養(yǎng)老院環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)制度第一章總則第一條依據(jù)與目的本制度依據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》《公共場所衛(wèi)生管理條例》等行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)及企業(yè)內(nèi)部精細(xì)化管理體系建設(shè)要求制定，旨在規(guī)范養(yǎng)老院環(huán)境衛(wèi)生管理，降低交叉感染、安全事故等專項風(fēng)險，提升服務(wù)品質(zhì)與機(jī)構(gòu)形象，確保持續(xù)符合行業(yè)合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。同時，結(jié)合集團(tuán)母公司關(guān)于“安全生產(chǎn)零事故”的管控要求，通過明確責(zé)任主體、細(xì)化操作標(biāo)準(zhǔn)、完善運(yùn)行機(jī)制，實現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生管理的標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化與長效化。第二條適用范圍本制度適用于本養(yǎng)老院所有部門、下屬單位及全體員工，涵蓋但不限于以下場景：（一）生活區(qū)環(huán)境衛(wèi)生（含公共區(qū)域、房間內(nèi)部、餐飲場所等）；（二）醫(yī)療區(qū)環(huán)境衛(wèi)生（含治療室、康復(fù)區(qū)、處置間等）；（三）后勤保障環(huán)境衛(wèi)生（含垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒供應(yīng)、設(shè)備設(shè)施清潔等）；（四）特殊人群（如失智、失能老人）的環(huán)境衛(wèi)生專項管理；（五）季節(jié)性衛(wèi)生防疫（如流感、夏季蚊蟲防治）的專項管控。第三條核心術(shù)語定義（一）XX專項管理：指針對養(yǎng)老院環(huán)境衛(wèi)生風(fēng)險防控的系統(tǒng)性管控活動，包括風(fēng)險識別、標(biāo)準(zhǔn)制定、執(zhí)行監(jiān)督、應(yīng)急處置、持續(xù)改進(jìn)等全流程管理。（二）XX風(fēng)險：指因環(huán)境衛(wèi)生管理疏漏可能引發(fā)的健康危害（如感染傳播）、安全事件（如滑倒、火災(zāi)）或合規(guī)處罰（如衛(wèi)生檢查不合格）等潛在威脅。（三）XX合規(guī)：指環(huán)境衛(wèi)生管理活動嚴(yán)格遵循法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本制度要求的行為狀態(tài)，包括但不限于操作流程、設(shè)施維護(hù)、消毒規(guī)范、廢棄物處理等方面的符合性。第四條核心管理原則（一）全面覆蓋：環(huán)境衛(wèi)生管理需覆蓋所有區(qū)域、所有環(huán)節(jié)、所有人員，不留死角；（二）責(zé)任到人：明確各級管理主體、執(zhí)行崗位的環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任，確?？勺匪?；（三）風(fēng)險導(dǎo)向：優(yōu)先管控高風(fēng)險環(huán)節(jié)（如衛(wèi)生間、食具消毒），動態(tài)調(diào)整管理資源；（四）持續(xù)改進(jìn)：通過定期評估、技術(shù)升級、經(jīng)驗總結(jié)，不斷提升環(huán)境衛(wèi)生管理水平。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條決策層職責(zé)公司主要負(fù)責(zé)人為本院環(huán)境衛(wèi)生管理的第一責(zé)任人，對管理體系頂層設(shè)計、重大風(fēng)險決策、資源保障負(fù)總責(zé)；分管運(yùn)營或后勤的領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人，統(tǒng)籌日常管理監(jiān)督，確保制度有效落地。第六條專項管理領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立“養(yǎng)老院環(huán)境衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，由院級領(lǐng)導(dǎo)牽頭，成員包括醫(yī)務(wù)部、后勤部、質(zhì)檢部、各護(hù)理單元負(fù)責(zé)人，主要履行：（一）統(tǒng)籌制定與修訂環(huán)境衛(wèi)生管理制度；（二）審批重大風(fēng)險管控方案與應(yīng)急資源調(diào)配；（三）每季度聽取專項管理工作報告并作出決策。第七條職責(zé)劃分（一）牽頭部門（后勤保障部）：1.統(tǒng)籌環(huán)境衛(wèi)生制度體系建設(shè)，每半年開展風(fēng)險排查；2.組織專項培訓(xùn)與合規(guī)宣貫，年度考核覆蓋率100%；3.負(fù)責(zé)消毒物資采購與使用監(jiān)管，建立臺賬；4.審核各區(qū)域衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，提出優(yōu)化建議。（二）專責(zé)部門（質(zhì)檢部）：1.負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定與動態(tài)更新；2.實施不定期抽查，形成檢查報告并跟蹤整改；3.優(yōu)化清潔流程，引入先進(jìn)技術(shù)（如紫外線消毒設(shè)備）；4.評估第三方清潔服務(wù)商的服務(wù)質(zhì)量。（三）業(yè)務(wù)部門/下屬單位（各護(hù)理單元、醫(yī)務(wù)室等）：1.承擔(dān)本區(qū)域日常清潔與消毒主體責(zé)任；2.記錄衛(wèi)生操作日志，異常情況及時上報；3.配合開展專項演練（如疫情封控下的物資消毒）；4.對員工進(jìn)行崗位操作培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。第八條基層執(zhí)行崗責(zé)任（一）崗位合規(guī)承諾：員工需簽署《環(huán)境衛(wèi)生操作合規(guī)承諾書》，明確違規(guī)后果；（二）風(fēng)險主動上報：發(fā)現(xiàn)設(shè)施損壞、消毒失效、蟲鼠滋生等問題，須在2小時內(nèi)報告上級；（三）執(zhí)行雙重檢查：清潔作業(yè)完成后需經(jīng)主管復(fù)核，確保關(guān)鍵指標(biāo)（如細(xì)菌菌落計數(shù)）達(dá)標(biāo)。第三章專項管理重點內(nèi)容與要求第九條公共區(qū)域衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)公共走廊、活動室、餐廳等場所需每日清潔，每周深度消毒，重點區(qū)域（如扶手、門把手）每4小時消毒一次，并配備可視化的消毒記錄公示牌。第十條生活區(qū)衛(wèi)生管控（一）房間內(nèi)部：每日清潔床鋪、地面，每周更換床上用品，保持通風(fēng)30分鐘；（二）衛(wèi)生間：每日消毒馬桶、小便池、洗手池，便后沖水記錄納入晨間核查內(nèi)容；（三）禁止性行為：嚴(yán)禁使用過期消毒液，嚴(yán)禁員工赤腳進(jìn)入衛(wèi)生間，嚴(yán)禁將清潔工具混用。第十一條醫(yī)療區(qū)專項管理（一）合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：治療器具需嚴(yán)格執(zhí)行“一用一消”，銳器分類收集需符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求；（二）重點防控：禁止在病房內(nèi)使用開放式紫外線燈消毒，負(fù)壓吸引瓶需24小時更換一次；（三）風(fēng)險點：感染源追蹤需閉環(huán)管理，若出現(xiàn)聚集性感染，立即啟動應(yīng)急預(yù)案。第十二條食品安全與餐飲衛(wèi)生（一）食具消毒：采用高溫蒸汽消毒（溫度≥121℃，時間≥15分鐘），消毒記錄需雙人核對；（二）禁止性行為：嚴(yán)禁生熟砧板混用，嚴(yán)禁員工未洗手接觸食物；（三）重點防控：冷藏食品需每日檢查溫度（≤5℃），禁止使用發(fā)霉食材。第十三條垃圾處理與環(huán)境消殺（一）分類標(biāo)準(zhǔn)：生活垃圾、醫(yī)療廢物、廚余垃圾需分區(qū)投放，配置專用收集容器；（二）轉(zhuǎn)運(yùn)要求：日產(chǎn)日清，轉(zhuǎn)運(yùn)車需每日消毒并沖洗輪胎；（三）消殺重點：衛(wèi)生間、垃圾暫存點每月噴灑滯留性消毒劑，夏季每半月滅蚊蠅一次。第十四條設(shè)施設(shè)備維護(hù)（一）清潔設(shè)備：掃地機(jī)、吸塵器需每月更換濾網(wǎng)并消毒，濕拖把使用后立即清洗晾曬；（二）禁止性行為：嚴(yán)禁將維修工具挪作他用，嚴(yán)禁非專業(yè)人員調(diào)試消毒設(shè)備；（三）風(fēng)險防控：配電箱、電梯等關(guān)鍵設(shè)施需定期巡檢，隱患記錄納入月度安全報告。第十五條特殊人群護(hù)理區(qū)管控（一）失智老人區(qū)：需使用無刺激性消毒劑，禁止使用空氣噴霧消毒（易引發(fā)躁動）；（二）失能老人區(qū)：輪椅、助行器需每日清潔并涂抹潤滑劑，地面坡度需符合防滑標(biāo)準(zhǔn)；（三）禁止性行為：嚴(yán)禁讓老人共用私人物品（如毛巾、餐具），禁止在護(hù)理區(qū)吸煙。第十六條季節(jié)性防疫專項措施（一）流感季：增加公共區(qū)域消毒頻次，配備足量口罩與洗手液；（二）夏季：地面積水需每2小時清除，禁止在陽臺擺放易滋生蚊蟲的容器；（三）禁止性行為：嚴(yán)禁員工帶病上崗，禁止未消毒直接接觸老人傷口。第四章專項管理運(yùn)行機(jī)制第十七條制度動態(tài)更新機(jī)制（一）修訂觸發(fā)條件：發(fā)生衛(wèi)生事故、法規(guī)修訂、技術(shù)革新時，后勤部牽頭60日內(nèi)完成修訂；（二）發(fā)布流程：修訂稿經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過后，通過院內(nèi)公告欄、電子郵件同步，新制度自發(fā)布次日起生效。第十八條風(fēng)險識別預(yù)警機(jī)制（一）排查周期：后勤部聯(lián)合質(zhì)檢部每季度開展全院風(fēng)險自查，重點區(qū)域增加頻次；（二）分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級風(fēng)險（如集中感染）需立即上報，Ⅱ級風(fēng)險（如消毒液過期）需48小時內(nèi)整改；（三）預(yù)警發(fā)布：通過《環(huán)境衛(wèi)生風(fēng)險預(yù)警通報》發(fā)布，明確管控措施與責(zé)任人。第十九條合規(guī)審查機(jī)制（一）嵌入節(jié)點：將衛(wèi)生檢查嵌入采購（消毒液采購需資質(zhì)審核）、合同（保潔外包合同需條款審查）、培訓(xùn)（新員工崗前需考核）；（二）審查標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵操作需經(jīng)“制度+現(xiàn)場”雙重核查，例如紫外線消毒燈照射時間需使用計時器記錄；（三）強(qiáng)制要求：未經(jīng)合規(guī)審查的項目（如裝修工程），不得開工建設(shè)。第二十條風(fēng)險應(yīng)對機(jī)制（一）Ⅰ級事件處置：啟動隔離區(qū)消毒、接觸者追蹤、上報衛(wèi)生監(jiān)督部門；（二）Ⅱ級事件處置：暫停使用涉事設(shè)施，整改期間設(shè)置替代方案（如臨時配餐）；（三）協(xié)同要求：應(yīng)急小組由后勤部牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，每半年演練一次。第二十一條責(zé)任追究機(jī)制（一）違規(guī)情形：未按頻次消毒、隱瞞衛(wèi)生事故、違反垃圾分類規(guī)定等；（二）處罰標(biāo)準(zhǔn)：一般違規(guī)通報批評，重大違規(guī)取消評優(yōu)資格，涉及法律的移交司法；（三）追溯方式：通過衛(wèi)生檢查記錄、監(jiān)控錄像、員工訪談建立證據(jù)鏈。第二十二條評估改進(jìn)機(jī)制（一）評估周期：每半年對制度有效性進(jìn)行評估，指標(biāo)包括感染率、整改率、員工投訴率；（二）優(yōu)化流程：引入PDCA閉環(huán)管理，例如發(fā)現(xiàn)地面滑倒投訴增多后，增加防滑墊配置；（三）成果共享：通過季度管理簡報發(fā)布優(yōu)秀做法（如某單元推行“衛(wèi)生積分制”）。第五章專項管理保障措施第二十三條組織保障（一）層級責(zé)任：院長分管范圍每月聽取一次匯報，護(hù)理部主任每周檢查病區(qū)執(zhí)行情況；（二）資源傾斜：年度預(yù)算中衛(wèi)生專項占比不低于運(yùn)營成本的8%，優(yōu)先采購負(fù)壓醫(yī)療廢物箱等關(guān)鍵設(shè)備。第二十四條考核激勵機(jī)制（一）考核指標(biāo)：將衛(wèi)生檢查得分納入部門年度考核，連續(xù)3次不合格取消科室評優(yōu)資格；（二）正向激勵：設(shè)立“衛(wèi)生標(biāo)兵獎”，獲獎?wù)攉@得季度獎金及公開表彰；（三）聯(lián)動機(jī)制：與績效考核掛鉤，例如衛(wèi)生檢查得分＜80分，負(fù)責(zé)人績效考核降檔。第二十五條培訓(xùn)宣傳機(jī)制（一）分層培訓(xùn)：管理層需參加《衛(wèi)生法律法規(guī)》培訓(xùn)（每年2次），一線員工每月進(jìn)行實操考核；（二）宣傳載體：設(shè)立“衛(wèi)生知識宣傳欄”，每月更新內(nèi)容，配發(fā)《員工衛(wèi)生手冊》；（三）考核方式：通過筆試（如消毒流程排序題）與實操（如正確使用手套）結(jié)合評分。第二十六條信息化支撐（一）系統(tǒng)功能：開發(fā)“環(huán)境衛(wèi)生管理平臺”，記錄消毒時間、藥品余量、檢查結(jié)果；（二）數(shù)據(jù)應(yīng)用：系統(tǒng)自動預(yù)警消毒過期風(fēng)險，生成趨勢分析報表供決策參考；（三）技術(shù)升級：引入智能巡檢機(jī)器人（計劃三年內(nèi)覆蓋所有護(hù)理單元）。第二十七條文化建設(shè)（一）制度工具：編制《環(huán)境衛(wèi)生合規(guī)手冊》（含流程圖、風(fēng)險清單），人手一冊；（二）文化載體：每周一晨會播放“衛(wèi)生規(guī)范短視頻”，設(shè)置“隨手拍改進(jìn)建議”郵箱；（三）氛圍營造：評選年度“衛(wèi)生示范護(hù)理單元”，發(fā)布表彰視頻。第二十八條報告制度（一）風(fēng)險事件報告：發(fā)生衛(wèi)生事故后24小時內(nèi)提交《事件分析報告》，包括原因、整改、防范措施；（二）年度報告：后勤部需在次年3月提交《環(huán)境衛(wèi)生管理年度報告》，含