2026年湖北省醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核模擬題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年湖北省醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核模擬題及答案考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生（中等級別難度）題型分值分布：-判斷題（20分）：10題×2分-單選題（20分）：10題×2分-多選題（20分）：10題×2分-案例分析（18分）：3題×6分-論述題（22分）：2題×11分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)患溝通中，主動傾聽比直接給出建議更重要。2.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)保持在100-120次/分鐘。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)避免攝入含碘食物。4.腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)去枕平臥4小時。5.急性闌尾炎患者發(fā)病后6小時內(nèi)可考慮非手術(shù)治療。6.乳腺癌改良根治術(shù)后需進(jìn)行乳房再造術(shù)。7.糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在6.1mmol/L以下。8.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，可能提示腫瘤侵犯胸膜。9.胰頭癌的典型表現(xiàn)為黃疸、腹痛和體重減輕。10.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽攝入。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不是心絞痛的典型特征？A.疼痛位于胸骨后B.伴瀕死感C.放射至左肩D.服用硝酸甘油可緩解E.疼痛持續(xù)超過30分鐘2.診斷急性胰腺炎最可靠的指標(biāo)是？A.血清淀粉酶升高B.腹部超聲檢查C.腹部CT檢查D.血鈣降低E.胰腺M(fèi)RI3.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)？A.C反應(yīng)蛋白升高B.類風(fēng)濕因子陽性C.抗CCP抗體陽性D.血沉加快E.血清補(bǔ)體下降4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖，首選藥物是？A.碘化鉀B.普萘洛爾C.甲巰咪唑D.地塞米松E.丙硫氧嘧啶5.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)下肢麻木，提示哪條神經(jīng)受壓？A.股神經(jīng)B.髂神經(jīng)C.腰骶神經(jīng)叢D.腓總神經(jīng)E.脛神經(jīng)6.乳腺癌改良根治術(shù)后，預(yù)防皮下積液的關(guān)鍵措施是？A.早期活動B.引流管放置時間延長C.皮下引流管持續(xù)負(fù)壓吸引D.口服激素預(yù)防E.肩關(guān)節(jié)制動7.糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿，首選檢查是？A.尿糖檢測B.血糖檢測C.HbA1c檢測D.胰島素釋放試驗(yàn)E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)8.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，提示可能存在？A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌伴慢性缺氧D.肺炎E.胸腔積液9.胰頭癌患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，提示？A.膽囊炎B.肝炎C.胰頭腫瘤壓迫膽總管D.胰腺假性囊腫E.膽道結(jié)石10.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即給予？A.地西泮鎮(zhèn)靜B.靜脈滴注硫酸鎂C.靜脈輸注葡萄糖D.靜脈注射阿托品E.肌肉注射哌替啶三、多選題（每題2分，共20分）1.心絞痛的誘發(fā)因素包括？A.勞動強(qiáng)度增加B.情緒激動C.飽餐后D.寒冷刺激E.咳嗽2.急性胰腺炎的并發(fā)癥可能包括？A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.肺部感染D.門靜脈高壓E.腎功能衰竭3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括？A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.滑膜炎E.關(guān)節(jié)發(fā)熱4.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括？A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.β受體阻滯劑E.碘化鉀5.腰椎間盤突出癥的治療方法包括？A.物理治療B.藥物治療C.腰椎牽引D.手術(shù)治療E.功能鍛煉6.乳腺癌的術(shù)后護(hù)理措施包括？A.引流管護(hù)理B.肩關(guān)節(jié)活動C.傷口換藥D.預(yù)防淋巴水腫E.心理支持7.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括？A.呼吸深快B.嗜睡C.尿酮體陽性D.血糖升高E.血鈉降低8.肺癌的輔助檢查方法包括？A.胸部CTB.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.肺功能測試D.PET-CTE.骨掃描9.胰頭癌的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.營養(yǎng)支持B.抗生素預(yù)防感染C.膽道引流D.心功能評估E.肝功能檢查10.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括？A.年齡≥35歲B.多胎妊娠C.肥胖D.妊娠前高血壓病史E.家族遺傳史四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者女，32歲，因“反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛3年，加重1天”入院。疼痛呈壓榨性，伴冷汗、惡心，休息后緩解。既往有高血壓病史。查體：血壓150/95mmHg，心率110次/分鐘，雙肺清音，心界不大，ECG示ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需立即進(jìn)行哪些檢查？（3）治療首選藥物是什么？2.患者男，45歲，因“突發(fā)上腹痛伴黃疸2天”入院。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1200U/L，總膽紅素42μmol/L。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些影像學(xué)方法？（3）治療的首要措施是什么？3.患者女，28歲，妊娠32周，因“突發(fā)抽搐1次”入院。查體：血壓180/110mmHg，意識模糊，全身肌肉強(qiáng)直。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）立即采取哪些急救措施？（3）預(yù)防再次發(fā)作的藥物是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述心絞痛的鑒別診斷要點(diǎn)及治療原則。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程及護(hù)理要點(diǎn)。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×（急性闌尾炎發(fā)病后6小時內(nèi)多需急診手術(shù)）6.×（乳房再造可擇期進(jìn)行）7.×（空腹血糖應(yīng)<7.0mmol/L）8.√9.√10.√解析：-甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)避免高碘食物，但并非完全禁食。-急性闌尾炎發(fā)病6小時內(nèi)炎癥較輕，部分可保守治療，但需密切觀察。-乳房再造需待傷口愈合后擇期進(jìn)行。-妊娠期高血壓疾病控制血壓首選硫酸鎂。二、單選題1.E2.A3.C4.C5.E6.C7.B8.C9.C10.B解析：-心絞痛疼痛持續(xù)通常<15分鐘，>30分鐘需警惕心肌梗死。-血清淀粉酶在起病后6-12小時升高，是急性胰腺炎的早期指標(biāo)。-抗CCP抗體是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)。-甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物的首選。-脛神經(jīng)受壓可導(dǎo)致小腿及足部麻木。-皮下引流管持續(xù)負(fù)壓吸引是預(yù)防積液的關(guān)鍵。-糖尿病患者多飲、多尿首選血糖檢測。-杵狀指提示長期缺氧，常見于肺癌。-胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致黃疸。-妊娠期高血壓抽搐首選硫酸鎂控制痙攣。三、多選題1.ABCD2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABD9.ABCDE10.ABCDE解析：-心絞痛的誘發(fā)因素包括體力勞動、情緒激動、寒冷、飽餐等。-急性胰腺炎并發(fā)癥包括假性囊腫、壞死、感染、腎功能衰竭等。-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、腫脹、畸形、滑膜炎等。-甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括藥物、放射碘、手術(shù)、β受體阻滯劑。-腰椎間盤突出癥的治療方法包括物理治療、藥物、牽引、手術(shù)、功能鍛煉。-乳腺癌術(shù)后護(hù)理需關(guān)注引流、肩關(guān)節(jié)活動、傷口、淋巴水腫及心理支持。-糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快、嗜睡、尿酮陽性、血糖升高。-肺癌的輔助檢查包括CT、痰檢、PET-CT。-胰頭癌術(shù)前準(zhǔn)備包括營養(yǎng)支持、抗生素、膽道引流、心肝腎功能評估。-妊娠期高血壓高危因素包括高齡、多胎、肥胖、既往病史、家族史。四、案例分析1.（1）初步診斷：不穩(wěn)定型心絞痛。（2）檢查：ECG、心肌酶譜、床旁超聲、血脂。（3）治療：硝酸甘油、阿司匹林、β受體阻滯劑。解析：-疼痛壓榨性、伴冷汗，休息緩解，ECGST段抬高，符合不穩(wěn)定型心絞痛。-心肌酶譜可評估心肌損傷，超聲可排除心梗。-首選藥物為硝酸甘油擴(kuò)張冠脈，阿司匹林抗血小板，β受體阻滯劑減慢心率。2.（1）可能診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎。（2）檢查：腹部CT、MRCP、肝膽超聲。（3）治療：緊急膽道引流。解析：-上腹痛伴黃疸，Murphy征陽性，提示膽道梗阻。-CT可明確肝膽結(jié)構(gòu)，MRCP顯示膽管梗阻部位。-治療需緊急解除梗阻，如ERCP或手術(shù)引流。3.（1）可能診斷：子癇。（2）急救：硫酸鎂靜脈滴注、吸氧、保持呼吸道通暢。（3）藥物：硫酸鎂持續(xù)靜脈滴注。解析：-妊娠期高血壓突發(fā)抽搐，高度懷疑子癇。-硫酸鎂是控制子癇的首選藥物。-預(yù)防復(fù)發(fā)需繼續(xù)硫酸鎂治療至產(chǎn)后48小時。五、論述題1.心絞痛的鑒別診斷及治療原則-鑒別診斷：需與心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛、不典型胸痛（如食管炎、肺栓塞）鑒別。-心肌梗死：疼痛更劇烈、持續(xù)時間長、ST段持續(xù)抬高、心肌酶譜升高。-穩(wěn)定型心絞痛：疼痛規(guī)律，與勞累相關(guān)。-非典型胸痛：部位不典型（如上腹部、頸部），無壓榨感。-治療原則：-急性期：硝酸酯類藥物、抗血小板藥物、β受體阻滯劑。-慢性期：生活方式干預(yù)（低脂飲食、戒煙）、藥物（他汀類、ACEI）、介入或手術(shù)（PCI/CABG