2026年醫(yī)師資格實踐技能考試臨床醫(yī)學(xué)診斷治療試題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格實踐技能考試臨床醫(yī)學(xué)診斷治療試題考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20題，每題2分，共20分）-單選題（20題，每題2分，共20分）-多選題（20題，每題2分，共20分）-案例分析（3題，每題6分，共18分）-論述題（2題，每題11分，共22分）總分：100分---一、判斷題（共20題，每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示腹腔內(nèi)出血。2.心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死診斷。3.肺炎患者痰液呈鐵銹色，提示大葉性肺炎。4.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼，屬于Graves病典型表現(xiàn)。5.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，主要原因是門脈高壓。6.急性闌尾炎患者麥氏點壓痛陽性，是診斷要點。7.脊髓損傷患者出現(xiàn)下肢癱瘓，可能是胸段損傷。8.尿路感染患者尿頻、尿急、尿痛，屬于典型癥狀。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性，可輔助診斷。10.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，屬于左心衰表現(xiàn)。11.腦出血患者出現(xiàn)偏癱，可能是基底節(jié)區(qū)出血。12.糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L，可診斷為糖尿病。13.胃潰瘍患者胃酸分泌增高，可導(dǎo)致疼痛。14.腎結(jié)石患者出現(xiàn)腎絞痛，可能是輸尿管結(jié)石。15.膿毒癥患者體溫>38℃或<36℃，屬于感染指標。16.肺結(jié)核患者痰中找到抗酸桿菌，可確診。17.心包炎患者出現(xiàn)心前區(qū)壓痛，可能是心包摩擦音。18.腸梗阻患者出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物可能含糞臭味。19.腦震蕩患者出現(xiàn)短暫性記憶喪失，屬于典型癥狀。20.甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)黏液性水腫，屬于典型表現(xiàn)。二、單選題（共20題，每題2分，共20分）1.以下哪項不是急性心肌梗死的心電圖特征？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.PR間期延長2.診斷肺炎的金標準是？A.病史和體征B.胸部X線檢查C.痰培養(yǎng)結(jié)果D.血常規(guī)檢查3.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心悸、手抖，可能是哪種類型？A.T1型B.T2型C.T3型D.T4型4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，最可能的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.門脈高壓C.肝癌D.肝硬化5.急性闌尾炎患者最典型的體征是？A.腹肌緊張B.麥氏點壓痛C.反跳痛D.腹脹6.脊髓損傷患者出現(xiàn)下肢癱瘓，可能是哪種部位損傷？A.頸段B.胸段C.腰段D.骶段7.尿路感染患者最典型的癥狀是？A.尿頻B.尿急C.尿痛D.尿色改變8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最典型的實驗室檢查是？A.C反應(yīng)蛋白B.類風(fēng)濕因子C.血沉D.肝功能9.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，屬于哪種類型？A.右心衰B.左心衰C.全心衰D.心包炎10.腦出血患者出現(xiàn)偏癱，最可能是哪種部位出血？A.基底節(jié)區(qū)B.丘腦C.小腦D.腦室11.糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L，屬于哪種類型？A.I型糖尿病B.II型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.成人隱匿性糖尿病12.胃潰瘍患者最典型的疼痛特點是？A.餐后痛B.夜間痛C.無規(guī)律痛D.隱痛13.腎結(jié)石患者出現(xiàn)腎絞痛，最可能是哪種情況？A.輸尿管結(jié)石B.腎盂結(jié)石C.腎盞結(jié)石D.腎實質(zhì)結(jié)石14.膿毒癥患者體溫>38℃或<36℃，屬于哪種指標？A.感染指標B.心率指標C.呼吸指標D.血壓指標15.肺結(jié)核患者痰中找到抗酸桿菌，屬于哪種檢查？A.病理檢查B.細菌培養(yǎng)C.分子檢測D.影像學(xué)檢查16.心包炎患者出現(xiàn)心前區(qū)壓痛，最可能是哪種體征？A.心尖搏動增強B.心包摩擦音C.心音亢進D.心律不齊17.腸梗阻患者出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物可能含哪種氣味？A.酸味B.爛蘋果味C.糞臭味D.腐臭味18.腦震蕩患者出現(xiàn)短暫性記憶喪失，屬于哪種癥狀？A.意識障礙B.近事遺忘C.感覺障礙D.運動障礙19.甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)黏液性水腫，屬于哪種表現(xiàn)？A.皮膚干燥B.體重增加C.黏液性水腫D.畏寒20.以下哪項不是甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)？A.皮膚干燥B.便秘C.心率增快D.體重增加三、多選題（共20題，每題2分，共20分）1.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括？A.心源性休克B.乳頭肌斷裂C.室壁瘤D.心律失常2.肺炎的常見病原體包括？A.細菌B.病毒C.真菌D.寄生蟲3.甲狀腺功能亢進的治療方法包括？A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.生活方式干預(yù)4.肝硬化的并發(fā)癥包括？A.肝性腦病B.門脈高壓C.肝癌D.腹水5.急性闌尾炎的典型體征包括？A.腹肌緊張B.麥氏點壓痛C.反跳痛D.腹脹6.脊髓損傷的常見部位包括？A.頸段B.胸段C.腰段D.骶段7.尿路感染的常見癥狀包括？A.尿頻B.尿急C.尿痛D.尿色改變8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查包括？A.C反應(yīng)蛋白B.類風(fēng)濕因子C.血沉D.肝功能9.心力衰竭的常見表現(xiàn)包括？A.呼吸困難B.雙下肢水腫C.心悸D.咳粉紅色泡沫痰10.腦出血的常見部位包括？A.基底節(jié)區(qū)B.丘腦C.小腦D.腦室11.糖尿病的診斷標準包括？A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%12.胃潰瘍的常見癥狀包括？A.餐后痛B.夜間痛C.無規(guī)律痛D.隱痛13.腎結(jié)石的常見癥狀包括？A.腎絞痛B.血尿C.排尿困難D.腰部疼痛14.膿毒癥的常見指標包括？A.體溫>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸>20次/分D.血壓下降15.肺結(jié)核的實驗室檢查包括？A.痰培養(yǎng)B.分子檢測C.影像學(xué)檢查D.病理檢查16.心包炎的常見體征包括？A.心包摩擦音B.心尖搏動增強C.心音亢進D.心律不齊17.腸梗阻的常見癥狀包括？A.嘔吐B.腹脹C.排便停止D.腹痛18.腦震蕩的常見癥狀包括？A.意識障礙B.近事遺忘C.感覺障礙D.運動障礙19.甲狀腺功能減退的常見表現(xiàn)包括？A.皮膚干燥B.體重增加C.黏液性水腫D.畏寒20.甲狀腺功能減退的常見并發(fā)癥包括？A.心動過緩B.便秘C.肌肉痙攣D.皮膚皸裂四、案例分析（共3題，每題6分，共18分）案例1：患者，男，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊咦允鐾话l(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴氣短、出汗。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：體溫37℃，心率110次/分，血壓130/80mmHg，呼吸頻率22次/分，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心音有力，未聞及雜音。心電圖示ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）治療措施包括哪些？案例2：患者，女，30歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛3年”入院?；颊咦允鲭p手、腕、膝關(guān)節(jié)對稱性腫痛，晨僵明顯，持續(xù)1小時以上。實驗室檢查：類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP抗體陽性。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些指標？（3）治療措施包括哪些？案例3：患者，男，60歲，因“腹脹、尿頻1周”入院。患者自述近1周出現(xiàn)腹脹、尿頻、尿急，伴腰痛。查體：體溫37.5℃，心率90次/分，血壓150/90mmHg，腹部膨隆，肝肋下3cm，腎區(qū)叩擊痛陽性。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞升高，尿常規(guī)示膿尿。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些影像學(xué)檢查？（3）治療措施包括哪些？五、論述題（共2題，每題11分，共22分）論述題1：論述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。論述題2：論述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制及治療措施。---標準答案及解析一、判斷題1.√2.×（急性心肌梗死典型心電圖特征為ST段抬高，但并非所有ST段抬高都是心肌梗死）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√解析：-第2題：ST段抬高可見于心肌梗死，但其他疾病如心包炎也可能出現(xiàn)，需結(jié)合臨床綜合判斷。-第11題：空腹血糖≥7.0mmol/L是糖尿病診斷標準之一，但需排除應(yīng)激狀態(tài)。二、單選題1.D2.C3.C4.A5.B6.B7.A8.B9.B10.A11.B12.A13.A14.A15.B16.B17.C18.B19.C20.C解析：-第1題：ST段抬高是急性心肌梗死典型表現(xiàn)，但T波倒置、Q波出現(xiàn)等也可能出現(xiàn)，PR間期延長主要見于房室傳導(dǎo)阻滯。-第12題：胃潰瘍疼痛多餐后出現(xiàn)，夜間痛少見。三、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.AB17.ABCD18.AB19.ABCD20.ABCD解析：-第1題：急性心肌梗死并發(fā)癥包括心源性休克、乳頭肌斷裂、室壁瘤、心律失常等。-第17題：腸梗阻癥狀包括嘔吐、腹脹、排便停止、腹痛。四、案例分析案例1：（1）初步診斷：急性心肌梗死。（2）可能的并發(fā)癥：心源性休克、室壁瘤、心律失常、心力衰竭。（3）治療措施：抗血小板治療、溶栓治療、介入治療、藥物治療（如硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑）。解析：-急性心肌梗死需盡快開通血管，首選介入治療。案例2：（1）可能的診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（2）需要進一步檢查：抗CCP抗體、血沉、C反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。