2026年上海市醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能測(cè)試及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿(mǎn)分：100分試卷名稱(chēng)：2026年上海市醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能測(cè)試考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20題×2分）——20分-單選題（20題×2分）——40分-多選題（20題×2分）——40分-案例分析（3題×6分）——18分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.急性闌尾炎患者發(fā)病初期，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛通常為陰性。2.心電圖ST段抬高是急性心肌梗死最可靠的診斷指標(biāo)之一。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼征表現(xiàn)為眼球突出、上眼瞼退縮。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰常呈鐵銹色，與血紅蛋白變性有關(guān)。5.腰椎間盤(pán)突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)通常為陰性。6.肝硬化患者門(mén)脈高壓可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張。7.糖尿病患者足部潰瘍最常見(jiàn)的感染菌為金黃色葡萄球菌。8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高通常在發(fā)病后6-12小時(shí)達(dá)到峰值。9.腦出血患者CT檢查可見(jiàn)高密度灶，常位于基底節(jié)區(qū)。10.甲狀腺功能減退癥患者的典型體征包括畏寒、便秘、皮膚干燥。二、單選題（每題2分，共40分）每題只有一個(gè)最佳答案。1.下列哪種情況不適合進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）A.患者意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.心電圖顯示室性心動(dòng)過(guò)速C.患者呼吸停止，但仍有頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.患者處于深昏迷狀態(tài)，但可自主呼吸E.心臟驟停超過(guò)5分鐘2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要解毒劑是？（）A.阿托品B.乙酰膽堿酯酶復(fù)活劑（如氯解磷定）C.碳酸氫鈉D.地塞米松E.苯巴比妥3.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標(biāo)準(zhǔn)是？（）A.肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%B.胸片顯示肺紋理增粗C.患者吸煙史D.血?dú)夥治鍪镜脱跹YE.咳嗽、咳痰癥狀4.下列哪種心律失常最易導(dǎo)致心力衰竭？（）A.竇性心律不齊B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E.預(yù)激綜合征5.患者因高熱、頭痛、頸部強(qiáng)直就診，腦脊液檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，蛋白升高，糖降低，最可能的診斷是？（）A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.腦出血D.腦震蕩E.蛛網(wǎng)膜下腔出血6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖、突眼，首選的治療藥物是？（）A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.甲巰咪唑E.地塞米松7.腰椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時(shí)，最緊急的處理措施是？（）A.理療B.藥物止痛C.急診手術(shù)減壓D.臥床休息E.麻醉治療8.患者因急性上消化道出血入院，生命體征不穩(wěn)定，首選的止血措施是？（）A.三腔二囊管壓迫B.內(nèi)鏡下止血C.藥物抑酸D.肝素抗凝E.輸血9.2型糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降，首選的治療藥物是？（）A.格列本脲B.瑞他格列凈C.胰島素D.二甲雙胍E.格列美脲10.患者因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，伴失血性休克，首選的急救措施是？（）A.輸血B.抗生素預(yù)防感染C.骨盆固定D.腰椎穿刺E.心肺復(fù)蘇11.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關(guān)鍵指標(biāo)是？（）A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體升高C.血pH＜7.3D.尿酮體陽(yáng)性E.呼吸深快12.甲狀腺功能減退癥患者的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？（）A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.T3升高，T4降低D.T3降低，T4升高E.TSH升高，F(xiàn)T3升高13.患者因急性心肌梗死入院，心電圖顯示ST段抬高，首選的再灌注治療是？（）A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓C.藥物保守治療D.胸外按壓E.肝素抗凝14.診斷慢性胃炎最常見(jiàn)的檢查方法是？（）A.胃鏡檢查+活檢B.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)C.胸片D.腹部超聲E.胃酸測(cè)定15.患者因急性胰腺炎入院，腹部CT檢查顯示胰腺?gòu)浡阅[大，最可能的病因是？（）A.膽石癥B.酒精性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺外傷E.藥物性胰腺炎16.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)，治療首選藥物是？（）A.普萘洛爾B.胍乙啶C.地高辛D.氨酰心安E.維拉帕米17.患者因腰椎間盤(pán)突出癥出現(xiàn)下肢麻木，肌力下降，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的神經(jīng)受壓部位是？（）A.腰骶神經(jīng)根B.髂腰神經(jīng)C.股神經(jīng)D.腓總神經(jīng)E.脛神經(jīng)18.患者因急性腎衰竭入院，血肌酐升高，最可能的原因是？（）A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.腎間質(zhì)性腎炎E.腎血管病變19.2型糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，首選的治療藥物是？（）A.格列本脲B.瑞他格列凈C.胰島素D.二甲雙胍E.阿托伐他汀20.患者因腦出血入院，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，CT檢查顯示腦葉出血，最可能的病因是？（）A.高血壓腦病B.腦血管畸形C.腫瘤出血D.凝血功能障礙E.藥物性腦出血三、多選題（每題2分，共40分）每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)選出所有正確選項(xiàng)。1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的常見(jiàn)原因包括？（）A.心肌梗死面積大B.室性心動(dòng)過(guò)速C.嚴(yán)重心力衰竭D.肺動(dòng)脈栓塞E.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼的原因可能與？（）A.甲狀腺激素分泌過(guò)多B.眼球后組織水腫C.自身免疫反應(yīng)D.交感神經(jīng)興奮E.眼球肌肉增生3.患者因急性胰腺炎入院，實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)？（）A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶升高C.血鈣降低D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E.血糖升高4.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）需要排除的疾病包括？（）A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.肺間質(zhì)纖維化D.肺癌E.慢性支氣管炎5.腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因可能與？（）A.腦組織水腫B.腦疝形成C.腦脊液循環(huán)障礙D.腦血管痙攣E.腦細(xì)胞壞死6.甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現(xiàn)包括？（）A.乏力、嗜睡B.皮膚干燥、脫發(fā)C.便秘、水腫D.心率減慢E.體溫降低7.患者因急性闌尾炎入院，體格檢查可能發(fā)現(xiàn)？（）A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)膜充血E.腸鳴音亢進(jìn)8.2型糖尿病患者的并發(fā)癥包括？（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.糖尿病心肌病9.腰椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀包括？（）A.雙下肢麻木B.肛門(mén)括約肌功能障礙C.尿潴留D.下肢肌力下降E.性功能障礙10.患者因急性上消化道出血入院，可能的出血部位包括？（）A.胃潰瘍B.胃食管靜脈曲張C.胃黏膜糜爛D.胰腺假性囊腫破裂E.膽道出血11.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí)，可能的治療措施包括？（）A.控制甲狀腺功能B.使用洋地黃類(lèi)藥物C.使用β受體阻滯劑D.超聲消融E.電復(fù)律12.患者因急性腎衰竭入院，可能的誘因包括？（）A.大量失血B.嚴(yán)重感染C.藥物過(guò)敏D.腎血管栓塞E.腎臟外傷13.患者因急性胰腺炎入院，可能的并發(fā)癥包括？（）A.膿腫形成B.假性囊腫C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.休克E.肺部感染14.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？（）A.血糖B.血酮體C.血pHD.血鈉E.血氯15.患者因腦出血入院，可能的危險(xiǎn)因素包括？（）A.高血壓B.腦血管畸形C.長(zhǎng)期酗酒D.凝血功能障礙E.藥物濫用16.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫的原因可能與？（）A.甲狀腺激素缺乏B.組織液積聚C.蛋白質(zhì)合成增加D.交感神經(jīng)興奮E.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)17.患者因急性心肌梗死入院，心電圖可能表現(xiàn)為？（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.心房顫動(dòng)18.患者因急性胰腺炎入院，可能的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括？（）A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶升高C.血鈣降低D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E.血糖升高19.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼的原因可能與？（）A.甲狀腺激素分泌過(guò)多B.眼球后組織水腫C.自身免疫反應(yīng)D.交感神經(jīng)興奮E.眼球肌肉增生20.患者因急性腎衰竭入院，可能的臨床表現(xiàn)包括？（）A.尿量減少B.高鉀血癥C.氮質(zhì)血癥D.代謝性酸中毒E.水腫四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，65歲，吸煙史30年，因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛伴氣短入院。心電圖顯示ST段抬高，心肌酶譜升高。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療措施是什么？（3）治療過(guò)程中需要注意哪些并發(fā)癥？2.患者女性，40歲，因多飲、多尿、體重下降就診。實(shí)驗(yàn)室檢查示血糖升高，尿糖陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療藥物是什么？（3）該患者需要定期監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？3.患者男性，50歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙入院。CT檢查顯示基底節(jié)區(qū)高密度灶。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）治療首選措施是什么？（3）該患者出院后需要注意哪些康復(fù)訓(xùn)練？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.試述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛通常為陽(yáng)性）2.√3.√4.√5.×（直腿抬高試驗(yàn)通常為陽(yáng)性）6.√7.×（金黃色葡萄球菌感染少見(jiàn)，厭氧菌更常見(jiàn)）8.√9.√10.√二、單選題1.E2.B3.A4.C5.B6.D7.C8.A9.D10.C11.B12.B13.A14.A15.A16.A17.A18.C19.B20.A三、多選題1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCD10.ABC11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE16.ABC17.ABCD18.ABCDE19.ABCDE20.ABCDE四、案例分析1.（1）診