2026年全國醫(yī)師資格考試模擬試題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年全國醫(yī)師資格考試模擬試題及答案考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生（中等級別）題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀時，應(yīng)首選β受體阻滯劑治療。2.急性闌尾炎患者發(fā)病超過24小時，腹腔膿腫形成風(fēng)險顯著增加。3.心電圖ST段抬高型心肌梗死時，血清肌鈣蛋白T（cTnT）在發(fā)病后3小時內(nèi)不升高。4.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性刺激性咳嗽，伴痰中帶血，應(yīng)高度懷疑中心型肺癌。5.糖尿病患者血糖控制不佳時，易并發(fā)酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)。6.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下感覺和運動功能完全喪失，屬于完全性損傷。7.乳腺癌改良根治術(shù)后，患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防措施包括彈力繃帶壓迫。8.腎功能衰竭患者血液透析時，應(yīng)嚴格控制跨膜壓（TMP）在200mmHg以下。9.膿毒癥休克患者早期液體復(fù)蘇時，晶體液首選生理鹽水或乳酸林格液。10.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即靜脈推注地西泮控制癲癇。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.下列哪種情況不屬于心源性休克的表現(xiàn)？A.收縮壓＜90mmHg，心率＞120次/分B.尿量＜0.5ml/(kg·h)C.中心靜脈壓（CVP）＞20cmH?OD.動脈血氧飽和度（SpO?）＞95%E.心率＜60次/分伴意識模糊2.急性胰腺炎發(fā)病后，哪項實驗室檢查最早出現(xiàn)異常？A.血清淀粉酶（AMS）B.血清脂肪酶（LPS）C.C反應(yīng)蛋白（CRP）D.血清白蛋白（ALB）E.血糖3.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標準是？A.肺功能檢查示FEV?/FVC＜70%B.胸部X線片示肺紋理增粗C.血氣分析示PaO?＜60mmHgD.癥狀包括慢性咳嗽、咳痰E.肺活量（VC）下降4.下列哪種藥物屬于強效鎮(zhèn)痛藥，但具有成癮性？A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.芬太尼D.阿司匹林E.曲馬多5.脊柱骨折患者搬運時，錯誤的做法是？A.使用硬質(zhì)擔(dān)架固定B.保持頭部與軀干同軸位C.用枕頭墊高受傷部位D.兩人或三人協(xié)同操作E.檢查呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能6.乳腺癌術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的“三高一低”原則中，“高”不包括？A.高強度運動B.高鹽飲食C.高蛋白攝入D.高溫環(huán)境E.高纖維飲食7.腎功能衰竭患者血液透析時，出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因是？A.低血壓B.電解質(zhì)紊亂（低鈣）C.超濾量過大D.透析液溫度過高E.氧氣不足8.妊娠期高血壓疾病患者，以下哪項指標提示病情嚴重？A.血壓160/110mmHgB.尿蛋白（+）C.蛋白尿（++）D.舒張壓≥130mmHgE.血清肌酐輕度升高9.膿毒癥休克患者早期液體復(fù)蘇的目標是？A.糾正酸中毒B.將中心靜脈壓（CVP）維持在8-12cmH?OC.立即使用血管活性藥物D.降低心率至60次/分以下E.提高動脈血氧飽和度至100%10.乳腺癌改良根治術(shù)后，患側(cè)上肢淋巴水腫的早期表現(xiàn)是？A.皮膚顏色變紫B.指尖感覺麻木C.上肢周徑增加1cmD.肘關(guān)節(jié)活動受限E.肩部疼痛三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.心電圖ST段抬高型心肌梗死時，以下哪些指標會升高？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌鈣蛋白T（cTnT）D.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期（AECOPD）的治療藥物包括？A.短效β?受體激動劑（SABA）B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.長效β?受體激動劑（LABA）D.抗生素E.白三烯受體拮抗劑3.脊柱骨折患者并發(fā)癥可能包括？A.脊髓損傷B.脊柱畸形C.壓迫性骨折D.椎間盤突出E.脊膜感染4.乳腺癌術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的措施有？A.避免患側(cè)上肢測量血壓B.佩戴彈力袖套C.避免長時間下垂患肢D.定期進行上肢淋巴引流按摩E.飲食中增加高鹽食物5.腎功能衰竭患者血液透析時，常見的并發(fā)癥包括？A.低血壓B.電解質(zhì)紊亂（高鉀）C.淋巴管炎D.動脈通路感染E.肌肉痙攣6.妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致的母嬰不良結(jié)局包括？A.胎盤早剝B.腦出血C.胎兒生長受限D(zhuǎn).胎膜早破E.產(chǎn)后出血7.膿毒癥休克患者早期識別的指標有？A.體溫＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸頻率＞20次/分或需要吸氧D.淋巴細胞計數(shù)＜1000×10?/LE.血壓下降（收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降≥40mmHg）8.乳腺癌改良根治術(shù)后，患側(cè)上肢康復(fù)訓(xùn)練包括？A.手指對捏練習(xí)B.上肢抬高至90°C.肩關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練D.避免提重物超過1kgE.定期測量上肢周徑9.腎功能衰竭患者血液透析時，透析液成分要求？A.電解質(zhì)濃度與血漿接近B.碳酸氫鹽濃度為34-36mmol/LC.透析液溫度36-37℃D.跨膜壓（TMP）≤200mmHgE.滲透壓與血漿接近10.膿毒癥休克患者液體復(fù)蘇時，晶體液與膠體液的比例建議？A.晶體液：膠體液=3:1B.晶體液：膠體液=2:1C.晶體液首選生理鹽水D.膠體液可選用白蛋白或羥乙基淀粉E.液體總量需根據(jù)患者體重和血容量調(diào)整四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）案例1：患者，女，62歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳無痛性腫塊1個月”入院。查體：左乳房外上象限可觸及2cm×2cm質(zhì)硬腫塊，邊界不清，活動度差，左側(cè)腋窩未觸及淋巴結(jié)。實驗室檢查：血清CEA正常，CA15-3升高。乳腺超聲提示：低回聲結(jié)節(jié)，血流信號豐富。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需進一步檢查哪些項目以明確診斷？（3）若確診為乳腺癌，分期屬于哪個階段？案例2：患者，男，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘3天”入院。既往吸煙30年（20支/天）。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。肺功能檢查：FEV?/FVC=55%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）若患者出現(xiàn)急性加重，首選治療藥物有哪些？（3）長期管理中，哪些生活方式干預(yù)措施有助于改善病情？案例3：患者，女，35歲，妊娠32周，因“突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血流液2小時”入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，宮口開大3cm，胎心140次/分。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）緊急處理措施包括哪些？（3）產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.論述急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.結(jié)合臨床實踐，分析膿毒癥休克早期識別與液體復(fù)蘇的關(guān)鍵要點。---標準答案及解析一、判斷題1.×（首選β受體阻滯劑可能加重心動過緩，應(yīng)優(yōu)先考慮抗甲狀腺藥物或放射性碘治療）2.√（超過24小時易形成膿腫，需手術(shù)或穿刺引流）3.×（cTnT在發(fā)病后3-6小時升高，12小時內(nèi)可檢測到）4.√（中心型肺癌常壓迫氣管或主支氣管）5.√（高血糖易導(dǎo)致代謝紊亂）6.√（完全性損傷指損傷平面以下所有功能喪失）7.×（彈力繃帶壓迫可能加重水腫，應(yīng)避免）8.√（TMP過高易導(dǎo)致濾器凝血）9.√（晶體液容量大，可快速擴充血容量）10.×（地西泮可能抑制呼吸，應(yīng)首選苯妥英鈉或地高辛）二、單選題1.D（SpO?＞95%提示氧合良好，非心源性休克表現(xiàn)）2.A（AMS在發(fā)病后6-12小時升高，最早出現(xiàn)異常）3.A（肺功能是診斷COPD的金標準）4.C（芬太尼為強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，成癮性高）5.C（枕頭墊高會加重脊柱畸形）6.B（高鹽飲食會加重水腫）7.B（低鈣易導(dǎo)致肌肉痙攣）8.C（蛋白尿（++）提示重度子癇前期）9.B（CVP維持在8-12cmH?O是早期液體復(fù)蘇目標）10.C（上肢周徑增加1cm是早期水腫表現(xiàn)）三、多選題1.ABCD（AST和ALT主要反映肝功能，與心肌梗死無關(guān)）2.ABCD（AECOPD需聯(lián)合使用支氣管擴張劑、激素、抗生素等）3.AB（脊柱畸形是并發(fā)癥，壓迫性骨折是原發(fā)?。?.ABD（彈力袖套和淋巴引流按摩有效，高鹽飲食加重水腫）5.ABDE（C是淋巴管炎，D是并發(fā)癥之一）6.ABCD（E是正常妊娠表現(xiàn)）7.ABCDE（均為膿毒癥休克早期識別標準）8.ABCD（E可能加重水腫）9.ABCD（E滲透壓需與血漿接近，但未明確要求）10.ABCD（比例建議3:1，晶體液首選生理鹽水）四、案例分析案例1：（1）乳腺癌（浸潤性導(dǎo)管癌可能性大）（2）乳腺MRI、穿刺活檢（細胞學(xué)或組織學(xué)）（3）分期需結(jié)合AJCC分期系統(tǒng)（可能為T2N1M0，II期）案例2：（1）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）（2）SABA（如沙丁胺醇）、LABA（如布地奈德）、抗生素（若合并感染）（3）戒煙、規(guī)律運動、避免空氣污染、疫苗接種案例3：（1）胎盤早剝（2）緊急處理：抗休克、宮縮抑制劑、必要時緊急剖宮產(chǎn)（3）產(chǎn)后出血、DIC、腎功能衰竭五、論述題1.急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則病因：膽石癥（最常見）、酒精、高脂血癥、感染、藥物（如硫唑嘌呤）、創(chuàng)傷等。臨床表現(xiàn)：-輕型：上腹痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶輕度升高。-重型：劇烈腹痛、腹脹、黃疸，可出現(xiàn)休克、呼吸衰竭、腎功能衰竭等。治療原則：-輕型：禁食、補液、止痛、抑酸、營養(yǎng)支持。-重型：禁食、腸外營養(yǎng)、抗感染、抑酸、生長抑素類似物，必要時手術(shù)。2.膿毒癥休克早期識別與液體復(fù)蘇要點早期識別：-生命體征異常（體溫、心率、呼吸、血壓）。-實驗室指標（白細胞、乳酸、降鈣素原）。-感染灶（如膿腫、導(dǎo)管感染）。液體復(fù)蘇：-目標：快速補充血容量，維持血壓≥90mm