2026年家庭醫(yī)生服務(wù)合同協(xié)議甲方（服務(wù)提供方）：[醫(yī)療機構(gòu)名稱]法定代表人/授權(quán)代表：[姓名]地址：[地址]聯(lián)系電話：[電話]乙方（服務(wù)對象）：[姓名]身份證號碼：[身份證號碼]聯(lián)系地址：[地址]聯(lián)系電話：[電話]鑒于甲方具有提供家庭醫(yī)生服務(wù)的資質(zhì)和能力，乙方有意接受甲方的家庭醫(yī)生服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條合同期限本合同服務(wù)期限自2026年[起始月份]月[起始日期]日起至2027年[終止月份]月[終止日期]日止。如需續(xù)約，雙方應(yīng)在合同期限屆滿前[提前通知期限]日協(xié)商續(xù)約事宜。續(xù)約條件由雙方另行約定。第二條服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供以下家庭醫(yī)生服務(wù)：1.健康咨詢：甲方指派家庭醫(yī)生為乙方提供線上或線下健康咨詢服務(wù)，解答乙方提出的健康疑問，提供健康指導(dǎo)。2.健康評估：甲方家庭醫(yī)生定期為乙方進行健康檢查和評估，建立和更新個人健康檔案，每年至少[檢查次數(shù)]次。3.疾病管理：對乙方患有的慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等）進行管理，包括制定個體化治療方案、定期隨訪、監(jiān)測病情變化、調(diào)整治療方案等。4.預(yù)防保?。焊鶕?jù)乙方的健康狀況，提供疫苗接種建議，組織乙方參加健康體檢，開展健康教育和健康促進活動。5.用藥指導(dǎo)：為乙方提供用藥咨詢服務(wù)，指導(dǎo)乙方合理用藥，包括藥物選擇、用法用量、藥物相互作用等。6.轉(zhuǎn)診服務(wù)：根據(jù)乙方病情需要，甲方家庭醫(yī)生負責(zé)將乙方轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院或其他科室就診，并協(xié)助辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)。7.其他服務(wù)：根據(jù)乙方實際需求，甲方可能提供上門服務(wù)、遠程醫(yī)療服務(wù)等其他服務(wù)，具體服務(wù)內(nèi)容和標準由雙方另行協(xié)商確定。第三條服務(wù)標準1.服務(wù)頻率：甲方家庭醫(yī)生每[服務(wù)頻率，例如：一個月]至少為乙方提供一次健康咨詢或隨訪服務(wù)。2.服務(wù)時間：甲方家庭醫(yī)生提供服務(wù)的時間為[服務(wù)時間范圍，例如：工作日的工作時間]，如需提供非服務(wù)時間的服務(wù)，應(yīng)另行協(xié)商并可能產(chǎn)生額外費用。3.服務(wù)質(zhì)量：甲方應(yīng)保證提供符合國家相關(guān)標準和規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，家庭醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和豐富的臨床經(jīng)驗，服務(wù)態(tài)度熱情周到，響應(yīng)及時。第四條服務(wù)費用及支付方式1.服務(wù)費用：乙方同意按照本合同約定支付家庭醫(yī)生服務(wù)費用。本合同項下的家庭醫(yī)生服務(wù)費用標準為[收費標準，例如：每年人民幣[金額]元]。2.費用構(gòu)成：服務(wù)費用包含[費用包含的項目，例如：健康咨詢費、健康評估費、疾病管理費等]。3.支付方式：乙方應(yīng)采用[支付方式，例如：現(xiàn)金支付、刷卡支付、醫(yī)保報銷等]方式支付服務(wù)費用。4.支付時間：服務(wù)費用采用[支付時間，例如：預(yù)付/按次支付/按月支付]方式支付，具體支付時間和方式由雙方另行約定。第五條雙方的權(quán)利和義務(wù)1.乙方的權(quán)利：(1)有權(quán)獲得本合同約定的家庭醫(yī)生服務(wù)；(2)對甲方提供的服務(wù)不滿意時，有權(quán)提出異議或投訴；(3)有權(quán)要求甲方保護個人隱私，未經(jīng)本人同意，不得泄露個人健康信息。2.乙方的義務(wù)：(1)應(yīng)如實向甲方家庭醫(yī)生提供個人健康信息，并配合甲方進行健康檢查和評估；(2)應(yīng)按時足額支付服務(wù)費用；(3)應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度，配合甲方開展健康管理工作。3.甲方的權(quán)利：(1)有權(quán)按照本合同約定為乙方提供服務(wù)；(2)有權(quán)要求乙方提供真實的健康信息，以便更好地為乙方提供服務(wù)；(3)有權(quán)對乙方進行健康教育和指導(dǎo)。4.甲方的義務(wù)：(1)應(yīng)按照本合同約定，保證服務(wù)質(zhì)量，維護乙方的健康權(quán)益；(2)應(yīng)嚴格保護乙方的個人隱私，未經(jīng)乙方同意，不得泄露個人健康信息；(3)應(yīng)及時處理乙方的投訴和建議，提高服務(wù)質(zhì)量。第六條隱私保護甲乙雙方同意，對本人在履行本合同過程中知悉的乙方的個人健康信息負有保密義務(wù)。未經(jīng)乙方同意，甲方不得將乙方的個人健康信息泄露給任何第三方，包括但不限于其他醫(yī)療機構(gòu)、保險公司、商業(yè)機構(gòu)等。乙方也有義務(wù)保護自己的個人健康信息，不得向無關(guān)人員透露。第七條違約責(zé)任1.甲方的違約責(zé)任：甲方未按本合同約定提供服務(wù)、服務(wù)質(zhì)量不達標、泄露乙方個人隱私等，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并應(yīng)根據(jù)乙方請求賠償由此造成的損失。2.乙方的違約責(zé)任：乙方未按時足額支付服務(wù)費用、提供虛假健康信息等，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并應(yīng)根據(jù)甲方要求賠償由此造成的損失。乙方違反保密義務(wù)，泄露個人健康信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第八條爭議解決因履行本合同發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條其他條款1.本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。2.本合同解除條件由雙方另行約定。3.因不可抗力（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等）導(dǎo)致本合同無法履行時，雙方應(yīng)協(xié)商解決，并根據(jù)情況部分或全部免除責(zé)任。4.本合同一式[份數(shù)]份，甲乙雙方各執(zhí)[份數(shù)]份，具有同等法律效力。5.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商并簽訂補