.簡述小夾板固定的注意事項。答：①固定前需明確骨折類型及移位方向，正確放置壓墊；②固定后需觀察肢端血運、感覺及活動，如出現(xiàn)劇痛、麻木、蒼白等，及時調(diào)整；③定期復(fù)查X線（1周內(nèi)每2-3天1次），防止骨折再移位；④保持夾板松緊度適宜（以能上下移動1cm為度）；⑤指導(dǎo)患者進行合理功能鍛煉（如手指、腕關(guān)節(jié)活動）；⑥腫脹消退后需及時調(diào)整夾板或更換。5.簡述股骨頸骨折的分型（按骨折線部位）及臨床意義。答：分型：①頭下型：骨折線位于股骨頭下，血供破壞嚴(yán)重，易發(fā)生股骨頭缺血壞死；②經(jīng)頸型：骨折線穿過股骨頸中部，血供部分破壞，壞死率較高；③基底型：骨折線位于股骨頸與大轉(zhuǎn)子間，血供影響較小，骨折易愈合。臨床意義：分型直接影響治療方案選擇及預(yù)后評估，頭下型、經(jīng)頸型多需手術(shù)（如人工關(guān)節(jié)置換），基底型可嘗試保守治療。四、案例分析題（共16分）患者，男，58歲，主訴：“跌倒后右腕腫痛、活動受限2小時”。2小時前不慎滑倒，右手掌撐地后出現(xiàn)右腕部劇烈疼痛，腫脹明顯，無法活動。查體：右腕部腫脹，呈“銀叉樣”畸形，局部壓痛（+），可觸及骨擦感，手指感覺、血運正常。X線示：右橈骨遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面2.5cm處骨折，遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位，尺骨莖突可見撕脫骨折。問題：1.該患者的初步診斷是什么？（4分）2.請進行中醫(yī)辨證分型。（4分）3.簡述治療原則及具體措施。（8分）答案：1.初步診斷：右橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Colles骨折），伴尺骨莖突撕脫骨折。（依據(jù)：跌倒手掌撐地史、“銀叉樣”畸形、X線顯示遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位）2.中醫(yī)辨證：氣滯血瘀型。（損傷初期，氣血瘀滯，不通則痛，故見腫脹、疼痛、畸形；舌脈多為舌紅、苔薄，脈弦澀）3.治療原則：閉合復(fù)位，小夾板固定，內(nèi)外兼治，早期功能鍛煉。具體措施：①手法復(fù)位：患者坐位或仰臥位，屈肘90°，助手握持患肢上臂，術(shù)者雙手握持腕部，先順勢牽引（對抗肌肉拉力），待重疊移位矯正后，術(shù)者一手固定近折端向掌側(cè)推擠，另一手將遠(yuǎn)折端向背側(cè)按壓，同時尺偏腕關(guān)節(jié)，糾正橈側(cè)移位。②固定：采用小夾板固定（背側(cè)、掌側(cè)、橈側(cè)、尺側(cè)四塊夾板），背側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié)，掌側(cè)夾板不超腕關(guān)節(jié)，橈側(cè)夾板超腕關(guān)