2026年醫(yī)師資格國家考試臨床執(zhí)業(yè)技能試題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格國家考試臨床執(zhí)業(yè)技能試題及答案考核對象：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生題型分值分布：-判斷題（20題，每題2分，共40分）-單選題（20題，每題2分，共40分）-多選題（20題，每題2分，共40分）-案例分析（3題，每題6分，共18分）總分：100分---一、判斷題（每題2分，共40分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示腹腔內(nèi)出血。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進患者突眼的主要原因是交感神經(jīng)興奮。4.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指提示腫瘤已發(fā)生遠處轉移。5.急性闌尾炎穿孔后，右下腹壓痛反跳痛最明顯。6.脊髓型頸椎病的主要癥狀是上肢麻木無力，下肢僵硬。7.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，血鈉水平通常升高。8.膽囊結石患者進食油膩食物后，右上腹疼痛可能加劇。9.心力衰竭患者使用利尿劑時，需注意監(jiān)測電解質紊亂。10.腦出血患者發(fā)病后立即頭顱CT檢查可見高密度影。11.腎結石患者出現(xiàn)腎絞痛時，疼痛常放射至會陰部。12.類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子陽性率可達70%。13.膿毒癥休克患者首選液體復蘇治療。14.胰頭癌患者黃疸出現(xiàn)早且進行性加重。15.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，腹腔穿刺抽液可緩解呼吸困難。16.乳腺癌患者乳房腫塊多位于外上象限。17.心律失常患者出現(xiàn)心悸、頭暈時，需緊急處理。18.脊柱骨折患者需行顱骨牽引固定。19.腎盂腎炎患者尿常規(guī)檢查可見白細胞管型。20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體陽性提示病情活動。二、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪項是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學指標？A.肌酸激酶（CK）B.谷草轉氨酶（AST）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.谷丙轉氨酶（ALT）2.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心房顫動，首選的治療藥物是？A.普萘洛爾B.碘化鉀C.甲巰咪唑D.地高辛3.肺癌患者出現(xiàn)阻塞性肺炎，最可能的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.嗜肺軍團菌D.肺炎克雷伯菌4.急性闌尾炎穿孔后，最易引起腹腔膿腫的部位是？A.盆腔B.膈下C.肝下D.臍周5.脊髓型頸椎病的主要病理改變是？A.椎間盤突出B.椎管狹窄C.椎動脈壓迫D.神經(jīng)根粘連6.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，血氣分析最可能的改變是？A.pH升高，PaCO?降低B.pH降低，PaCO?升高C.pH降低，PaCO?降低D.pH升高，PaCO?升高7.膽囊結石患者出現(xiàn)Murphy征陽性，提示？A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結石D.膽囊癌8.心力衰竭患者使用利尿劑時，最需監(jiān)測的電解質是？A.鈣離子B.鎂離子C.鉀離子D.氯離子9.腦出血患者發(fā)病后，最有效的治療措施是？A.脫水治療B.血管內(nèi)介入治療C.降血壓治療D.甘露醇靜脈滴注10.腎結石患者出現(xiàn)腎絞痛時，最有效的止痛藥物是？A.布洛芬B.曲馬多C.硝苯地平D.阿托品11.類風濕關節(jié)炎患者晨僵時間超過？A.30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時12.胰頭癌患者出現(xiàn)進行性加重的黃疸，提示？A.胰頭淋巴結腫大B.膽總管受壓C.胰腺假性囊腫D.胰腺炎13.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，腹腔穿刺抽液量每次不宜超過？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml14.乳腺癌患者乳房腫塊最典型的特征是？A.活動度差，邊界不清B.活動度好，邊界清楚C.無痛性，表面光滑D.有壓痛，表面不規(guī)則15.心律失?；颊叱霈F(xiàn)心悸、頭暈時，首選的治療措施是？A.電復律B.藥物控制C.安裝起搏器D.心臟按摩16.脊柱骨折患者需行？A.石膏固定B.骨牽引C.外固定架D.內(nèi)固定手術17.腎盂腎炎患者尿常規(guī)檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是？A.紅細胞管型B.白細胞管型C.膿細胞管型D.脂肪管型18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最典型的皮膚表現(xiàn)是？A.斑疹B.紫癜C.水皰D.結節(jié)19.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的升壓藥物是？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素20.膿毒癥休克患者早期液體復蘇的目標是？A.血壓≥90mmHgB.血壓≥100mmHgC.血壓≥110mmHgD.血壓≥120mmHg三、多選題（每題2分，共40分）1.甲狀腺功能亢進患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.心力衰竭B.甲亢危象C.肌病D.骨質疏松2.肺癌患者出現(xiàn)阻塞性肺炎時，可能的并發(fā)癥包括？A.肺膿腫B.肺不張C.肺栓塞D.胸腔積液3.急性闌尾炎穿孔后，可能的并發(fā)癥包括？A.腹腔膿腫B.腸梗阻C.門靜脈炎D.腹腔粘連4.脊髓型頸椎病患者的臨床表現(xiàn)包括？A.上肢麻木無力B.下肢僵硬C.行走不穩(wěn)D.頭痛5.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，可能的臨床表現(xiàn)包括？A.呼吸深快B.嗜睡C.嘔吐D.尿量減少6.膽囊結石患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？A.惡心B.嘔吐C.黃疸D.腹痛7.心力衰竭患者使用利尿劑時，可能的副作用包括？A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥8.腦出血患者可能的并發(fā)癥包括？A.腦水腫B.腦疝C.肺部感染D.心力衰竭9.腎結石患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？A.腎絞痛B.血尿C.尿頻D.尿急10.類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)表現(xiàn)包括？A.晨僵B.關節(jié)腫脹C.關節(jié)畸形D.關節(jié)紅熱11.胰頭癌患者可能出現(xiàn)哪些實驗室檢查異常？A.CA19-9升高B.胰淀粉酶升高C.血糖升高D.膽紅素升高12.肝硬化患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.門脈高壓B.肝性腦病C.肝癌D.腹水13.乳腺癌患者乳房腫塊可能的特征包括？A.活動度差B.邊界不清C.無痛性D.表面不規(guī)則14.心律失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)哪些癥狀？A.心悸B.頭暈C.暈厥D.胸痛15.脊柱骨折患者可能的并發(fā)癥包括？A.神經(jīng)損傷B.骨折不愈合C.植入物松動D.感染16.腎盂腎炎患者可能的并發(fā)癥包括？A.腎功能衰竭B.腎結石C.腎結核D.腎盂積水17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能的實驗室檢查異常包括？A.抗dsDNA抗體陽性B.補體下降C.C3下降D.白細胞減少18.心肌梗死患者可能出現(xiàn)哪些心電圖表現(xiàn)？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波形成D.U波出現(xiàn)19.膿毒癥休克患者可能的實驗室檢查異常包括？A.白細胞升高B.白細胞降低C.乳酸升高D.動脈血氣pH降低20.胰頭癌患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？A.黃疸B.惡心C.嘔吐D.腹痛四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男，45歲，因“突發(fā)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3天”入院。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛反跳痛陽性，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞16.5×10?/L，中性粒細胞比例85%，肝功能示總膽紅素42μmol/L，直接膽紅素28μmol/L。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）治療原則是什么？案例2：患者，女，62歲，因“反復發(fā)作心悸、氣短1年”入院。查體：心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示房顫。超聲心動圖示左心室射血分數(shù)40%。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）治療原則是什么？案例3：患者，男，28歲，因“發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛3天”入院。查體：體溫39℃，下腹部壓痛，尿常規(guī)示白細胞酯酶陽性，紅細胞3-5/HPF。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）治療原則是什么？---標準答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.×19.√20.√解析：7.酮癥酸中毒時，血鈉水平通常降低，因水鈉潴留和酸中毒時離子交換導致。18.脊柱骨折患者需根據(jù)骨折部位和穩(wěn)定性選擇固定方式，不一定需要顱骨牽引。二、單選題1.C2.A3.B4.A5.B6.C7.A8.C9.D10.B11.B12.B13.B14.A15.B16.B17.B18.A19.B20.A解析：1.肌酸激酶同工酶（CK-MB）在心肌梗死后3-4小時升高，峰值出現(xiàn)在8-12小時。8.利尿劑易導致低鉀血癥，需監(jiān)測血鉀水平。19.去甲腎上腺素是α受體激動劑，升壓作用強，適用于心源性休克。三、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ACD12.ABCD13.ABD14.ABCD15.ABCD16.ABD17.ABCD18.ABCD19.ACD20.ABCD解析：11.胰頭癌時CA19-9升高，胰淀粉酶升高提示胰腺炎，血糖升高少見，膽紅素升高提示膽道梗阻。19.心律失常患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈、暈厥、胸痛等癥狀。四、案例分析案例1：（1）診斷：急性膽囊炎。（2）檢查：腹部超聲、血常規(guī)、肝功能、細菌培養(yǎng)+藥敏。（3）治療：抗感染、解痙止痛、禁食、必要時手術。解析：Murphy征陽性是膽囊炎典型體征，結合實驗室檢查可確診。案例2：（1）診斷：房顫合并心力衰竭。（2）檢查：心臟超聲、甲狀腺功能、血常規(guī)、BNP。（3）治療：控制心室率、轉復竇律、強心利尿、病因治療。解析：房顫是心