2025年預(yù)防接種人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自查自糾及存在問題及建議2025年，為深入貫徹落實(shí)國家關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的相關(guān)要求，進(jìn)一步規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)行為，提升群眾滿意度，各地預(yù)防接種機(jī)構(gòu)組織工作人員圍繞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)開展全面自查自糾。本次自查以“服務(wù)態(tài)度、操作規(guī)范、責(zé)任意識、溝通效能”為核心，通過現(xiàn)場觀察、患者訪談、臺賬核查、視頻回溯等方式，覆蓋門診接種、流動接種、入戶接種等全場景，重點(diǎn)梳理日常工作中存在的問題并剖析根源，現(xiàn)總結(jié)如下：在服務(wù)態(tài)度方面，部分人員存在“重操作、輕關(guān)懷”傾向。自查發(fā)現(xiàn)，約15%的接種人員在高峰期（如流感季、兒童集中接種月）因工作節(jié)奏加快，主動問候、安撫情緒的頻次較日常下降30%。例如某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種室在流感季日均接種量超200劑次時，3名工作人員連續(xù)3天出現(xiàn)未主動使用“您好”“請”等禮貌用語的情況；個別人員對特殊人群（如哭鬧兒童家長、行動不便的老年人）缺乏耐心，曾有家長反映“詢問接種后注意事項(xiàng)時，工作人員邊操作邊回答，語氣急促，沒聽清楚又不敢再問”。操作規(guī)范執(zhí)行存在細(xì)微疏漏。通過核查接種登記臺賬及調(diào)取接種室監(jiān)控錄像，發(fā)現(xiàn)3類問題：一是接種前健康詢問不夠深入，約8%的接種記錄中“有無過敏史”“近期是否患病”等關(guān)鍵項(xiàng)僅填寫“無”，未留存具體詢問過程記錄；二是疫苗核對環(huán)節(jié)偶現(xiàn)“走過場”，1例新生兒首針乙肝疫苗接種時，工作人員未核對疫苗批號與接種證登記信息，經(jīng)后臺系統(tǒng)比對發(fā)現(xiàn)批號錄入錯誤；三是異常反應(yīng)處置流程熟練度不足，2名新入職護(hù)士在模擬“接種后低熱伴皮疹”場景時，未按規(guī)范流程先記錄生命體征再報(bào)告醫(yī)生，而是直接建議家長自行觀察。溝通效能與群眾需求存在差距。主要表現(xiàn)為專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化能力不足，部分人員在解釋“二類疫苗必要性”“接種間隔調(diào)整原因”時，未結(jié)合家長文化水平采用通俗語言，導(dǎo)致約20%的家長對“多糖疫苗與結(jié)合疫苗區(qū)別”“延遲接種是否影響效果”等問題理解模糊；另外，針對接種后不良反應(yīng)的科普缺乏個性化，對過敏體質(zhì)兒童家長未額外強(qiáng)調(diào)“觀察期需注意的具體癥狀”，曾有家長因未意識到“接種后6小時內(nèi)出現(xiàn)的皮疹需立即返診”而延誤處理。責(zé)任意識層面暴露出“重完成、輕跟蹤”現(xiàn)象。疫苗冷鏈管理臺賬抽查顯示，5%的接種點(diǎn)存在“溫度記錄補(bǔ)填”情況，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種點(diǎn)因冰箱溫度監(jiān)測設(shè)備故障，工作人員未及時發(fā)現(xiàn)并啟用備用設(shè)備，導(dǎo)致2支疫苗暴露于常溫環(huán)境超30分鐘；接種后跟蹤隨訪制度落實(shí)不到位，對“需補(bǔ)種疫苗”的兒童，僅30%的接種點(diǎn)通過電話或短信進(jìn)行主動提醒，部分家長因忘記時間導(dǎo)致補(bǔ)種延遲，影響免疫效果。問題產(chǎn)生的根源主要集中在三方面：一是培訓(xùn)體系針對性不足，現(xiàn)有培訓(xùn)多側(cè)重操作技能，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通技巧等軟性能力培訓(xùn)僅占年度總培訓(xùn)時長的12%，且新老員工“一刀切”培訓(xùn)模式未考慮經(jīng)驗(yàn)差異；二是考核機(jī)制重結(jié)果輕過程，當(dāng)前考核主要以接種率、差錯率等量化指標(biāo)為主，對服務(wù)態(tài)度、溝通效果等定性指標(biāo)缺乏常態(tài)化評估工具；三是工作負(fù)荷與人員配置不匹配，部分基層接種點(diǎn)日均接種量超合理負(fù)荷（按規(guī)范應(yīng)為80100劑次/日），最高達(dá)150劑次/日，工作人員長期處于高壓力狀態(tài)，易引發(fā)服務(wù)質(zhì)量波動。針對上述問題，提出以下改進(jìn)建議：一是構(gòu)建“分層分類”培訓(xùn)體系，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入月度必修課，針對新員工增設(shè)“溝通場景模擬”“特殊人群服務(wù)技巧”專項(xiàng)培訓(xùn)，針對老員工開展“服務(wù)創(chuàng)新案例分享”，每季度邀請患者參與“最受歡迎接種員”評選并推廣經(jīng)驗(yàn)；二是優(yōu)化考核指標(biāo)，將患者滿意度（占比30%）、溝通記錄完整性（占比20%）、冷鏈管理規(guī)范度（占比20%）納入績效考核，每月通過匿名問卷、監(jiān)控抽查等方式采集數(shù)據(jù)，結(jié)果與績效獎金、評優(yōu)直接掛鉤；三是動態(tài)調(diào)整人員配置，在接種高峰期（35月、911月）增派機(jī)動人員，推行“彈性排班制”，確保工作人員日均接種量不超過120劑次，同時增設(shè)“情緒疏導(dǎo)角”，定期組織心理減壓活動；四是完善溝通工具包，編制《預(yù)防接種通俗用語手冊》，針對常見問題（如“疫苗副作用”“補(bǔ)種必要性”）提供標(biāo)準(zhǔn)化解釋模板，并制作圖文版、視頻版科普材料供家長取閱；五是