肺結(jié)核預(yù)防控制知識(shí)普及一、肺結(jié)核的“真面目”：認(rèn)識(shí)這種古老的傳染病肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)的慢性呼吸道傳染病，曾因高傳染性與致死率被稱為“癆病”。結(jié)核菌最常侵犯肺部（肺結(jié)核占比超80%），也可侵襲淋巴結(jié)、骨骼、肝臟等器官。（1）兩類(lèi)感染狀態(tài)需區(qū)分潛伏感染：結(jié)核菌進(jìn)入人體后，免疫系統(tǒng)將其“控制”卻未完全清除，感染者無(wú)任何癥狀，也不具有傳染性。但約5-10%的潛伏感染者會(huì)在免疫力下降時(shí)，發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核?；顒?dòng)性肺結(jié)核：結(jié)核菌突破免疫防線大量繁殖，引發(fā)咳嗽、咳痰≥2周、咯血、午后低熱、夜間盜汗、體重下降、乏力等癥狀。此時(shí)患者咳嗽、咳痰產(chǎn)生的飛沫中含有結(jié)核菌，具有較強(qiáng)傳染性。二、“看不見(jiàn)的威脅”：肺結(jié)核如何傳播？結(jié)核菌的傳播主要依賴空氣飛沫/氣溶膠：當(dāng)活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話甚至唱歌時(shí)，會(huì)釋放含結(jié)核菌的飛沫核（直徑1-5微米）。若健康人吸入這些飛沫核，結(jié)核菌就可能在肺部定植、繁殖。傳播風(fēng)險(xiǎn)受3個(gè)因素影響：傳染源強(qiáng)度：痰液涂片陽(yáng)性的患者，排菌量高、傳染性更強(qiáng)。環(huán)境因素：密閉、擁擠、通風(fēng)差的場(chǎng)所（如網(wǎng)吧、地下宿舍），易導(dǎo)致飛沫核聚集。接觸時(shí)長(zhǎng)：與傳染源近距離、長(zhǎng)時(shí)間接觸（如同寢室、同辦公室），感染概率顯著增加。三、科學(xué)防控：從“切斷鏈條”到“增強(qiáng)護(hù)盾”肺結(jié)核的預(yù)防需圍繞控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三個(gè)核心環(huán)節(jié)展開(kāi)，結(jié)合生活細(xì)節(jié)形成“防護(hù)網(wǎng)”。（1）控制傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵主動(dòng)篩查：出現(xiàn)“咳嗽咳痰≥2周、咯血、低熱”等可疑癥狀，應(yīng)立即到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（各地疾控中心或指定醫(yī)院）做胸部CT、痰涂片/核酸檢測(cè)。規(guī)范治療：活動(dòng)性肺結(jié)核患者需遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”的抗結(jié)核原則（通常治療6-9個(gè)月）。中途停藥或自行減藥會(huì)導(dǎo)致耐藥結(jié)核（治療周期延長(zhǎng)至18-24個(gè)月，費(fèi)用增加10倍以上，且治愈率大幅下降）。（2）切斷傳播途徑：阻斷飛沫的“旅行”通風(fēng)換氣：每天開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上，可快速降低室內(nèi)結(jié)核菌濃度（結(jié)核菌在通風(fēng)良好的環(huán)境中數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)失去活性）?？人远Y儀：患者咳嗽時(shí)用紙巾捂住口鼻（用過(guò)的紙巾立即丟棄），或用手肘內(nèi)側(cè)遮擋（避免飛沫直接擴(kuò)散）；健康人在密閉場(chǎng)所（如醫(yī)院、公交）或接觸患者時(shí)，佩戴醫(yī)用外科口罩/N95口罩（普通棉布口罩防護(hù)效果有限）。減少聚集：避免長(zhǎng)時(shí)間停留在密閉、擁擠的場(chǎng)所；與活動(dòng)性肺結(jié)核患者接觸時(shí)，保持1米以上社交距離。清潔消毒：結(jié)核菌對(duì)紫外線、75%酒精敏感?；颊叩谋蝗臁⒁挛锟杀瘢?yáng)光直射2小時(shí)以上），房間可用紫外線燈照射消毒（無(wú)人時(shí)開(kāi)啟，每次30分鐘）。（3）保護(hù)易感人群：筑牢免疫“防線”疫苗防護(hù)：新生兒及時(shí)接種卡介苗（BCG），可顯著降低兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)成人肺結(jié)核的預(yù)防效果有限。增強(qiáng)免疫力：均衡飲食（多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素，如雞蛋、牛奶、新鮮果蔬）、規(guī)律作息（避免長(zhǎng)期熬夜）、適度運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳），可提升免疫系統(tǒng)對(duì)結(jié)核菌的抵抗力。高危人群篩查：糖尿病患者、艾滋病病毒（HIV）感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑（如器官移植患者）、塵肺患者等，應(yīng)每年進(jìn)行肺結(jié)核篩查（胸部CT+結(jié)核菌素試驗(yàn)/γ-干擾素釋放試驗(yàn)）。四、特殊場(chǎng)景的防護(hù)重點(diǎn)（1）校園與集體單位落實(shí)晨檢制度：發(fā)現(xiàn)學(xué)生/員工咳嗽咳痰≥2周、低熱，及時(shí)建議就醫(yī)。保持教室/辦公室通風(fēng)，避免課桌/工位過(guò)度密集。若出現(xiàn)確診病例，配合疾控部門(mén)開(kāi)展密切接觸者篩查（PPD試驗(yàn)或胸部CT），必要時(shí)對(duì)環(huán)境進(jìn)行終末消毒。（2）家庭防護(hù)（患者居家治療時(shí)）患者盡量獨(dú)居一室，保持房間通風(fēng)，避免與家人共用餐具、毛巾?；颊叩奶狄盒柰略趲w的痰盂中，加入等量84消毒液（或5%來(lái)蘇爾）浸泡1小時(shí)后再丟棄；若用紙巾包裹痰液，需焚燒處理。家人與患者接觸時(shí)佩戴口罩，患者治療2-4周后傳染性顯著降低，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)正常生活。（3）醫(yī)務(wù)人員與公共服務(wù)從業(yè)者接觸肺結(jié)核患者時(shí)，佩戴N95醫(yī)用防護(hù)口罩（普通外科口罩無(wú)法有效過(guò)濾結(jié)核菌飛沫核），并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者后用速干手消毒劑搓手）。工作環(huán)境保持通風(fēng)，定期對(duì)診室、病房進(jìn)行紫外線消毒。五、澄清誤區(qū)：別讓錯(cuò)誤認(rèn)知耽誤防控誤區(qū)1：“肺結(jié)核一定會(huì)傳染給身邊的人”真相：只有活動(dòng)性肺結(jié)核患者（尤其是痰涂片陽(yáng)性者）的飛沫才具有傳染性。潛伏感染者和經(jīng)過(guò)2周規(guī)范治療的患者，傳染性已大幅降低甚至消失。誤區(qū)2：“癥狀消失就可以停藥了”真相：癥狀消失僅說(shuō)明病情緩解，結(jié)核菌可能仍在體內(nèi)“潛伏”。擅自停藥會(huì)導(dǎo)致耐藥結(jié)核，治療難度和成本呈指數(shù)級(jí)上升。必須完成全療程治療（通常6-9個(gè)月），經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后才能停藥。誤區(qū)3：“只有窮人才會(huì)得肺結(jié)核”真相：結(jié)核菌“偏愛(ài)”免疫力低下的人群。即使生活條件良好，長(zhǎng)期熬夜、精神壓力大、患有糖尿病/艾滋病等基礎(chǔ)病，都可能因免疫力下降感染結(jié)核菌。誤區(qū)4：“接種卡介苗后就不會(huì)得肺結(jié)核了”真相：卡介苗主要用于預(yù)防兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核），對(duì)成人肺結(jié)核的預(yù)防效果約為50%，且保護(hù)力會(huì)隨時(shí)間減弱。因此，成人仍需通過(guò)增強(qiáng)免疫力、做好防護(hù)來(lái)降低感染風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)語(yǔ)：從“談癆色變”到“科學(xué)防控”肺結(jié)核并非“不治之癥”，但也不能掉以輕心。通過(guò)“早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治、勤防護(hù)、強(qiáng)免疫”，我們既能保護(hù)自己，也能阻斷結(jié)核菌的傳播鏈。記?。航】档纳罘绞绞亲詈玫?/p>