2025年股室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自查自糾報告及整改措施為深入貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見》及上級主管部門關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的工作要求，我股室于2025年1月至6月全面開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自查自糾工作，通過病歷抽查、患者滿意度調(diào)查、醫(yī)護(hù)人員訪談、監(jiān)控視頻回放等方式，聚焦服務(wù)態(tài)度、廉潔行醫(yī)、診療規(guī)范、醫(yī)患溝通等核心環(huán)節(jié)，系統(tǒng)梳理問題并制定整改方案，現(xiàn)將具體情況匯報如下。在服務(wù)態(tài)度方面，通過調(diào)取門診及病房35月共120小時監(jiān)控視頻分析，發(fā)現(xiàn)2例患者排隊(duì)等待超過30分鐘時，分診護(hù)士未主動解釋延遲原因，語氣稍顯急躁；隨機(jī)抽取100份出院患者滿意度問卷（回收率92%）顯示，8%的患者反映部分年輕醫(yī)生在查房時語速過快、交流時間較短（平均每床交流約2.5分鐘，低于科室要求的5分鐘標(biāo)準(zhǔn)）。廉潔行醫(yī)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)核查2025年15月處方及檢查申請單，發(fā)現(xiàn)3份門診病歷存在超范圍檢查情況（2例為無明確指征的肺部CT檢查，1例為重復(fù)血常規(guī)檢測）；通過患者訪談及內(nèi)部廉政風(fēng)險排查，1名醫(yī)生被反映在推薦某品牌骨科耗材時未充分說明同類替代產(chǎn)品的可選性，存在潛在利益引導(dǎo)嫌疑；科室共收到患者贈送的禮品、現(xiàn)金線索2條（均當(dāng)場拒收并登記），但存在1次家屬通過快遞寄送土特產(chǎn)未及時上報的情況，暴露出廉潔教育覆蓋仍有盲區(qū)。診療規(guī)范執(zhí)行中，抽查200份住院病歷（含手術(shù)病歷50份），發(fā)現(xiàn)5份病歷存在病程記錄不及時問題（其中2份術(shù)后首次病程記錄延遲超過4小時）；3例門急診患者因檢查報告出具延遲（平均延遲1.5小時）導(dǎo)致二次就診，主要原因?yàn)闄z查科室與臨床科室信息同步不暢通；抗菌藥物使用專項(xiàng)檢查顯示，1例上呼吸道感染患者無指征使用三代頭孢，存在過度用藥風(fēng)險。醫(yī)患溝通層面，通過模擬患者就診場景測試（共10組），發(fā)現(xiàn)4名醫(yī)護(hù)人員在解釋檢查必要性時僅陳述“需要做”，未說明檢查目的及替代方案；2例慢性病患者復(fù)診時，醫(yī)生未主動詢問近期生活習(xí)慣及用藥依從性，僅關(guān)注指標(biāo)變化；出院指導(dǎo)環(huán)節(jié)，5份出院記錄的康復(fù)注意事項(xiàng)描述過于籠統(tǒng)（如“注意休息”“加強(qiáng)營養(yǎng)”），未結(jié)合患者個體情況細(xì)化指導(dǎo)內(nèi)容。針對上述問題，我股室制定以下整改措施：一是強(qiáng)化服務(wù)意識培訓(xùn)，7月起每月開展“換位思考”情景模擬演練（每季度邀請患者代表參與評價），將服務(wù)態(tài)度納入個人績效考核（占比由5%提升至10%），設(shè)立“服務(wù)之星”流動紅旗（每月評選1名，獎勵與績效掛鉤）；二是完善廉潔風(fēng)險防控，修訂《診療行為規(guī)范手冊》，明確超范圍檢查、高值耗材推薦的審批流程（需經(jīng)二線醫(yī)師復(fù)核），建立外購藥、外送檢查登記備案制度（患者簽署知情同意書后24小時內(nèi)報科主任備案），每季度開展廉潔警示教育（新增案例討論、家屬廉潔承諾簽署環(huán)節(jié)）；三是優(yōu)化診療流程，7月中旬上線電子叫號系統(tǒng)實(shí)時提醒功能（患者等待超20分鐘自動推送短信告知預(yù)計(jì)等待時間），與檢查科室建立“急查優(yōu)先”綠色通道（門急診檢查報告出具時間壓縮至1小時內(nèi)），推行病歷書寫“雙核查”機(jī)制（主診醫(yī)師自查+質(zhì)控員抽查，未及時完成者扣減當(dāng)月質(zhì)控分）；四是提升醫(yī)患溝通能力，組織“溝通技巧”專題培訓(xùn)（邀請心理學(xué)專家授課，覆蓋全體醫(yī)護(hù)），推行“溝通十步曲”（包括主動自我介紹、傾聽患者主訴、用通俗語言解釋病情等），出院指導(dǎo)采用“書面+圖示”雙版本（針對老年患者增加電話隨訪復(fù)核環(huán)節(jié)）；五是加強(qiáng)監(jiān)督反饋，設(shè)立科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督崗（由護(hù)士長兼任），每周抽查5份病歷、3段監(jiān)控視頻并公示問題，每季度召開患者座談會（收集意見并當(dāng)場反饋整改計(jì)劃），將整改落實(shí)情況與年度評優(yōu)、職稱晉升直接掛鉤（未完成整改者取消當(dāng)年評優(yōu)資格）。