2025年中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.咳嗽的核心病理因素是（）A.風(fēng)、寒B.痰、火C.燥、濕D.虛、瘀答案：B2.胸痹的主要病機(jī)特點(diǎn)是（）A.心脈痹阻B.本虛標(biāo)實(shí)C.痰瘀互結(jié)D.陰陽失調(diào)答案：B3.胃痛的治療原則中，“通”法不包括（）A.理氣和胃B.活血止痛C.溫中散寒D.滋養(yǎng)胃陰答案：D（注：“通”法需根據(jù)證型靈活應(yīng)用，滋養(yǎng)胃陰屬“通”法中的“虛則補(bǔ)之”）4.眩暈的病位主要在（）A.肝、脾、腎B.心、肝、腎C.腦，與肝、脾、腎相關(guān)D.心、脾、肺答案：C5.陽水與陰水的鑒別要點(diǎn)不包括（）A.起病緩急B.水腫部位C.小便量D.病程長短答案：C（陽水多急、表、實(shí)，陰水多緩、里、虛，小便量非核心鑒別點(diǎn)）6.哮病的“宿根”是（）A.寒邪B.熱痰C.伏痰D.瘀血答案：C7.喘證辨證首分（）A.寒熱B.虛實(shí)C.表里D.氣血答案：B8.肺癆的治療原則是（）A.清熱化痰B.補(bǔ)虛培元、抗癆殺蟲C.宣肺平喘D.溫陽利水答案：B9.心悸實(shí)證的常見病因不包括（）A.痰火擾心B.心陽不振C.水飲凌心D.瘀血阻絡(luò)答案：B（心陽不振屬虛證）10.不寐的基本病機(jī)是（）A.心脾兩虛B.痰熱內(nèi)擾C.陽盛陰衰，陰陽失交D.肝郁化火答案：C11.泄瀉的關(guān)鍵病機(jī)是（）A.脾胃虛弱B.腎陽虛衰C.濕盛脾虛D.肝氣乘脾答案：C12.痢疾的主癥特征是（）A.腹痛、腹瀉B.里急后重、下痢赤白膿血C.便下清稀D.完谷不化答案：B13.黃疸辨證的關(guān)鍵是（）A.寒熱B.陰陽C.虛實(shí)D.氣血答案：B14.脅痛的病位主要在（）A.肝、膽，與脾、胃、腎相關(guān)B.肝、脾，與心、肺相關(guān)C.膽、胃，與肝、腎相關(guān)D.肝、腎，與心、肺相關(guān)答案：A15.厥陰頭痛的引經(jīng)藥是（）A.柴胡、川芎B.羌活、蔓荊子C.吳茱萸、藁本D.白芷、葛根答案：C16.中風(fēng)的基本病機(jī)是（）A.痰濁內(nèi)阻B.陰陽失調(diào)，氣血逆亂C.肝陽上亢D.腎精不足答案：B17.消渴的病變臟腑主要是（）A.肺、脾、腎B.肺、胃、腎C.心、肝、腎D.脾、胃、腎答案：B18.癭病的主要病理因素是（）A.氣滯、痰凝、血瘀B.風(fēng)、寒、濕C.火、毒、瘀D.虛、痰、瘀答案：A19.水腫的基本治法不包括（）A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.滋陰降火答案：D20.虛勞的治療原則是（）A.清熱解毒B.補(bǔ)益C.活血化瘀D.調(diào)和營衛(wèi)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.哮病發(fā)作期的常見證型包括（）A.冷哮B.熱哮C.風(fēng)痰哮D.虛哮E.寒包熱哮答案：ABCE（虛哮多見于緩解期）2.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的辨證要點(diǎn)包括（）A.無神識昏蒙B.半身不遂C.口舌歪斜D.言語謇澀E.突然昏仆答案：ABCD（突然昏仆屬中臟腑）3.消渴的常見并發(fā)癥有（）A.肺癆B.雀目C.瘡癰D.中風(fēng)E.水腫答案：ABCDE4.陽黃的證型包括（）A.熱重于濕B.濕重于熱C.膽腑郁熱D.疫毒熾盛E.脾虛濕滯答案：ABCD（脾虛濕滯屬陰黃）5.郁證的治法包括（）A.疏肝理氣B.清肝瀉火C.化痰利氣D.養(yǎng)心安神E.健脾養(yǎng)血答案：ABCDE6.鼓脹的病理因素主要是（）A.氣滯B.血瘀C.水停D.痰凝E.火毒答案：ABC7.痹證的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨邪氣偏盛B.辨虛實(shí)C.辨病位深淺D.辨寒熱E.辨氣血答案：ABC8.腰痛的常見病因有（）A.外邪侵襲B.腎精虧虛C.跌撲閃挫D.肝氣郁結(jié)E.脾胃虛弱答案：ABC9.肺脹的病理因素包括（）A.痰濁B.水飲C.血瘀D.氣滯E.火毒答案：ABC10.心悸的常見證型有（）A.心虛膽怯B.心血不足C.心陽不振D.水飲凌心E.瘀阻心脈答案：ABCDE三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者，男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周?，F(xiàn)癥：咳逆喘息氣粗，胸滿煩躁，目脹睛突，痰黃黏稠，不易咯出，身熱（體溫37.8℃），微惡寒，有汗不多，口渴欲飲，小便短赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)邊尖紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：請給出中醫(yī)病名、證型、治法、代表方及加減用藥。答案：病名：肺脹；證型：痰熱郁肺證；治法：清肺化痰，降逆平喘；代表方：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。加減：痰熱內(nèi)盛，加魚腥草、金蕎麥清熱解毒；痰鳴喘息，加射干、葶藶子瀉肺平喘；大便秘結(jié)，加大黃、芒硝通腑泄熱；口渴明顯，加天花粉、知母生津止渴。案例2：患者，女，52歲，陣發(fā)性心前區(qū)疼痛3年，加重2天?，F(xiàn)癥：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則尤甚，倦怠乏力，聲低懶言，面色?白，自汗，舌質(zhì)淡紅，舌體胖大邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)結(jié)代。問題：請分析中醫(yī)診斷、辨證依據(jù)、治法及方劑。答案：診斷：胸痹；證型：氣陰兩虛證。辨證依據(jù)：心胸隱痛、時(shí)作時(shí)休為氣陰不足，心脈失養(yǎng)；心悸氣短、動(dòng)則益甚為氣虛鼓動(dòng)無力；倦怠乏力、聲低懶言、自汗為氣虛不固；面色?白、舌胖齒痕、脈虛細(xì)結(jié)代為氣陰兩虛之象。治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。方劑：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。加減：兼血瘀，加丹參、赤芍活血；心悸明顯，加酸棗仁、柏子仁安神；自汗多，加煅龍骨、煅牡蠣固澀。案例3：患者，男，50歲，腹脹如鼓3月余?，F(xiàn)癥：腹大堅(jiān)滿，脘腹繃急，煩熱口苦，渴不欲飲，面、目、皮膚發(fā)黃，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。問題：請給出中醫(yī)病名、證型、病機(jī)分析及治法方藥。答案：病名：鼓脹；證型：水熱蘊(yùn)結(jié)證。病機(jī)分析：濕熱壅盛，蘊(yùn)結(jié)中焦，水濕停聚，氣血阻滯，故腹大堅(jiān)滿、脘腹繃急；濕熱上蒸則煩熱口苦；濕阻氣機(jī)則渴不欲飲；濕熱熏蒸肝膽則身目發(fā)黃；濕熱下注則小便短赤；熱結(jié)腸道則大便秘結(jié)；舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)為濕熱內(nèi)盛之象。治法：清熱利濕，攻下逐水。方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。加減：腹脹甚者，加木香、大腹皮行氣消脹；黃疸明顯，加金錢草、虎杖利膽退黃；大便不通，加生大黃、芒硝通腑泄熱。案例4：患者，女，35歲，關(guān)節(jié)腫痛1月?，F(xiàn)癥：雙膝關(guān)節(jié)灼熱紅腫，疼痛劇烈，拒按，得冷則舒，伴發(fā)熱（體溫38.5℃），惡風(fēng)，汗出，口渴煩躁，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：請?jiān)\斷中醫(yī)病名、證型，簡述辨證要點(diǎn)，并寫出治法及代表方。答案：病名：痹證；證型：風(fēng)濕熱痹。辨證要點(diǎn)：關(guān)節(jié)灼熱紅腫、疼痛拒按、得冷則舒為熱邪偏盛；發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出為風(fēng)濕外襲；口渴煩躁、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)。治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。代表方：白虎加桂枝湯合宣痹湯加減。加減：皮膚有紅斑，加丹皮、赤芍涼血散瘀；關(guān)節(jié)腫脹明顯，加防己、萆薢除濕消腫；發(fā)熱甚者，加金銀花、連翹清熱解毒。案例5：患者，男，45歲，反復(fù)心悸失眠半年?，F(xiàn)癥：心悸怔忡，夜寐不安，五心煩熱，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。問題：請分析中醫(yī)診斷、證型、