2025年助理醫(yī)師之中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師題庫與答案一、選擇題（單句型最佳選擇題）1.下列關(guān)于陰陽互根互用的表述，正確的是A.陰陽雙方相互對立制約B.陰陽雙方互為存在前提C.陰陽雙方隨時間交替轉(zhuǎn)化D.陰陽雙方動態(tài)平衡失調(diào)E.陰陽雙方屬性絕對恒定答案：B解析：陰陽互根指陰陽雙方互為存在的前提，“孤陰不生，獨陽不長”；互用指陰陽雙方相互資生、促進(jìn)和助長，故B正確。A為對立制約，C為轉(zhuǎn)化，D為失調(diào)，E違背陰陽相對性。2.具有“主升清”生理特性的臟是A.心B.肺C.脾D.肝E.腎答案：C解析：脾主升清指脾氣將水谷精微上輸于心、肺、頭目，通過心肺作用化生氣血以營養(yǎng)全身，是脾的重要生理特性。心主血脈，肺主宣發(fā)肅降，肝主疏泄，腎主藏精，故C正確。3.下列哪項不屬于“十八反”的配伍禁忌A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.半夏反附子E.海藻反甘草答案：D解析：“十八反”內(nèi)容為：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。半夏反附子屬于“十八反”，但選項D表述為“半夏反附子”，實際應(yīng)為“附子（烏頭類）反半夏”，故D錯誤。4.下列腧穴中，常用于治療虛脫、亡陽的急救要穴是A.合谷B.足三里C.人中（水溝）D.內(nèi)關(guān)E.太沖答案：C解析：水溝穴屬督脈，具有蘇厥開竅、清熱熄風(fēng)的作用，是急救昏迷、暈厥、中風(fēng)等急癥的要穴。合谷主外感、頭面??；足三里主胃腸病、虛勞；內(nèi)關(guān)主心胃疾??；太沖主肝病，故C正確。5.下列哪項是典型心絞痛的疼痛特點A.持續(xù)30分鐘以上B.胸骨后壓榨性疼痛C.疼痛與呼吸運動相關(guān)D.疼痛部位不固定E.含服硝酸甘油無效答案：B解析：典型心絞痛多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性、悶脹性疼痛，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；與呼吸運動相關(guān)的胸痛多見于胸膜炎，部位不固定者常見于神經(jīng)官能癥，故B正確。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）6.患者女，32歲，產(chǎn)后1周，乳汁分泌不足，乳房柔軟無脹感，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其治法應(yīng)為A.疏肝解郁，通絡(luò)下乳B.補益氣血，佐以通乳C.活血化瘀，通乳散結(jié)D.清熱疏肝，通乳消腫E.溫補腎陽，化氣行乳答案：B解析：患者產(chǎn)后乳汁不足，乳房柔軟無脹感，伴神疲乏力、食少便溏、舌淡脈弱，屬氣血虛弱證。治法當(dāng)補益氣血，佐以通乳，方選通乳丹。疏肝解郁用于肝郁氣滯證（乳房脹硬、情志抑郁），故B正確。7.患者男，65歲，有高血壓病史10年，近2日因情緒激動突發(fā)頭痛如劈，面紅目赤，煩躁易怒，惡心嘔吐，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。查體：血壓200/120mmHg。其中醫(yī)辨證為A.肝陽上亢證B.痰濕中阻證C.氣血虧虛證D.腎精不足證E.瘀血阻竅證答案：A解析：患者因情緒激動發(fā)病，頭痛如劈、面紅目赤、煩躁易怒、脈弦數(shù)，符合肝陽上亢證表現(xiàn)。痰濕中阻見頭重如裹、胸悶嘔惡；氣血虧虛見頭暈乏力、面白；腎精不足見頭暈健忘、腰膝酸軟；瘀血阻竅見頭痛固定、舌暗，故A正確。8.患兒男，3歲，發(fā)熱2天，體溫39.5℃，咳嗽頻作，氣促鼻煽，喉中痰鳴，面赤口渴，舌紅苔黃，指紋紫滯。聽診雙肺可聞及細(xì)濕啰音。其西醫(yī)診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎喘嗽D.上呼吸道感染E.支氣管擴張答案：C解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促鼻煽、雙肺細(xì)濕啰音，符合小兒肺炎的診斷（中醫(yī)稱“肺炎喘嗽”）。急性支氣管炎無氣促鼻煽及肺實變體征；哮喘以喘息為主；上感無肺部啰音；支擴多見于反復(fù)感染史，故C正確。三、B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）（9-10題共用選項）A.麻黃湯B.桂枝湯C.小青龍湯D.麻杏甘石湯E.止嗽散9.治療風(fēng)寒表實證，癥見惡寒發(fā)熱、無汗而喘的代表方是10.治療風(fēng)寒束表、水飲內(nèi)停，癥見惡寒發(fā)熱、咳嗽痰多而稀的代表方是答案：9.A；10.C解析：麻黃湯發(fā)汗解表、宣肺平喘，主治風(fēng)寒表實證（無汗而喘）；小青龍湯解表散寒、溫肺化飲，主治風(fēng)寒束表、水飲內(nèi)停證（咳嗽痰多清稀）。桂枝湯治風(fēng)寒表虛證（有汗）；麻杏甘石湯治表邪未解、肺熱咳喘；止嗽散治風(fēng)邪犯肺之咳嗽，故9選A，10選C。（11-12題共用選項）A.阿司匹林B.奧美拉唑C.阿托品D.地高辛E.青霉素11.治療消化性潰瘍，抑制胃酸分泌的首選藥物是12.治療竇性心動過緩，提高心率的常用藥物是答案：11.B；12.C解析：奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，能強效抑制胃酸分泌，是消化性潰瘍的首選藥物；阿托品為M受體阻滯劑，可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，用于治療竇性心動過緩。阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛藥；地高辛用于心衰；青霉素為抗生素，故11選B，12選C。四、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）（13-15題共用題干）患者女，48歲，反復(fù)上腹痛5年，加重1周。疼痛多在餐后1小時出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時緩解，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃竇部可見一約1.2cm×1.0cm潰瘍，周圍黏膜充血水腫，幽門螺桿菌（+）。13.該患者最可能的西醫(yī)診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎E.胃食管反流病答案：A解析：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)（餐后痛），十二指腸潰瘍?yōu)轲囸I痛（餐前或夜間痛）。胃鏡見胃竇部潰瘍可明確診斷，故A正確。14.其中醫(yī)辨證常見證型不包括A.肝胃不和證B.脾胃虛寒證C.胃陰不足證D.痰熱互結(jié)證E.瘀血阻絡(luò)證答案：D解析：消化性潰瘍中醫(yī)常見證型為肝胃不和（脹痛、情志相關(guān)）、脾胃虛寒（隱痛喜溫）、胃陰不足（灼痛口干）、瘀血阻絡(luò)（刺痛固定）。痰熱互結(jié)多見于胃脘痛伴發(fā)熱、咳吐黃痰，非本病常見證型，故D正確。15.針對幽門螺桿菌感染的治療方案，首選A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素B.雷尼替丁+甲硝唑+阿托品C.硫糖鋁+多潘立酮+慶大霉素D.膠體鉍+法莫替丁+諾氟沙星E.碳酸氫鈉+阿莫西林+紅霉素答案：A解析：幽門螺桿菌根除治療推薦“四聯(lián)療法”（1種PPI+2種抗生素+1種鉍劑），或“三聯(lián)療法”（1種PPI+2種抗生素）。選項A為PPI（奧美拉唑）+阿莫西林+克拉霉素，符合標(biāo)準(zhǔn)方案，故A正確。五、案例分析題16.患者男，60歲，有糖尿病病史10年，近3個月出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，呈針刺樣，夜間加重，伴神疲乏力，口干不欲飲，舌暗有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。查體：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖12.3mmol/L，雙下肢襪套樣感覺減退，膝腱反射減弱。（1）西醫(yī)診斷及依據(jù)：診斷：2型糖尿病周圍神經(jīng)病變。依據(jù)：①糖尿病病史10年；②雙下肢麻木、針刺樣疼痛（神經(jīng)痛），襪套樣感覺減退（末梢神經(jīng)損害），膝腱反射減弱（神經(jīng)反射異常）；③血糖控制不佳（空腹及餐后血糖升高）。（2）中醫(yī)辨證及治法：辨證：氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)。依據(jù)：神疲乏力（氣虛），口干不欲飲（陰虛），舌暗瘀斑、脈細(xì)澀（血瘀），肢體麻木疼痛（瘀血阻絡(luò)）。治法：益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。方藥：生脈散合血府逐瘀湯加減。生脈散（人參、麥冬、五味子）益氣養(yǎng)陰；血府逐瘀湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍等）活血化瘀。（3）中西醫(yī)結(jié)合治療原則：①控制血糖：調(diào)整降糖方案（如加用胰島素或優(yōu)化口服藥），目標(biāo)空腹血糖＜7.0mmol/L，餐