2026年醫(yī)院代掛號服務(wù)合同甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠實信用的原則，就甲方為乙方提供醫(yī)院代掛號服務(wù)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條合同主體甲方（服務(wù)提供方）：[甲方名稱/姓名]，統(tǒng)一社會信用代碼/身份證號：[甲方證件號碼]，地址：[甲方地址]，聯(lián)系電話：[甲方電話]。乙方（服務(wù)接受方/客戶）：[乙方名稱/姓名]，統(tǒng)一社會信用代碼/身份證號：[乙方證件號碼]，地址：[乙方地址]，聯(lián)系電話：[乙方電話]。第二條服務(wù)范圍與內(nèi)容2.1甲方同意為乙方提供代掛號服務(wù)，包括但不限于協(xié)助乙方預(yù)約指定醫(yī)院、指定科室、指定醫(yī)生或指定時間的門診掛號服務(wù)，以及代為完成掛號費(fèi)用的支付處理（如乙方選擇）。具體服務(wù)范圍包括：[列明具體服務(wù)醫(yī)院名稱，或約定服務(wù)醫(yī)院類型，例如：僅限于XX市XX區(qū)XX醫(yī)院；或包括XX醫(yī)院、XX醫(yī)院等指定幾家醫(yī)院]。2.2甲方提供的服務(wù)具體可能包括：根據(jù)乙方提供的就診需求信息，利用甲方資源為乙方查詢、鎖定號源；按照乙方指示或醫(yī)院規(guī)定，代為完成在線或線下掛號操作；在掛號成功后，向乙方提供掛號憑證信息（如掛號信息截圖、掛號單照片、電子掛號憑證等）；如雙方約定，可包含代取打印掛號單、檢查單等服務(wù)。2.3乙方委托甲方代掛的科室/醫(yī)生/時間：[乙方詳細(xì)說明需要掛號的醫(yī)院、科室、醫(yī)生姓名、就診日期及時間段]。2.4本合同項下的服務(wù)期限自[起始日期]起至[終止日期]止，或約定為自本合同簽訂之日起至2026年[具體日期]止，或約定為長期有效，但服務(wù)僅限于本合同第二條第2.1款約定的醫(yī)院范圍。第三條服務(wù)流程與要求3.1乙方委托甲方提供代掛號服務(wù)時，應(yīng)向甲方提供以下必要且真實、準(zhǔn)確的信息：就診人的姓名、性別、身份證號碼、出生日期、聯(lián)系電話、現(xiàn)住址、社保卡號（如有）、醫(yī)?？ㄌ枺ㄈ缬校?、欲就診的醫(yī)院名稱、科室名稱、醫(yī)生姓名（如指定）、期望就診日期及時間段、是否需要加急等。3.2甲方在接收乙方委托后，應(yīng)根據(jù)乙方提供的信息和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，在約定時間內(nèi)嘗試完成掛號操作。甲方應(yīng)將掛號操作的結(jié)果（成功或失敗及原因）及時通知乙方。3.3乙方有義務(wù)配合甲方完成掛號所需的身份驗證、信息確認(rèn)等環(huán)節(jié)，并確保其提供的支付方式（如需支付掛號費(fèi)或甲方服務(wù)費(fèi)）有效可用。3.4如因乙方提供信息有誤、不完整或虛假，導(dǎo)致甲方無法完成掛號或掛號不成功，甲方不承擔(dān)責(zé)任，相關(guān)費(fèi)用（如掛號費(fèi)、甲方服務(wù)費(fèi)）由乙方承擔(dān)，且甲方已產(chǎn)生的合理成本由乙方承擔(dān)。3.5如因乙方原因?qū)е聮焯柍晒笪茨馨磿r就診，產(chǎn)生的掛號費(fèi)、檢查費(fèi)等由乙方自行承擔(dān)，甲方不退還已收取的服務(wù)費(fèi)（如適用）。第四條費(fèi)用與支付4.1就本合同約定的代掛號服務(wù)，甲方收取的服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：[明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，例如：每成功完成一次掛號收取人民幣XX元；或按次收取XX元，包月服務(wù)費(fèi)XX元/月，包年服務(wù)費(fèi)XX元/年；或掛號費(fèi)+服務(wù)費(fèi)，由甲方代收代付]。如涉及掛號費(fèi)本身，需明確由誰承擔(dān)及支付方式。4.2費(fèi)用支付方式：乙方應(yīng)在[約定支付時間，例如：甲方確認(rèn)接受委托時/掛號成功后]通過[約定支付方式，例如：銀行轉(zhuǎn)賬、微信支付、支付寶支付等]將服務(wù)費(fèi)支付至甲方指定賬戶。4.3甲方指定收款賬戶信息如下：開戶名稱：[甲方賬戶名]開戶銀行：[甲方開戶銀行]銀行賬號：[甲方銀行賬號]4.4乙方應(yīng)按約定及時足額支付服務(wù)費(fèi)。逾期支付的，每逾期一日，乙方應(yīng)按應(yīng)付未付金額的[約定比例，例如：千分之五]向甲方支付違約金。第五條雙方權(quán)利與義務(wù)5.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)要求乙方提供真實、準(zhǔn)確、完整的委托信息及身份證明文件。(2)應(yīng)按照本合同約定和乙方指示，在規(guī)定時間內(nèi)盡力為乙方完成掛號服務(wù)。(3)有權(quán)按照本合同第四條的約定收取服務(wù)費(fèi)。(4)對在服務(wù)過程中知悉的乙方個人信息及商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)，非經(jīng)乙方書面同意或法律規(guī)定，不得泄露。(5)應(yīng)確保其操作符合相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)定。5.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)要求甲方按照本合同約定提供代掛號服務(wù)。(2)應(yīng)保證向甲方提供的所有信息真實、合法、有效，并對其真實性負(fù)責(zé)。(3)應(yīng)按時足額支付約定服務(wù)費(fèi)用。(4)應(yīng)配合甲方完成掛號所需的身份驗證、信息確認(rèn)等必要步驟。(5)應(yīng)遵守就診醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時就診，并自行承擔(dān)因個人原因?qū)е戮驮\延誤或產(chǎn)生的一切后果。第六條信息保密雙方確認(rèn)，在本合同履行過程中及合同終止后，雙方均不得泄露或擅自使用由對方提供或雙方共同形成的、屬于對方或乙方的商業(yè)秘密、技術(shù)信息以及個人信息。任何一方違反此保密義務(wù)，應(yīng)賠償因此給對方造成的全部損失。第七條違約責(zé)任7.1若甲方未能按約定完成乙方委托的掛號服務(wù)，或因甲方操作失誤導(dǎo)致乙方掛號失敗、掛錯號，甲方應(yīng)[明確具體責(zé)任，例如：退還乙方已支付的服務(wù)費(fèi)；或根據(jù)情況部分或全額退還服務(wù)費(fèi)；或承擔(dān)乙方因此額外支付的費(fèi)用等]。7.2若因甲方原因（非乙方原因或不可抗力）導(dǎo)致乙方掛號成功后無法取號或就診，甲方應(yīng)[明確具體責(zé)任，例如：協(xié)助乙方聯(lián)系醫(yī)院解決，若產(chǎn)生額外費(fèi)用由甲方承擔(dān)；或退還部分或全部服務(wù)費(fèi)等]。7.3若乙方未按本合同第四條約定支付服務(wù)費(fèi)，甲方有權(quán)暫停服務(wù)或終止服務(wù)，并要求乙方立即支付所有應(yīng)付未付款項及逾期違約金。7.4因乙方提供虛假信息、違反醫(yī)院規(guī)定或自身健康原因等非甲方原因?qū)е碌姆?wù)失敗或乙方遭受損失，甲方不承擔(dān)責(zé)任，乙方自行承擔(dān)相應(yīng)后果。第八條不可抗力8.1因地震、臺風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭、疫情、政府行為、醫(yī)院系統(tǒng)故障、網(wǎng)絡(luò)中斷等不可預(yù)見、不能避免且不能克服的不可抗力事件，導(dǎo)致任何一方無法履行或無法完全履行本合同約定的部分或全部義務(wù)時，受影響方不承擔(dān)違約責(zé)任。8.2遭遇不可抗力的一方應(yīng)在事件發(fā)生后[約定時間，例如：七日]內(nèi)書面通知對方，并提供相關(guān)證明文件，以便雙方根據(jù)事件影響協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除合同。第九條爭議解決因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[約定具體法院，例如：甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院]提起訴訟。第十條合同生效與終止10.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。10.2本合同于[終止條件，例如：服務(wù)期限屆滿/雙方協(xié)商一致/甲方不再提供該服務(wù)]時終止。10.3合同終止后，雙方應(yīng)結(jié)清所有未付款項。甲方對乙方提供的個人信息應(yīng)進(jìn)行安全處理，除法律法規(guī)要求或為履行必要法律義務(wù)外，不再用于本合同目的，并在必要時協(xié)助乙方進(jìn)行個人信息的刪除或匿名化處理。第十一條其他11.1本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。11.2本合同的所有通知均應(yīng)以書面形式按本合同首頁所列地址、傳真或電子郵件發(fā)送。11.3本合同一式[