中醫(yī)診斷學(xué)咳嗽演講人：日期:目錄CATALOGUE咳嗽基本概念與中醫(yī)理解外感咳嗽診斷與治療內(nèi)傷咳嗽診斷與治療中醫(yī)治療咳嗽常用方法與藥物預(yù)防措施與養(yǎng)生建議01咳嗽基本概念與中醫(yī)理解PART咳嗽定義咳嗽是肺失宣降，肺氣上逆，沖擊聲門(mén)，發(fā)出"咳"聲，或伴咯痰為特征的肺系病證。中醫(yī)辨證觀點(diǎn)中醫(yī)將咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。外感咳嗽為六淫外邪侵襲肺系所致，內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺所致。咳嗽定義及中醫(yī)辨證觀點(diǎn)燥咳干咳無(wú)痰或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，伴有口鼻、皮膚干燥，大便干結(jié)，舌紅少津等癥狀。外感咳嗽起病急，病程短，常伴有頭痛、鼻塞、流涕、咽癢、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，多屬實(shí)證。內(nèi)傷咳嗽起病緩，病程長(zhǎng)，常伴有氣短、乏力、神疲、食少、畏寒、四肢不溫等癥狀，多屬虛證或虛實(shí)夾雜證。咳嗽類(lèi)型與臨床表現(xiàn)中醫(yī)對(duì)咳嗽病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)外感咳嗽病機(jī)外感咳嗽多為六淫邪氣從口鼻或皮毛侵入，侵襲肺衛(wèi)，致肺氣失宣，清肅失職，肺氣上逆而咳嗽。內(nèi)傷咳嗽病機(jī)內(nèi)傷咳嗽多因臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺所致。如飲食不節(jié)，嗜煙好酒，內(nèi)生痰濕，上漬于肺；或情志不遂，郁怒傷肝，肝火犯肺；或肺臟自病，肺氣虛弱，肅降無(wú)權(quán)等均可導(dǎo)致咳嗽。燥咳病機(jī)燥咳多為肺燥陰虛，津液虧損，肺失滋潤(rùn)，清肅失職，肺氣上逆所致。02外感咳嗽診斷與治療PART咳嗽聲重，痰稀薄色白，咽癢，鼻塞，流清涕，惡寒無(wú)汗，頭痛或發(fā)熱，骨節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。癥狀表現(xiàn)疏散風(fēng)寒，宣肺止咳。選用方劑如麻黃湯、杏蘇散等加減。麻黃、桂枝辛溫解表，宣肺平喘；杏仁、甘草止咳化痰；蘇葉、前胡等辛香發(fā)散，有助于肺氣宣通。辨證施治外感風(fēng)寒型咳嗽特征及辨證施治癥狀表現(xiàn)咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，痰黏稠或色黃，咽痛，口干，流黃涕，身熱，微惡風(fēng)，頭痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。辨證施治疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。選用方劑如桑菊飲、銀翹散等加減。桑葉、菊花、薄荷等辛涼解表，宣肺清熱；桔梗、杏仁、甘草等止咳化痰；連翹、銀花等清熱解毒，有助于消除熱邪。外感風(fēng)熱型咳嗽特征及辨證施治癥狀表現(xiàn)干咳無(wú)痰或痰少黏稠，難以咳出，鼻咽干燥，口干舌燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。若燥邪傷肺較重，還可見(jiàn)痰中帶血或咯血等癥狀。辨證施治潤(rùn)燥止咳，生津潤(rùn)肺。選用方劑如桑杏湯、清燥救肺湯等加減。桑葉、杏仁潤(rùn)肺止咳；貝母、沙參等生津潤(rùn)肺；石膏、麥冬等清熱潤(rùn)燥，有助于緩解燥邪引起的癥狀。若燥邪傷肺較重，可加入涼血止血藥物如生地、丹皮等。燥邪傷肺型咳嗽特征及辨證施治03內(nèi)傷咳嗽診斷與治療PART痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽特征及辨證施治辨證施治燥濕化痰，理氣止咳。可選用二陳湯或三子養(yǎng)親湯加減。若痰濕郁久化熱，可加黃芩、知母等清肺熱。癥狀特征咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多且粘稠，色白或帶灰色，早晨或飯后咳嗽加劇，常伴有胸悶、納呆、體倦、便溏等癥狀?？人詺庀⒋执?，痰多黃稠，難以咳出，常伴有胸脅脹滿(mǎn)、口苦、咽痛、口渴、身熱等癥狀。癥狀特征清熱化痰，肅肺止咳?？蛇x用清金化痰湯或桑白皮湯加減。若痰熱壅結(jié)，腑氣不通，可加大黃、芒硝等通腑泄熱。辨證施治痰熱郁肺型咳嗽特征及辨證施治癥狀特征咳嗽陣作，痰少而粘，難以咳出，或痰帶血絲，咳引脅痛，伴有咽干口苦、胸脅脹痛、急躁易怒、舌紅苔薄黃等癥狀。辨證施治清肝瀉肺，止咳平喘?？蛇x用黛蛤散合黃芩瀉白散加減。若肝火熾盛，灼傷肺絡(luò)，可加白茅根、茜草等涼血止血。肝火犯肺型咳嗽特征及辨證施治癥狀特征干咳無(wú)痰，或痰少而粘，不易咳出，伴有口干咽燥、潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅少苔等癥狀。辨證施治肺陰虧耗型咳嗽特征及辨證施治滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰。可選用沙參麥冬湯或百合固金湯加減。若肺中燥熱較甚，可加桑葉、枇杷葉等清肺潤(rùn)燥。010204中醫(yī)治療咳嗽常用方法與藥物PART針灸治療原理針灸通過(guò)刺激人體穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到治療咳嗽的目的。經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，穴位是經(jīng)絡(luò)上的敏感點(diǎn)，針灸能激發(fā)人體自愈能力。針灸操作方法針灸治療特點(diǎn)針灸治療咳嗽的原理及操作技巧針灸治療需遵循中醫(yī)理論，根據(jù)患者咳嗽的證型選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激。常用的咳嗽穴位包括肺俞、列缺、太淵等，針刺時(shí)需掌握適當(dāng)?shù)纳疃群徒嵌?。針灸治療具有副作用小、效果顯著、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，適用于各種類(lèi)型的咳嗽，尤其適合慢性咳嗽和藥物療效不佳的患者。中藥治療咳嗽的經(jīng)典方劑介紹止咳散由桔梗、荊芥、紫菀、百部等藥物組成，具有止咳化痰、宣肺解表的功效，適用于外感咳嗽、痰多等癥狀。川貝枇杷膏小青龍湯由川貝母、枇杷葉、桔梗等多種中藥配制而成，具有潤(rùn)肺止咳、化痰祛痰的作用，適用于肺熱咳嗽、燥咳等癥狀。由麻黃、桂枝、干姜等藥物組成，具有溫肺散寒、化痰止咳的功效，適用于風(fēng)寒感冒引起的咳嗽、痰多清稀等癥狀。食療原則常見(jiàn)的止咳食療方劑有冰糖雪梨、蜂蜜燉梨、蘿卜蔥白湯等。這些方劑具有潤(rùn)肺止咳、化痰祛痰的作用，適用于不同類(lèi)型的咳嗽患者。食療方劑飲食禁忌咳嗽患者應(yīng)避免食用過(guò)于寒涼、油膩和辛辣的食物，如冰淇淋、肥肉、辣椒等。同時(shí)，應(yīng)戒煙限酒，保持良好的生活習(xí)慣?？人曰颊唢嬍硲?yīng)以清淡為主，避免刺激性食物和油膩食物，以免加重病情。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)和證型選擇相應(yīng)的食療方劑。飲食調(diào)養(yǎng)在中醫(yī)治療咳嗽中的應(yīng)用05預(yù)防措施與養(yǎng)生建議PART保持室內(nèi)空氣新鮮，避免空氣污濁。保持室內(nèi)空氣流通避免與患有感冒、咳嗽等呼吸道疾病的人密切接觸。避免接觸病人01020304根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，避免感冒。適時(shí)增減衣物適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，提高身體抗病能力。加強(qiáng)鍛煉避免外感風(fēng)寒、風(fēng)熱的預(yù)防措施飲食調(diào)理飲食宜清淡，避免過(guò)度食用生冷、油膩、辛辣等食物，損傷脾胃功能。情志調(diào)節(jié)保持心情舒暢，避免過(guò)度悲傷、憂(yōu)慮等情緒對(duì)臟腑功能的影響。勞逸結(jié)合合理安排作息時(shí)間，避免過(guò)度勞累，損傷臟腑功能。中藥調(diào)理根據(jù)個(gè)人體質(zhì)，選擇適當(dāng)?shù)闹兴庍M(jìn)行調(diào)理，以預(yù)防內(nèi)傷咳嗽的發(fā)生。調(diào)養(yǎng)臟腑功能，預(yù)防內(nèi)傷咳嗽的方法中醫(yī)養(yǎng)生建議，提高身體抵抗力穴位按摩按摩肺俞、足三里等穴位，可以增強(qiáng)肺氣，提高身體免