2025消除艾梅乙母嬰傳播及反醫(yī)療歧視培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.艾滋病母嬰傳播的主要途徑不包括以下哪項？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過胎盤傳播）B.分娩時感染（接觸產(chǎn)道分泌物或血液）C.母乳喂養(yǎng)傳播D.產(chǎn)后日常接觸（如擁抱、親吻）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.左氧氟沙星3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應在出生后多久內(nèi)完成首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）接種？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時4.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2025-2030年）》要求，2025年目標中，孕產(chǎn)婦艾梅乙檢測率應達到？A.≥95%B.≥98%C.100%D.≥90%5.以下哪項不屬于醫(yī)療歧視的表現(xiàn)？A.因患者感染HIV而拒絕提供常規(guī)產(chǎn)檢服務B.對梅毒感染孕產(chǎn)婦使用專用檢查器械并規(guī)范消毒C.在病歷中用“特殊感染”代替具體疾病名稱以保護隱私D.告知乙肝感染孕產(chǎn)婦“你的孩子肯定會被傳染”6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應在出生后多久進行第一次HIV核酸檢測？A.48小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周內(nèi)D.1月齡7.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，應在以下哪個時間點進行血清學隨訪？A.治療后1、3、6個月B.治療后2、4、8個月C.治療后3、6、12個月D.僅分娩前復查8.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，推薦的干預措施是？A.妊娠24-28周開始服用替諾福韋抗病毒治療B.妊娠12周前終止妊娠C.僅新生兒接種疫苗，不使用免疫球蛋白D.禁止母乳喂養(yǎng)9.反醫(yī)療歧視的核心倫理原則是？A.經(jīng)濟效益優(yōu)先B.患者自主與尊嚴C.避免醫(yī)療風險D.簡化服務流程10.以下哪項是艾梅乙母嬰傳播的“三早”策略？A.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離B.早檢測、早診斷、早治療C.早干預、早阻斷、早隨訪D.早宣傳、早篩查、早轉(zhuǎn)診11.艾滋病感染孕產(chǎn)婦選擇分娩方式時，關鍵決策依據(jù)是？A.病毒載量水平B.孕婦個人意愿C.醫(yī)院產(chǎn)科床位緊張程度D.家屬要求12.梅毒血清學檢測中，用于判斷是否需要治療的指標是？A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）B.快速血漿反應素試驗（RPR）滴度C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）13.乙肝感染孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的前提是？A.新生兒已規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIGB.孕產(chǎn)婦乙肝病毒載量＜10?IU/mLC.孕產(chǎn)婦未服用抗病毒藥物D.必須人工喂養(yǎng)14.醫(yī)療人員在接診感染孕產(chǎn)婦時，正確的溝通方式是？A.“你這種情況很危險，孩子肯定保不住”B.“我們會為你提供安全的醫(yī)療服務，一起努力降低寶寶感染風險”C.“你怎么不早來檢查？現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)晚了”D.“你的情況需要上報，所以必須配合所有檢查”15.艾滋病母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范抗病毒治療B.新生兒未及時接種疫苗C.分娩時嚴格無菌操作D.母乳喂養(yǎng)期間未采取替代喂養(yǎng)16.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療，新生兒先天梅毒的風險約為？A.10%-20%B.30%-40%C.50%-80%D.90%以上17.以下哪項符合反醫(yī)療歧視的制度要求？A.在診室門口標注“HIV感染者專用診室”B.將感染孕產(chǎn)婦的信息告知其同事以“加強防護”C.為感染孕產(chǎn)婦提供與其他孕產(chǎn)婦同等的產(chǎn)檢項目D.要求感染孕產(chǎn)婦簽署“自愿承擔感染他人風險”承諾書18.乙肝母嬰傳播的主要途徑是？A.宮內(nèi)感染（妊娠晚期）B.分娩時接觸母血或體液C.母乳喂養(yǎng)D.以上都是19.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的原則是？A.僅在分娩前1個月開始用藥B.一旦確診立即啟動，全程用藥C.哺乳期停止用藥以避免藥物通過乳汁分泌D.根據(jù)病毒載量決定是否用藥20.醫(yī)療歧視可能導致的后果不包括？A.患者隱瞞病情，延誤治療B.醫(yī)療糾紛增加C.提高疾病防控效率D.損害醫(yī)患信任關系二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.2025年消除艾梅乙母嬰傳播的核心指標包括？A.艾滋病母嬰傳播率降至2%以下B.先天梅毒發(fā)生率降至10/10萬活產(chǎn)以下C.乙肝母嬰傳播率降至1%以下D.孕產(chǎn)婦艾梅乙檢測率達到100%2.以下哪些措施屬于反醫(yī)療歧視的干預策略？A.開展醫(yī)務人員倫理與法律培訓B.在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設置“無歧視”服務標識C.建立感染患者投訴與反饋機制D.對歧視行為實施內(nèi)部問責制度3.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的孕期管理要點包括？A.盡早啟動抗病毒治療（ART）B.定期監(jiān)測CD4+T淋巴細胞計數(shù)和病毒載量C.指導安全分娩方式（如擇期剖宮產(chǎn)的時機）D.禁止母乳喂養(yǎng)4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要求包括？A.孕早期發(fā)現(xiàn)者，妊娠早期和晚期各進行1個療程治療B.青霉素過敏者，首選頭孢曲松替代治療C.治療后需定期復查RPR滴度D.未治療或治療不規(guī)范者，分娩前需補充治療5.乙肝感染孕產(chǎn)婦的干預措施包括？A.妊娠24-28周評估病毒載量，高載量者啟動抗病毒治療B.新生兒出生后12小時內(nèi)接種乙肝疫苗和HBIGC.鼓勵母乳喂養(yǎng)（新生兒已規(guī)范免疫）D.分娩方式首選剖宮產(chǎn)以降低感染風險6.醫(yī)療人員在反歧視實踐中應遵循的原則包括？A.尊重患者的知情同意權(quán)B.保護患者隱私（如不在公共區(qū)域討論病情）C.避免使用污名化語言（如“臟病”“不健康”）D.對感染患者提供額外限制（如單獨候診）7.艾梅乙母嬰傳播綜合防控的“三級預防”包括？A.一級預防：防止育齡婦女感染B.二級預防：防止感染婦女妊娠C.三級預防：防止感染母親將病毒傳給胎兒/嬰兒D.四級預防：感染嬰兒的治療與關懷8.以下哪些情況可能構(gòu)成醫(yī)療歧視？A.因患者感染梅毒而拒絕進行胎心監(jiān)護B.為HIV感染孕產(chǎn)婦提供與其他產(chǎn)婦相同的產(chǎn)房消毒標準C.告知乙肝感染孕產(chǎn)婦“你的孩子需要額外檢查，但這是為了他好”D.在產(chǎn)前檢查記錄中僅標注“特殊感染”而不記錄具體疾病9.新生兒先天梅毒的診斷依據(jù)包括？A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒梅毒血清學檢測陽性（如RPR滴度≥母親4倍）C.臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大、骨損害）D.胎盤病理檢查發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體10.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括？A.出生后48小時、6周、3月齡進行HIV核酸檢測B.12月齡和18月齡進行HIV抗體檢測C.監(jiān)測生長發(fā)育和機會性感染D.指導人工喂養(yǎng)或安全母乳喂養(yǎng)三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.艾滋病感染孕產(chǎn)婦必須終止妊娠以避免母嬰傳播。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（）3.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒只需接種乙肝疫苗，無需注射HBIG。（）4.醫(yī)療人員因擔心感染風險，可拒絕為HIV陽性孕產(chǎn)婦進行陰道檢查。（）5.先天梅毒的主要表現(xiàn)是出生時即出現(xiàn)皮疹和梅毒抗體陽性。（）6.艾滋病母嬰阻斷中，孕產(chǎn)婦規(guī)范抗病毒治療比分娩方式更關鍵。（）7.乙肝病毒載量高的孕產(chǎn)婦，妊娠晚期服用抗病毒藥物可降低母嬰傳播風險。（）8.對感染孕產(chǎn)婦使用“艾滋媽媽”“梅毒患者”等稱呼屬于污名化語言。（）9.梅毒感染孕產(chǎn)婦分娩后，無需對新生兒進行梅毒相關檢測。（）10.反醫(yī)療歧視的核心是確保感染患者獲得無差別的醫(yī)療服務。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述2025年消除艾梅乙母嬰傳播行動的核心策略。2.列出艾滋病母嬰阻斷的關鍵干預措施（至少5項）。3.醫(yī)療人員在接診感染孕產(chǎn)婦時，如何避免醫(yī)療歧視？（至少4點）4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體要求（包括藥物、療程、隨訪）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：孕婦張某，28歲，孕20周，首次產(chǎn)檢時HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診為HIV感染。CD4+T淋巴細胞計數(shù)450個/μL，病毒載量15000拷貝/mL。無其他合并癥，希望繼續(xù)妊娠。問題：（1）針對該孕婦，應立即采取哪些干預措施？（2）如何向孕婦解釋母嬰傳播風險及阻斷措施？（3）分娩方式選擇的依據(jù)是什么？案例2：孕婦李某，32歲，孕16周，梅毒血清學檢測顯示TPPA陽性，RPR滴度1:32，否認既往治療史。問題：（1）該孕婦的梅毒感染狀態(tài)如何評估？（2）規(guī)范治療方案是什么？（3）若孕婦對青霉素過敏，應如何處理？（4）新生兒出生后需進行哪些檢測和干預？案例3：孕婦王某，25歲，孕30周，乙肝兩對半檢測顯示HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA載量5×10?IU/mL。曾咨詢多家醫(yī)院，因擔心感染風險被拒絕產(chǎn)檢。問題：（1）該孕婦遭遇的“拒絕產(chǎn)檢”是否屬于醫(yī)療歧視？依據(jù)是什么？（2）接診醫(yī)院應如何規(guī)范處理？（3）新生兒出生后24小時內(nèi)的干預措施有哪些？答案一、單項選擇題1.D2.C3.B4.B5.C6.A7.A8.A9.B10.B11.A12.B13.A14.B15.C16.C17.C18.D19.B20.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABC6.ABC7.ABC8.AD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.核心策略包括：（1）強化健康教育，提高育齡人群防控意識；（2）落實孕產(chǎn)婦艾梅乙“早檢測、早診斷”，檢測率達98%以上；（3）規(guī)范感染孕產(chǎn)婦治療與干預（如HIV抗病毒治療、梅毒青霉素治療、乙肝高載量孕產(chǎn)婦抗病毒）；（4）加強新生兒綜合干預（如HIV核酸檢測、梅毒血清學檢測、乙肝疫苗+HBIG接種）；（5）完善全程隨訪管理（孕產(chǎn)婦治療隨訪、嬰兒感染追蹤）；（6）推進反醫(yī)療歧視制度建設，保障感染孕產(chǎn)婦平等就醫(yī)權(quán)利。2.關鍵干預措施：（1）孕產(chǎn)婦確診HIV后立即啟動抗病毒治療（ART），貫穿孕期、分娩期和哺乳期；（2）定期監(jiān)測病毒載量（目標為持續(xù)抑制至檢測不到）；（3）根據(jù)病毒載量選擇分娩方式（病毒載量＞1000拷貝/mL推薦擇期剖宮產(chǎn)）；（4）新生兒出生后6小時內(nèi)啟動抗病毒藥物預防（如奈韋拉平）；（5）指導人工喂養(yǎng)或安全母乳喂養(yǎng)（避免混合喂養(yǎng)）；（6）規(guī)范開展嬰兒HIV核酸檢測（48小時內(nèi)、6周、3月齡）和抗體檢測（12月齡、18月齡）。3.避免醫(yī)療歧視的措施：（1）使用尊重性語言（如“感染HIV的孕產(chǎn)婦”而非“艾滋病人”）；（2）提供與其他孕產(chǎn)婦同等的醫(yī)療服務（不限制產(chǎn)檢項目或檢查方式）；（3）保護隱私（不在公共區(qū)域討論病情，病歷標注需規(guī)范）；（4）開展感染防控培訓，消除“談艾色變”的恐懼（強調(diào)標準預防措施可有效降低職業(yè)暴露風險）；（5）主動傾聽患者需求，避免主觀評判（如不追問感染途徑）；（6）建立投訴機制，對歧視行為及時處理。4.規(guī)范治療要求：（1）藥物：首選青霉素（芐星青霉素或普魯卡因青霉素）；（2）療程：①早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；②晚期梅毒或未知病程：芐星青霉素240萬U肌注，1次/周，共3次；③孕早期發(fā)現(xiàn)者：妊娠早期（＜28周）和晚期（28-36周）各進行1個療程治療；④治療不足或未治療者：分娩前補充1個療程；（3）隨訪：治療后每3個月復查RPR滴度，直至分娩；若滴度上升4倍或未下降4倍，需重復治療。五、案例分析題案例1答案：（1）干預措施：①立即啟動抗病毒治療（推薦替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫或多替拉韋）；②定期監(jiān)測CD4+T淋巴細胞計數(shù)、病毒載量（每3個月1次）；③提供心理支持與健康教育（如避免母乳喂養(yǎng)、安全分娩方式）；④納入母嬰阻斷隨訪管理（孕期每月產(chǎn)檢，記錄用藥情況）。（2）解釋要點：①目前HIV母嬰傳播風險約為15%-45%（未干預），通過規(guī)范治療可降至2%以下；②抗病毒藥物安全性（強調(diào)藥物對胎兒影響遠小于HIV感染風險）；③分娩方式（若病毒載量持續(xù)抑制至檢測不到，可陰道分娩；若病毒載量＞1000拷貝/mL，推薦擇期剖宮產(chǎn)）；④新生兒干預（出生后6小時內(nèi)用藥，人工喂養(yǎng)）。（3）分娩方式依據(jù)：主要看病毒載量。若治療后病毒載量持續(xù)＜1000拷貝/mL，可選擇陰道分娩；若病毒載量＞1000拷貝/mL，建議孕38周前擇期剖宮產(chǎn)（降低分娩時感染風險）。案例2答案：（1）感染狀態(tài)評估：TPPA陽性提示梅毒感染史，RPR滴度1:32提示活動期感染（未規(guī)范治療），結(jié)合孕周（孕16周），屬于妊娠合并早期梅毒（病程＜2年可能性大）。（2）規(guī)范治療方案：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（因RPR滴度高，需強化治療）；若孕早期（＜28周）已治療，需在孕晚期（28-36周）重復1個療程。（3）青霉素過敏處理：首選頭孢曲松1g肌注，1次/日