2026年遠程醫(yī)療視頻診療協(xié)議甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：[填寫醫(yī)療機構(gòu)全稱]統(tǒng)一社會信用代碼/注冊號：[填寫醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一社會信用代碼或注冊號]地址：[填寫醫(yī)療機構(gòu)注冊地址]互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)：[填寫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)信息]乙方（就診人）：[填寫患者姓名]身份證號/護照號：[填寫患者身份證號或護照號]聯(lián)系電話：[填寫患者聯(lián)系電話]通訊地址：[填寫患者通訊地址]根據(jù)《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》、《中華人民共和國個人信息保護法》、《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上，就乙方通過遠程視頻方式接受甲方提供的醫(yī)療診療服務(wù)事宜，協(xié)商一致，訂立本協(xié)議。第一條服務(wù)內(nèi)容與方式1.1甲方同意為乙方提供遠程視頻診療服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括但不限于[列舉具體診療服務(wù)項目，例如：常見病、慢性病復(fù)診咨詢、健康評估、用藥指導(dǎo)等]。1.2乙方通過[描述遠程診療平臺名稱或方式，例如：甲方指定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺、XX遠程醫(yī)療APP等]預(yù)約并接受甲方的遠程視頻診療服務(wù)。1.3遠程視頻診療服務(wù)應(yīng)在[約定服務(wù)時間范圍，例如：周一至周五上午九點至下午五點，法定節(jié)假日除外]進行，具體預(yù)約時段由雙方約定。1.4乙方應(yīng)使用具備良好網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、支持視頻通話的終端設(shè)備（如電腦、智能手機）參與遠程診療服務(wù)，并確保網(wǎng)絡(luò)帶寬不低于[填寫推薦帶寬要求，例如：1Mbps]。1.5甲方向乙方提供遠程診療所需的專用軟件或訪問鏈接，乙方應(yīng)妥善保管并按指引使用。第二條雙方權(quán)利與義務(wù)2.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：(1)甲方應(yīng)確保其具備開展遠程醫(yī)療服務(wù)所需的資質(zhì)，并配備符合國家規(guī)定的遠程診療設(shè)備和信息系統(tǒng)。(2)甲方應(yīng)指派具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格和遠程診療能力的醫(yī)務(wù)人員為乙方提供診療服務(wù)。(3)甲方應(yīng)按照診療規(guī)范和協(xié)議約定，對乙方進行遠程視頻問診、病情分析，并根據(jù)病情需要開具電子處方（如適用）。(4)甲方有義務(wù)核實乙方身份信息的真實性，并確保診療過程符合法律法規(guī)要求。(5)甲方應(yīng)建立完善的電子病歷管理制度，確保診療記錄的真實、完整、連續(xù)。(6)甲方必須嚴格遵守患者隱私保護規(guī)定，采取有效技術(shù)和管理措施保障乙方個人健康信息安全，防止泄露、篡改或丟失。(7)甲方應(yīng)按照協(xié)議約定向乙方收取服務(wù)費用，并開具合法有效的發(fā)票。(8)甲方應(yīng)配合處理可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，并告知乙方相應(yīng)的處理途徑。2.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：(1)乙方有權(quán)獲得符合國家規(guī)定標準的遠程視頻診療服務(wù)。(2)乙方應(yīng)如實、完整地告知甲方本人的病情信息、病史、過敏史、用藥史、既往檢查檢驗結(jié)果等，并按要求展示相關(guān)資料。(3)乙方應(yīng)積極配合甲方的診療詢問，清晰表達癥狀，并根據(jù)甲方指導(dǎo)進行必要的操作（如體格檢查演示）。(4)乙方應(yīng)確保自身處于安靜、私密、光線充足的環(huán)境中進行遠程診療，避免干擾。(5)乙方有義務(wù)妥善保管個人賬戶信息（如賬號、密碼），并對使用該賬戶產(chǎn)生的所有行為負責。(6)乙方應(yīng)按照協(xié)議約定按時足額支付服務(wù)費用。(7)乙方有權(quán)了解其個人健康信息的存儲、使用情況，并依法行使訪問、更正、刪除等權(quán)利。(8)若乙方對診療結(jié)果或服務(wù)過程有異議，有權(quán)要求甲方再次診療或選擇線下就診，并有權(quán)依法投訴或維權(quán)。第三條醫(yī)療責任與風險3.1甲方醫(yī)務(wù)人員在遠程診療過程中遵循相應(yīng)專業(yè)的診療規(guī)范和操作規(guī)程，但不對無法通過遠程方式明確診斷或需要緊急處理的情況承擔全部責任。3.2甲方在遠程診療中作出的診斷建議、治療方案、開具的處方等，供乙方參考，最終診斷和治療方案以乙方線下就診結(jié)果或甲方線下指導(dǎo)為準（如需）。3.3乙方應(yīng)自行承擔因其提供不實病情信息或未遵從醫(yī)囑而導(dǎo)致的健康風險。3.4對于遠程診療服務(wù)可能存在的局限性（如無法進行部分體格檢查、影像學(xué)資料解讀受限等），雙方均應(yīng)有所認識。第四條費用與支付4.1本協(xié)議項下的遠程視頻診療服務(wù)費用標準為[明確具體收費標準，例如：每次XX元人民幣]。費用包含[說明費用包含內(nèi)容，例如：問診費、電子處方費等]，不包含[說明費用不包含內(nèi)容，例如：藥品費、檢查檢驗費、線下就診費等]。4.2如診療過程中需要開具處方，相關(guān)藥品費用按國家及地方規(guī)定另行結(jié)算，乙方可選擇自行購藥或由甲方代為配送（如服務(wù)包含）。4.3乙方應(yīng)在每次服務(wù)結(jié)束后[約定付款期限，例如：當日、三日內(nèi)]通過[約定支付方式，例如：銀行轉(zhuǎn)賬、支付寶、微信支付、醫(yī)保在線支付等]向甲方支付服務(wù)費用。4.4甲方為乙方開具合法的收款憑證或發(fā)票。第五條患者隱私與數(shù)據(jù)安全5.1甲乙雙方均應(yīng)嚴格保護乙方的個人健康信息，未經(jīng)乙方明確同意或法律法規(guī)授權(quán)，不得向任何第三方披露。5.2甲方承諾采取包括但不限于加密傳輸、訪問控制、安全審計等技術(shù)和管理措施，保障乙方個人健康信息在收集、存儲、使用、傳輸?shù)拳h(huán)節(jié)的安全，確保符合國家網(wǎng)絡(luò)安全等級保護要求。5.3乙方有權(quán)查詢其個人健康信息的存儲情況，并要求甲方對其不準確或不完整的信息進行更正，或要求刪除其不再需要的個人信息（符合法律規(guī)定的前提下）。第六條法律適用與爭議解決6.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條協(xié)議期限與終止7.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為[約定協(xié)議期限，例如：一年]。期滿前[約定通知期限，例如：三十日]，如雙方無書面異議，本協(xié)議自動續(xù)期[約定續(xù)期時長，例如：一年]，續(xù)期次數(shù)不限/最多續(xù)期X次。7.2本協(xié)議可在以下情況下終止：(1)協(xié)議有效期屆滿，雙方未續(xù)簽；(2)雙方協(xié)商一致同意終止；(3)一方嚴重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面通知后[約定期限，例如：三十日]仍未糾正，守約方有權(quán)單方解除；(4)因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行；(5)甲方因依法被吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可等原因無法繼續(xù)提供服務(wù)；(6)法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)終止的其他情形。7.3協(xié)議終止時，甲方應(yīng)將乙方的電子病歷資料在協(xié)議約定的期限內(nèi)以[約定方式，例如：電子版郵件發(fā)送、提供可訪問的電子存儲介質(zhì)等]方式移交乙方或乙方指定的第三方，并確保相關(guān)信息的完整性和可訪問性。未結(jié)算的費用應(yīng)結(jié)清。第八條其他條款8.1本協(xié)議構(gòu)成雙方就遠程醫(yī)療視頻診療合作達成的完整協(xié)議，取代之前所有的口頭或書面溝通、協(xié)議。8.2對本協(xié)議的任何修改或補充，均須經(jīng)雙方書面同意。8.3若本協(xié)議任何條款被認定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。8.4本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。8.5任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前[約定通知期限，例如：七日]書面通知對方。8.6本協(xié)議所稱“不可抗力”是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、