2025年醫(yī)院護(hù)理部年終工作總結(jié)及2026年工作計(jì)劃2025年，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，護(hù)理部緊扣“質(zhì)量、安全、服務(wù)、創(chuàng)新”主線，以三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，以患者需求和護(hù)士發(fā)展為雙輪驅(qū)動(dòng)，系統(tǒng)推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、服務(wù)模式創(chuàng)新升級(jí)、隊(duì)伍能力階梯提升、科研教學(xué)協(xié)同發(fā)展，全年未發(fā)生重大護(hù)理安全事件，患者護(hù)理滿意度達(dá)98.6%，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感較上年提升12%，各項(xiàng)核心指標(biāo)均優(yōu)于醫(yī)院年度目標(biāo)，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的護(hù)理支撐?，F(xiàn)將全年重點(diǎn)工作完成情況及2026年工作計(jì)劃總結(jié)如下：一、2025年護(hù)理工作核心成效與實(shí)踐（一）以“體系化質(zhì)控”筑牢安全防線，護(hù)理質(zhì)量實(shí)現(xiàn)階梯式提升圍繞“預(yù)防為主、過(guò)程控制、閉環(huán)管理”原則，構(gòu)建“護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)質(zhì)控小組”三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，修訂《護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》，將32項(xiàng)核心指標(biāo)細(xì)化為127條考核細(xì)則，覆蓋基礎(chǔ)護(hù)理、危重癥管理、圍手術(shù)期護(hù)理、院感防控等全流程。全年開(kāi)展院級(jí)質(zhì)控檢查24次、科間交叉檢查8次，下發(fā)質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)12期，整改問(wèn)題317項(xiàng)，整改完成率99.4%。通過(guò)PDCA循環(huán)重點(diǎn)攻關(guān)“高危藥品管理”“跌倒/墜床預(yù)防”“靜脈治療安全”三大薄弱環(huán)節(jié)，其中高危藥品雙人核對(duì)執(zhí)行率從92%提升至100%，跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估率達(dá)100%，非計(jì)劃性拔管發(fā)生率較上年下降42%。創(chuàng)新建立“護(hù)理安全事件分級(jí)預(yù)警”機(jī)制，將不良事件按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為紅、黃、綠三級(jí)，通過(guò)信息化系統(tǒng)實(shí)時(shí)推送至相關(guān)責(zé)任人，全年上報(bào)護(hù)理不良事件156例（同比增加23%），但中高風(fēng)險(xiǎn)事件占比從28%降至19%，低風(fēng)險(xiǎn)事件分析轉(zhuǎn)化為培訓(xùn)案例47個(gè)，實(shí)現(xiàn)“事件上報(bào)-原因分析-措施改進(jìn)-效果追蹤”的全鏈條閉環(huán)。聯(lián)合藥學(xué)部、臨床科室開(kāi)展多學(xué)科護(hù)理安全查房12次，針對(duì)老年患者用藥、腫瘤患者PICC維護(hù)等制定專項(xiàng)流程6項(xiàng)，壓瘡（難免性除外）發(fā)生率持續(xù)保持0記錄。（二）以“需求導(dǎo)向”深化服務(wù)內(nèi)涵，患者體驗(yàn)獲得實(shí)質(zhì)性改善全面推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理“提質(zhì)擴(kuò)面”，將責(zé)任護(hù)士管床數(shù)量從8-10張優(yōu)化為6-8張（危重癥集中科室5-6張），責(zé)任護(hù)士與患者首次溝通時(shí)間縮短至入院2小時(shí)內(nèi)，護(hù)理計(jì)劃個(gè)性化制定率達(dá)100%。在外科系統(tǒng)推行“圍手術(shù)期全周期護(hù)理”，從術(shù)前訪視、術(shù)中配合到術(shù)后康復(fù)全程跟蹤，患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)知曉率從81%提升至94%，術(shù)后首次活動(dòng)時(shí)間平均提前4小時(shí)，加速康復(fù)外科（ERAS）路徑覆蓋率達(dá)85%。聚焦“一老一小一急”特殊群體需求，在老年醫(yī)學(xué)科開(kāi)設(shè)“老年綜合評(píng)估護(hù)理門(mén)診”，由8名具備老年護(hù)理?？瀑Y質(zhì)的護(hù)士坐診，全年完成評(píng)估420例，制定個(gè)性化照護(hù)方案398份，老年患者跌倒再發(fā)率下降35%；在兒科推行“游戲化護(hù)理”模式，通過(guò)卡通貼紙獎(jiǎng)勵(lì)、情景模擬游戲緩解患兒診療恐懼，靜脈穿刺一次成功率從89%提升至95%，患兒哭鬧率下降52%；在急診科優(yōu)化“急診-病房-手術(shù)室”轉(zhuǎn)運(yùn)流程，配備標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)箱（含急救藥品、監(jiān)護(hù)設(shè)備、護(hù)理記錄單），轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間平均縮短8分鐘，交接遺漏率從11%降至2%。深化“護(hù)理延伸服務(wù)”，依托醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，建立“護(hù)士-患者-家屬”三方互動(dòng)群，為慢性病患者、術(shù)后康復(fù)期患者提供遠(yuǎn)程健康指導(dǎo)，全年開(kāi)展線上隨訪1.2萬(wàn)人次，居家護(hù)理需求響應(yīng)時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)，其中糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率提升18%，造口患者并發(fā)癥發(fā)生率下降27%。在產(chǎn)科推出“產(chǎn)后42天延續(xù)護(hù)理包”，包含上門(mén)乳房護(hù)理、新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、心理評(píng)估等服務(wù)，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁篩查陽(yáng)性率從14%降至8%。（三）以“分層培養(yǎng)”激活隊(duì)伍活力，專業(yè)能力實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展構(gòu)建“新護(hù)士-初級(jí)護(hù)士-中級(jí)護(hù)士-高級(jí)護(hù)士”四階培養(yǎng)體系，制定N0-N4級(jí)護(hù)士崗位能力標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)大綱。針對(duì)新護(hù)士實(shí)施“雙導(dǎo)師制”（臨床導(dǎo)師+?？茖?dǎo)師），開(kāi)展“2周集中培訓(xùn)+3個(gè)月跟崗實(shí)踐+6個(gè)月考核達(dá)標(biāo)”三段式培養(yǎng)，全年32名新護(hù)士均通過(guò)核心能力考核，其中8人獲“優(yōu)秀新護(hù)士”稱號(hào)。初級(jí)護(hù)士（N1-N2級(jí)）重點(diǎn)強(qiáng)化基礎(chǔ)操作與病情觀察能力，開(kāi)展“急救技能月”“護(hù)理案例大賽”等活動(dòng)，全年培訓(xùn)覆蓋率100%，考核合格率98.7%；中級(jí)護(hù)士（N3級(jí)）側(cè)重?？谱o(hù)理與教學(xué)能力提升，選派26人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)造口、靜療、重癥等?？谱o(hù)士18名；高級(jí)護(hù)士（N4級(jí)）聚焦護(hù)理管理與科研創(chuàng)新，組建“護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組”“臨床科研協(xié)作組”，參與醫(yī)院管理決策6次，主導(dǎo)科研課題7項(xiàng)。完善“考核-激勵(lì)-發(fā)展”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、科研成果等納入績(jī)效分配，設(shè)立“護(hù)理創(chuàng)新獎(jiǎng)”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)明星”“教學(xué)能手”等專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，全年評(píng)選先進(jìn)個(gè)人50名、優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)8個(gè)，發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)金28萬(wàn)元。優(yōu)化職稱晉升評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，增加臨床實(shí)踐、帶教經(jīng)歷、科研成果權(quán)重，今年晉升主管護(hù)師25人、副主任護(hù)師8人，其中9人有主持或參與院級(jí)以上課題經(jīng)歷。通過(guò)“護(hù)士成長(zhǎng)檔案”動(dòng)態(tài)跟蹤職業(yè)發(fā)展，開(kāi)展職業(yè)規(guī)劃訪談68人次，幫助32名護(hù)士明確亞?？瓢l(fā)展方向，護(hù)士離職率從6.2%降至3.8%。（四）以“科教融合”驅(qū)動(dòng)創(chuàng)新發(fā)展，學(xué)術(shù)影響力得到顯著提升教學(xué)管理方面，修訂《護(hù)理臨床教學(xué)手冊(cè)》，規(guī)范實(shí)習(xí)、規(guī)培、進(jìn)修三類學(xué)員帶教流程，推行“案例導(dǎo)入+情景模擬+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，全年帶教實(shí)習(xí)護(hù)生216名、規(guī)培護(hù)士45名、進(jìn)修護(hù)士28名，學(xué)員出科考核合格率100%，滿意度達(dá)96.5%。開(kāi)展“教學(xué)查房競(jìng)賽”“微課大賽”等活動(dòng)，評(píng)選優(yōu)秀帶教老師20名，其中3人獲省級(jí)“優(yōu)秀臨床帶教教師”稱號(hào)。與醫(yī)學(xué)院校合作開(kāi)發(fā)“虛擬仿真護(hù)理實(shí)訓(xùn)平臺(tái)”，涵蓋23項(xiàng)常見(jiàn)護(hù)理操作，實(shí)訓(xùn)效率提升40%，操作錯(cuò)誤率下降31%?？蒲袆?chuàng)新方面，鼓勵(lì)護(hù)士參與臨床問(wèn)題轉(zhuǎn)化，全年申報(bào)護(hù)理科研課題15項(xiàng)（其中省級(jí)4項(xiàng)、市級(jí)7項(xiàng)），立項(xiàng)12項(xiàng)；發(fā)表核心期刊論文28篇（同比增加33%），其中SCI論文3篇；獲得實(shí)用新型專利5項(xiàng)（如“防脫落PICC固定貼”“便攜式吸痰裝置”），均已轉(zhuǎn)化應(yīng)用于臨床。成立“護(hù)理循證實(shí)踐小組”，針對(duì)“機(jī)械通氣患者口腔護(hù)理頻次”“靜脈炎預(yù)防措施”等開(kāi)展循證研究，形成臨床實(shí)踐指南4項(xiàng)，其中“ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理規(guī)范”被納入市級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。（五）以“智慧賦能”優(yōu)化工作流程，管理效率獲得突破性提升推進(jìn)“智慧護(hù)理”系統(tǒng)升級(jí)，完成電子護(hù)理記錄與HIS、LIS、PACS系統(tǒng)的深度對(duì)接，實(shí)現(xiàn)體溫單、出入量記錄等自動(dòng)采集，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)間平均縮短30分鐘/天。推廣移動(dòng)護(hù)理終端（PDA）應(yīng)用，掃碼執(zhí)行率達(dá)100%，身份識(shí)別錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤等問(wèn)題實(shí)現(xiàn)“零發(fā)生”。上線“護(hù)理質(zhì)量大數(shù)據(jù)平臺(tái)”，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)26項(xiàng)核心指標(biāo)，自動(dòng)生成趨勢(shì)分析圖，為質(zhì)控決策提供數(shù)據(jù)支撐，例如通過(guò)分析“靜脈穿刺失敗率”數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)與護(hù)士年資相關(guān)，針對(duì)性開(kāi)展“低年資護(hù)士穿刺強(qiáng)化培訓(xùn)”，失敗率下降22%。開(kāi)發(fā)“護(hù)士排班管理系統(tǒng)”，基于患者數(shù)量、護(hù)理級(jí)別、護(hù)士能力等因素智能生成排班表，支持彈性調(diào)班、補(bǔ)休申請(qǐng)等功能，護(hù)士對(duì)排班滿意度從78%提升至91%。在手術(shù)室試點(diǎn)“護(hù)理器械智能管理系統(tǒng)”，通過(guò)RFID標(biāo)簽追蹤手術(shù)器械位置、使用次數(shù)、消毒狀態(tài)，器械缺失率從0.8%降至0.1%，清點(diǎn)時(shí)間縮短5分鐘/臺(tái)次。二、存在的問(wèn)題與不足盡管全年工作取得一定成效，但對(duì)照醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求和患者護(hù)士雙需求，仍存在三方面短板：一是老年護(hù)理、安寧療護(hù)等亞專科發(fā)展不夠均衡，?？谱o(hù)士數(shù)量?jī)H占護(hù)士總數(shù)的8%（目標(biāo)10%）；二是科研成果轉(zhuǎn)化效率有待提高，部分專利仍處于試用階段，未形成規(guī)?；瘧?yīng)用；三是信息化深度應(yīng)用不足，AI輔助護(hù)理決策、智能穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)等技術(shù)尚未全面普及。三、2026年護(hù)理工作重點(diǎn)計(jì)劃2026年，護(hù)理部將以“強(qiáng)基礎(chǔ)、促專科、創(chuàng)智慧、提品質(zhì)”為總體目標(biāo)，重點(diǎn)推進(jìn)以下六方面工作：（一）深化質(zhì)量安全管理，構(gòu)建“精準(zhǔn)防控”體系修訂《護(hù)理核心制度實(shí)施細(xì)則》，重點(diǎn)完善“危急值報(bào)告”“多學(xué)科會(huì)診”“護(hù)理交接班”等制度，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任主體與時(shí)限要求。建立“護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型”，基于電子病歷、護(hù)理記錄等數(shù)據(jù)，對(duì)跌倒、壓瘡、靜脈血栓等風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行智能評(píng)估，提前72小時(shí)推送預(yù)警信息至責(zé)任護(hù)士，目標(biāo)將高風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率再降20%。開(kāi)展“護(hù)理質(zhì)量提升年”活動(dòng)，聚焦“圍手術(shù)期護(hù)理”“急危重癥搶救”“用藥安全”三大領(lǐng)域，組織多學(xué)科聯(lián)合查房20次，制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程10項(xiàng)，力爭(zhēng)核心質(zhì)控指標(biāo)100%達(dá)標(biāo)。（二）拓展?？谱o(hù)理服務(wù)，打造“特色品牌”矩陣重點(diǎn)發(fā)展老年護(hù)理、安寧療護(hù)、重癥護(hù)理、腫瘤護(hù)理四大亞?？疲?jì)劃新增?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地2個(gè)，選派30名護(hù)士參加省級(jí)以上?？婆嘤?xùn)，使?？谱o(hù)士占比提升至10%。在老年醫(yī)學(xué)科設(shè)立“老年護(hù)理門(mén)診”，提供認(rèn)知障礙干預(yù)、失能照護(hù)指導(dǎo)等服務(wù)；在腫瘤科開(kāi)展“腫瘤護(hù)理全程管理”，從化療副作用預(yù)防到康復(fù)期心理支持全覆蓋；在ICU推行“重癥護(hù)理同質(zhì)化”，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、病例討論實(shí)現(xiàn)全院重癥護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。探索“護(hù)理-康復(fù)-心理”多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診，為慢性病患者提供“一站式”照護(hù)方案，目標(biāo)覆蓋10個(gè)優(yōu)勢(shì)學(xué)科。（三）優(yōu)化人才培養(yǎng)機(jī)制，激活“內(nèi)生發(fā)展”動(dòng)力完善“分層分類”培訓(xùn)體系，新護(hù)士培訓(xùn)增加“老年護(hù)理”“信息化操作”等內(nèi)容，初級(jí)護(hù)士強(qiáng)化“急危重癥識(shí)別”“溝通技巧”培訓(xùn)，中級(jí)護(hù)士側(cè)重“科研設(shè)計(jì)”“教學(xué)管理”能力提升，高級(jí)護(hù)士聚焦“護(hù)理戰(zhàn)略規(guī)劃”“學(xué)科發(fā)展”素養(yǎng)培養(yǎng)。建立“護(hù)理導(dǎo)師庫(kù)”，選拔30名高年資護(hù)士擔(dān)任導(dǎo)師，實(shí)行“一對(duì)一”帶教，目標(biāo)1年內(nèi)培養(yǎng)10名護(hù)理骨干、5名護(hù)理管理后備人才。開(kāi)展“護(hù)理技能大比武”“創(chuàng)新案例大賽”等活動(dòng)，設(shè)立“金手獎(jiǎng)”“金點(diǎn)子獎(jiǎng)”等專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)士創(chuàng)新熱情。（四）加速科研成果轉(zhuǎn)化，推動(dòng)“臨床-科研”協(xié)同成立“護(hù)理科研轉(zhuǎn)化中心”，聯(lián)合藥劑科、設(shè)備科建立“需求收集-研發(fā)設(shè)計(jì)-試點(diǎn)應(yīng)用-推廣反饋”全流程機(jī)制，目標(biāo)將2025年立項(xiàng)的12項(xiàng)課題轉(zhuǎn)化為臨床工具或操作規(guī)范，其中“智能壓瘡預(yù)警墊”“便攜式腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵”力爭(zhēng)年內(nèi)投入使用。與高校合作建立“護(hù)理循證實(shí)踐基地”，針對(duì)“糖尿病足護(hù)理”“機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜管理”等臨床問(wèn)題開(kāi)展系統(tǒng)評(píng)價(jià)，形成3-5項(xiàng)循證實(shí)踐指南。鼓勵(lì)護(hù)士參與學(xué)術(shù)交流，計(jì)劃舉辦省級(jí)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議1次、市級(jí)繼教項(xiàng)目4次，發(fā)表核心期刊論文30篇以上（其中SCI論文5篇）。（五）升級(jí)智慧護(hù)理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”決策推進(jìn)“AI輔助護(hù)理決策系統(tǒng)”開(kāi)發(fā)，基于臨床大數(shù)據(jù)訓(xùn)練模型，為護(hù)士提供“病情評(píng)估-護(hù)理措施-效果評(píng)價(jià)”智能建議，試點(diǎn)覆蓋ICU、急診科等5個(gè)科室，目標(biāo)將護(hù)理措施制定時(shí)間縮短20%。拓展智能穿戴設(shè)備應(yīng)用，在老年科、心內(nèi)科推廣“智能手環(huán)”“床墊式監(jiān)測(cè)儀”，實(shí)時(shí)采集生命體征數(shù)據(jù)并同步至護(hù)理終端，實(shí)現(xiàn)“被動(dòng)觀察”向“主動(dòng)預(yù)警”轉(zhuǎn)變。優(yōu)化“護(hù)理質(zhì)量大數(shù)據(jù)平臺(tái)”，增加“護(hù)士工作量分析”“患者滿意度預(yù)測(cè)”等模塊，為排班管理、服務(wù)改進(jìn)提供精準(zhǔn)依據(jù)。（六）強(qiáng)化人文關(guān)懷舉措，提升“職業(yè)幸?！敝笖?shù)建立“護(hù)士關(guān)愛(ài)基金”，用于支持護(hù)士繼續(xù)教育、困難幫扶、心理疏導(dǎo)等，全年計(jì)劃投入50萬(wàn)元。開(kāi)展“護(hù)士減壓系列活動(dòng)”