2026年湖北省執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年湖北省執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試卷考核對象：參加2026年湖北省執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.突發(fā)性耳聾患者若在72小時內(nèi)開始激素治療，療效可能更佳。2.心電圖ST段抬高型心肌梗死最早出現(xiàn)的心肌酶學改變是肌酸激酶（CK）。3.肺炎鏈球菌感染首選抗生素為青霉素G。4.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心房顫動時，應(yīng)優(yōu)先使用β受體阻滯劑控制心室率。5.胰頭癌的典型表現(xiàn)為黃疸、腹痛和體重減輕。6.腎上腺皮質(zhì)激素可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但需長期使用以維持緩解。7.脊髓灰質(zhì)炎主要經(jīng)消化道傳播，潛伏期為7-14天。8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過2克。9.心力衰竭患者使用利尿劑時，需注意監(jiān)測電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥。10.妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期和子癇三個階段。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況不屬于心源性休克？A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.大面積心肌梗死C.嚴重心律失常D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.嚴重貧血2.急性闌尾炎的典型體征是？A.肝濁音界擴大B.右下腹固定壓痛C.胸膜摩擦音D.心律不齊E.腹部振水音3.甲狀腺功能亢進癥患者的突眼征不包括？A.眼球突出B.眼瞼閉合不全C.結(jié)膜充血D.視力下降E.眼球震顫4.下列哪種藥物屬于ACEI類藥物？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.卡托普利D.氨苯蝶啶E.呋塞米5.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰的特點是？A.腥臭痰B.鐵銹色痰C.膿性帶血痰D.粉紅色泡沫痰E.無色透明痰6.脊髓灰質(zhì)炎的病理基礎(chǔ)是？A.脊髓前角細胞變性B.腦膜炎癥C.腎上腺皮質(zhì)萎縮D.心肌纖維化E.肺泡壁增厚7.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，首選的治療方法是？A.肝移植B.藥物降靜脈壓C.內(nèi)鏡下套扎術(shù)D.腹腔穿刺放液E.口服鐵劑8.心電圖示竇性心律，心率60次/分，PR間期0.22秒，最可能的診斷是？A.房室傳導阻滯B.室性心動過速C.心房顫動D.心室顫動E.預激綜合征9.妊娠期高血壓疾病患者血壓控制目標應(yīng)低于？A.140/90mmHgB.150/100mmHgC.130/80mmHgD.160/100mmHgE.120/80mmHg10.急性胰腺炎的發(fā)病機制不包括？A.膽石癥B.酗酒C.胰管阻塞D.腎上腺皮質(zhì)激素使用E.胃腸穿孔三、多選題（每題2分，共20分）1.心力衰竭患者使用利尿劑時可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高尿酸血癥D.高鈣血癥E.低血壓2.肺炎鏈球菌肺炎的治療方案通常包括？A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿莫西林D.紅霉素E.碳青霉烯類3.甲狀腺功能亢進癥患者的臨床表現(xiàn)可能包括？A.心悸B.體重減輕C.突眼D.皮膚潮濕E.月經(jīng)紊亂4.腎上腺皮質(zhì)激素在以下哪些疾病中可用于治療？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.脊髓灰質(zhì)炎E.嚴重感染5.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，可能采取的治療措施包括？A.限制鈉鹽攝入B.使用利尿劑C.腹腔穿刺放液D.口服鐵劑E.藥物降靜脈壓6.心電圖示室性心動過速，治療首選藥物是？A.利多卡因B.腎上腺素C.美托洛爾D.普羅帕酮E.阿托品7.妊娠期高血壓疾病患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.腦出血B.腎功能衰竭C.胎盤早剝D.心力衰竭E.骨質(zhì)疏松8.急性闌尾炎的典型體征包括？A.右下腹固定壓痛B.肝濁音界擴大C.結(jié)膜充血D.腹部振水音E.脾臟腫大9.脊髓灰質(zhì)炎的預防措施包括？A.口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗B.隔離患者C.使用免疫球蛋白D.加強衛(wèi)生宣教E.定期體檢10.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時，可能采取的預防措施包括？A.避免進食粗糙食物B.使用β受體阻滯劑C.定期內(nèi)鏡監(jiān)測D.口服鐵劑E.藥物降靜脈壓四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男性，45歲，因突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱入院。查體：體溫38.5℃，心率110次/分，血壓120/80mmHg，右上腹壓痛、反跳痛陽性，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數(shù)15×10^9/L，中性粒細胞比例85%。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療方案是什么？（3）治療期間需注意哪些并發(fā)癥？案例2：患者，女性，30歲，因心悸、乏力、體重減輕1個月就診。查體：體溫36.8℃，心率110次/分，血壓135/85mmHg，甲狀腺彌漫性腫大，無突眼。實驗室檢查：游離T3、游離T4升高，TSH降低。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）治療方案應(yīng)選擇哪種藥物？（3）治療期間需監(jiān)測哪些指標？案例3：患者，女性，28歲，妊娠32周，因血壓升高、頭痛、眼花入院。查體：血壓160/100mmHg，尿蛋白（++）。實驗室檢查：尿常規(guī)示蛋白尿，血常規(guī)正常。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）治療首選藥物是什么？（3）分娩時應(yīng)注意哪些問題？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述心力衰竭的病理生理機制及其治療原則。2.論述甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方案。---標準答案及解析一、判斷題1.√2.×（肌酸激酶同工酶CK-MB最早升高）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：1.突發(fā)性耳聾治療窗口為72小時，早期激素治療可改善預后。2.心肌梗死時CK-MB最早升高（6-10小時），CK最早升高（3-8小時）。3.肺炎鏈球菌首選青霉素G，耐藥者可選用頭孢類。4.β受體阻滯劑可減慢心室率，但需注意避免加重心衰。5.胰頭癌典型三聯(lián)征：黃疸、腹痛、體重減輕。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡需長期激素治療，但需注意感染風險。7.脊髓灰質(zhì)炎經(jīng)糞-口傳播，潛伏期7-14天。8.腹水患者每日鈉鹽攝入應(yīng)＜2克。9.利尿劑易導致電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測血鉀、鈉等。10.妊娠期高血壓疾病分三個階段，需動態(tài)監(jiān)測血壓及蛋白尿。二、單選題1.A2.B3.D4.C5.B6.A7.C8.A9.A10.D解析：1.心源性休克常見于大面積心梗、嚴重心律失常等，但腎上腺皮質(zhì)功能減退屬于內(nèi)分泌疾病。2.右下腹固定壓痛是急性闌尾炎典型體征。3.突眼征不包括視力下降，后者可能與視神經(jīng)損傷有關(guān)。4.卡托普利屬于ACEI類，其他選項分別屬于利尿劑、β受體阻滯劑、袢利尿劑。5.肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰。6.脊髓灰質(zhì)炎主要累及脊髓前角細胞。7.內(nèi)鏡下套扎術(shù)是食管胃底靜脈曲張的首選治療。8.PR間期延長（>0.20秒）提示房室傳導阻滯。9.妊娠期高血壓血壓控制目標應(yīng)＜140/90mmHg。10.腎上腺皮質(zhì)激素非急性胰腺炎的發(fā)病機制。三、多選題1.A,B,C,E2.A,B,C3.A,B,C,D,E4.A,B,C,E5.A,B,C,E6.A,D7.A,B,C,D8.A,C9.A,B,C,D10.A,B,C,E解析：1.利尿劑易導致低鉀、低鈉、高尿酸、低血壓。2.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G、頭孢類、阿莫西林。3.甲亢臨床表現(xiàn)包括心悸、體重減輕、突眼、皮膚潮濕、月經(jīng)紊亂。4.腎上腺皮質(zhì)激素用于自身免疫病、嚴重感染等，但脊髓灰質(zhì)炎為病毒感染，不宜使用激素。5.腹水治療包括限鈉、利尿、放液、降靜脈壓。6.室性心動過速首選利多卡因、普羅帕酮，腎上腺素用于心源性休克。7.妊娠期高血壓并發(fā)癥包括腦出血、腎功能衰竭、胎盤早剝、心力衰竭。8.急性闌尾炎典型體征為右下腹壓痛、結(jié)膜充血。9.脊髓灰質(zhì)炎預防包括疫苗、隔離、免疫球蛋白、衛(wèi)生宣教。10.食管胃底靜脈曲張預防包括避免粗糙食物、β受體阻滯劑、內(nèi)鏡監(jiān)測、降靜脈壓。四、案例分析案例1：（1）診斷：急性膽囊炎。（2）治療方案：抗生素（如青霉素G）+解痙止痛+必要時手術(shù)。（3）并發(fā)癥：膽管炎、胰腺炎、膽囊穿孔、肝膿腫。解析：急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹劇痛、Murphy征陽性，白細胞升高支持感染。治療需抗感染，嚴重者需手術(shù)。并發(fā)癥需警惕，及時處理。案例2：（1）診斷：甲狀腺功能亢進癥。（2）治療方案：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）。（3）監(jiān)測指標：血T3、T4、TSH，肝功能，血常規(guī)。解析：甲亢表現(xiàn)為甲狀腺腫大、心悸、體重減輕，激素水平升高。首選抗甲狀腺藥物，需長期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)及甲狀腺功能。案例3：（1）診斷：子癇前期。（2）治療方案：硫酸鎂+降壓藥（如拉貝洛爾）。（3）分娩注意：控制血壓，預防抽搐，必要時緊急剖宮產(chǎn)。解析：子癇前期表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿，需硫酸鎂預防抽搐，降壓治療，嚴重時需緊急分娩。五、論述題1.心力衰竭的病理生理機制及治療原則機制：-神經(jīng)內(nèi)分泌激活（RAAS、交感神經(jīng)興奮）-心臟重構(gòu)（心肌肥厚、纖維化）-微循環(huán)障礙（淤血、缺氧）治療原則：-利尿劑（緩解淤血）-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）（抑制RAAS）-β受體阻滯劑（減慢心率