冠狀動脈粥樣硬化性心臟病猝死防治知識測試題及答案一、單項選擇題1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊甙l(fā)生心源性猝死的最主要直接原因是：A.嚴(yán)重心律失常（如室顫）B.急性左心衰竭C.大面積心肌梗死D.心臟破裂答案：A解析：心源性猝死的90%由惡性室性心律失常（如室顫、室速）引起，是冠心病猝死的最直接原因。2.以下哪項是冠心病猝死的獨立危險因素？A.高血壓B.吸煙C.糖尿病D.高脂血癥答案：B解析：吸煙可直接損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)斑塊不穩(wěn)定，是冠心病猝死的獨立危險因素，且與吸煙量、時間正相關(guān)。3.冠心病患者出現(xiàn)以下哪種癥狀時，需高度警惕猝死風(fēng)險？A.活動后輕度胸悶，休息5分鐘緩解B.靜息狀態(tài)下突發(fā)持續(xù)性胸痛（>30分鐘）伴大汗、惡心C.餐后上腹脹滿，無放射痛D.晨起偶發(fā)心悸，數(shù)秒后自行緩解答案：B解析：靜息狀態(tài)下持續(xù)性胸痛（>30分鐘）伴自主神經(jīng)癥狀（大汗、惡心）是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，易繼發(fā)室顫等惡性心律失常，猝死風(fēng)險極高。二、判斷題（正確√，錯誤×）1.所有冠心病猝死患者發(fā)病前均有典型胸痛癥狀。（）答案：×解析：約30%的冠心病猝死患者無明顯前驅(qū)癥狀，或僅表現(xiàn)為乏力、心悸、氣促等非特異性癥狀，易被忽視。2.冠心病患者家中應(yīng)備用硝酸甘油，若突發(fā)胸痛可立即舌下含服1片（0.5mg），若5分鐘不緩解可重復(fù)含服，最多3片。（）答案：√解析：硝酸甘油可快速擴(kuò)張冠脈，緩解心肌缺血。指南推薦首次含服1片，5分鐘后未緩解可重復(fù)，總量不超過3片（15分鐘內(nèi)），若仍無效需立即就醫(yī)。3.對發(fā)生猝死的冠心病患者實施心肺復(fù)蘇（CPR）時，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行人工呼吸，再進(jìn)行胸外按壓。（）答案：×解析：2020年AHA心肺復(fù)蘇指南強調(diào)“按壓優(yōu)先”，成人CPR順序為C（胸外按壓）→A（開放氣道）→B（人工呼吸），按壓頻率100120次/分，深度56cm。三、簡答題1.簡述冠心病患者預(yù)防猝死的主要措施。答案：①控制危險因素：嚴(yán)格管理血壓（<140/90mmHg）、血糖（HbA1c<7%）、血脂（LDLC<1.8mmol/L）；戒煙限酒；控制體重（BMI18.523.9）。②規(guī)范藥物治療：長期服用阿司匹林（抗血小板）、他汀類藥物（調(diào)脂穩(wěn)斑），β受體阻滯劑（降低心肌耗氧、抗心律失常）；高?；颊咝柙u估是否植入ICD（埋藏式心臟復(fù)律除顫器）。③定期隨訪：監(jiān)測心電圖、動態(tài)心電（Holter）、心臟超聲，評估心肌缺血及心律失常風(fēng)險。④生活方式干預(yù)：避免劇烈運動、情緒激動、飽餐；冬季注意保暖，防止冠脈痙攣。2.發(fā)現(xiàn)冠心病患者突發(fā)意識喪失、無呼吸/嘆息樣呼吸時，現(xiàn)場急救的關(guān)鍵步驟是什么？答案：①快速識別：輕拍雙肩、呼喚無反應(yīng)，同時觀察胸廓無起伏（510秒內(nèi)）。②立即呼救：請他人撥打120并取AED（自動體外除顫器）。③開始CPR：胸外按壓（位置：胸骨中下1/3，頻率100120次/分，深度56cm）與人工呼吸（30:2比例）。④使用AED：到達(dá)后立即開機(jī)，按提示貼電極片，分析心律，若為室顫/無脈室速則除顫，之后繼續(xù)CPR直至專業(yè)人員到達(dá)。3.冠心病患者服用β受體阻滯劑（如美托洛爾）預(yù)防猝死的機(jī)制是什么？需注意哪些事項？答案：機(jī)制：①抑制交感神經(jīng)興奮，降低心肌耗氧量；②延長心肌細(xì)胞動作電位時程，減少室性心律失常（如室顫）發(fā)生；③改善心肌重構(gòu)，降低心衰風(fēng)險。注意事項：①需從小劑量起始（如美托洛爾緩釋片11.875mg/日），逐漸滴定至靶劑量；②禁用于嚴(yán)重心動過緩（HR<50次/分）、二度及以上房室傳導(dǎo)