傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在××市××區(qū)范圍內(nèi)快速、有序、科學(xué)地處置傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件，最大限度降低事件對公眾健康、社會秩序和經(jīng)濟運行的沖擊，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《××省突發(fā)事件應(yīng)對辦法》及《××市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合本區(qū)近三年流感、諾如、登革熱及新冠肺炎處置經(jīng)驗，特制定本預(yù)案。1.2適用范圍本預(yù)案適用于××區(qū)行政區(qū)域內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的Ⅳ級及以上傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全事故、職業(yè)中毒、核與輻射事故、生物恐怖襲擊等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。1.3工作原則（1）政府主導(dǎo)、屬地管理：區(qū)政府統(tǒng)一指揮，街道（鎮(zhèn)）落實屬地責(zé)任。（2）預(yù)防為主、平戰(zhàn)結(jié)合：日常監(jiān)測、風(fēng)險評估、物資儲備、培訓(xùn)演練與應(yīng)急處置無縫銜接。（3）依法規(guī)范、科技支撐：所有措施必須有法律法規(guī)、標準、指南或循證研究支持。（4）公開透明、社會參與：信息發(fā)布、流調(diào)溯源、隔離管控、社區(qū)防控全程接受社會監(jiān)督。（5）分級響應(yīng)、動態(tài)調(diào)整：事件級別隨疫情變化實時升降，措施與資源同步匹配。第二章組織體系與職責(zé)2.1應(yīng)急指揮機構(gòu)成立“××區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部”（以下簡稱“區(qū)指揮部”），由區(qū)長任總指揮，分管副區(qū)長任常務(wù)副總指揮，成員包括區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)應(yīng)急管理局、區(qū)公安分局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)教體局、區(qū)財政局、區(qū)民政局、區(qū)科工局、區(qū)交通局、區(qū)大數(shù)據(jù)中心、區(qū)紅十字會、各街道（鎮(zhèn)）等27個單位主要負責(zé)人。2.2區(qū)指揮部辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)健局，承擔(dān)綜合協(xié)調(diào)、信息匯總、專家會商、督導(dǎo)考核、新聞發(fā)布等職能，實行24小時實體化運轉(zhuǎn)，主任由區(qū)衛(wèi)健局局長兼任。2.3前方工作組事件發(fā)生后2小時內(nèi)，區(qū)指揮部視情派出“一辦七組”趕赴現(xiàn)場：（1）綜合協(xié)調(diào)組：統(tǒng)籌調(diào)度、公文流轉(zhuǎn)、會議紀要。（2）流調(diào)溯源組：由區(qū)疾控中心牽頭，公安、工信、大數(shù)據(jù)、街道協(xié)同，4小時內(nèi)完成核心信息表，24小時內(nèi)形成初步溯源報告。（3）醫(yī)療救治組：由××區(qū)人民醫(yī)院為定點醫(yī)院，建立“紅區(qū)—黃區(qū)—綠區(qū)”分診流程，2小時內(nèi)騰空隔離病區(qū)，24小時內(nèi)啟用方艙醫(yī)院預(yù)案。（4）核酸篩查組：按照“20混1”采樣管儲備30萬份，24小時內(nèi)完成劃定區(qū)域全員核酸；采用“采樣點—轉(zhuǎn)運車—實驗室”三點一線掃碼追蹤系統(tǒng)，樣本滯留不超過2小時。（5）社區(qū)管控組：街道（鎮(zhèn)）落實“三級包?！薄拔灏弧必?zé)任制，對密接、次密接、時空伴隨者分別執(zhí)行“14+7+7”集中隔離、居家健康監(jiān)測、自我健康監(jiān)測。（6）物資保障組：按照“區(qū)級儲備—街道儲備—單位儲備”三級，醫(yī)用防護口罩≥30萬只、醫(yī)用防護服≥6萬套、負壓救護車≥10輛、移動P2+實驗室2套。（7）宣傳輿情組：建立“2+5”發(fā)布機制（2小時內(nèi)權(quán)威通告、5小時內(nèi)專題發(fā)布會），謠言處置不超過30分鐘。2.4專家委員會由區(qū)疾控中心、××醫(yī)科大學(xué)、××省立醫(yī)院等19名專家組成，設(shè)傳染病、呼吸重癥、院感控制、心理危機干預(yù)、法律倫理5個專業(yè)組，負責(zé)風(fēng)險評估、技術(shù)方案修訂、重癥會診、終止響應(yīng)建議。第三章監(jiān)測、預(yù)警與報告3.1監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（1）哨點監(jiān)測：全區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診、腸道門診、兒科門急診為法定哨點，每日12時前通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”直報。（2）病原監(jiān)測：區(qū)疾控中心每周隨機采集流感樣病例標本≥30份，新冠病毒外環(huán)境樣本≥80份，基因測序覆蓋率≥10%。（3）癥狀監(jiān)測：依托“××健康云”平臺，對全區(qū)137家學(xué)校、84家養(yǎng)老機構(gòu)、12家大型工地實行晨午檢、日零報告。（4）大數(shù)據(jù)監(jiān)測：與通信、公安、交通部門共享入境、跨省、跨市來區(qū)人員數(shù)據(jù)，每日7時、17時兩輪比對。3.2風(fēng)險評估區(qū)疾控中心每月組織專家采用“專家評議+矩陣法”對監(jiān)測資料進行半定量評估，風(fēng)險等級分為低、中、高、極高四級，形成《××區(qū)公共衛(wèi)生風(fēng)險評估月報》，報區(qū)政府和市疾控中心。3.3預(yù)警發(fā)布（1）藍色預(yù)警（Ⅳ級）：由區(qū)衛(wèi)健局發(fā)布，報區(qū)政府備案。（2）黃色預(yù)警（Ⅲ級）：由區(qū)政府發(fā)布，報市政府備案。（3）橙色預(yù)警（Ⅱ級）、紅色預(yù)警（Ⅰ級）：由區(qū)政府報請市政府發(fā)布。預(yù)警內(nèi)容包括事件類別、預(yù)警級別、起始時間、影響范圍、警示事項、應(yīng)對措施、發(fā)布機關(guān)。3.4信息報告（1）報告流程：首診醫(yī)生→院感科→區(qū)疾控中心→區(qū)衛(wèi)健局→區(qū)政府→市衛(wèi)健委，逐級時限不超過2小時。（2）報告標準：符合《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》中甲類或乙類甲管傳染病1例及以上、丙類傳染病3例及以上、不明原因疾病1例及以上、一周內(nèi)同一學(xué)校30例及以上流感樣病例等情形。（3）初次報告必填字段：事件名稱、發(fā)生地點、涉及人數(shù)、主要癥狀、初步診斷、已經(jīng)采取的措施、報告單位、報告人、聯(lián)系電話。第四章應(yīng)急響應(yīng)與處置流程4.1分級標準（1）Ⅳ級：區(qū)內(nèi)發(fā)生1例甲類或乙類甲管傳染?。灰恢軆?nèi)流感樣病例超過基線水平1.5倍。（2）Ⅲ級：區(qū)內(nèi)發(fā)生3例及以上甲類或乙類甲管傳染??；或1起食品安全事故50人以上或死亡1人；或一周內(nèi)流感樣病例超過基線水平3倍。（3）Ⅱ級：區(qū)內(nèi)發(fā)生甲類或乙類甲管傳染病社區(qū)傳播；或1起食品安全事故100人以上或死亡3人；或一周內(nèi)流感樣病例超過基線水平5倍。（4）Ⅰ級：區(qū)內(nèi)發(fā)生甲類傳染病跨街道傳播；或重大職業(yè)中毒、核與輻射事故；或一周內(nèi)流感樣病例超過基線水平10倍。4.2響應(yīng)啟動（1）藍色響應(yīng)：區(qū)指揮部辦公室主任批準，啟動“一辦三組”（綜合、流調(diào)、醫(yī)療）。（2）黃色響應(yīng)：區(qū)政府分管副區(qū)長批準，啟動“一辦七組”，街道（鎮(zhèn)）成立分指揮部。（3）橙色響應(yīng)：區(qū)政府區(qū)長批準，請求市級支援，啟用方艙醫(yī)院、集中隔離點。（4）紅色響應(yīng)：報請市政府批準，全區(qū)進入應(yīng)急狀態(tài)，實施交通管控、停工停課。4.3現(xiàn)場處置“十步法”（1）封控：公安牽頭，2小時內(nèi)完成“三區(qū)”劃定（封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)），設(shè)置硬隔離。（2）流調(diào)：疾控牽頭，4小時內(nèi)完成核心流調(diào)，24小時內(nèi)完成密接、次密接判定并轉(zhuǎn)運。（3）采樣：核酸篩查組按照“1點/600人”標準設(shè)置采樣點，6小時內(nèi)完成首輪封控區(qū)核酸。（4）檢測：區(qū)疾控中心實驗室、第三方金域、迪安實行“10:1”混采，重點人群單采單檢，6小時內(nèi)出結(jié)果。（5）隔離：密接、次密接分別送區(qū)級集中隔離點、居家隔離，隔離房間按照“40間/萬人口”儲備。（6）救治：普通型病例送區(qū)定點醫(yī)院，重癥送××市定點重癥醫(yī)院，采用“抗新冠病毒藥物+俯臥位通氣+IL6抑制劑”方案。（7）消殺：區(qū)疾控中心制定終末消毒技術(shù)方案，陽性住戶消毒前密閉30分鐘，使用1000mg/L含氯消毒劑，物體表面擦拭2遍。（8）心理健康：區(qū)精神衛(wèi)生中心開通24小時熱線，每1000名隔離人員配備1名心理師，每日線上巡診。（9）執(zhí)法監(jiān)督：區(qū)衛(wèi)監(jiān)所對醫(yī)療機構(gòu)、公共場所、集中隔離點開展每日巡查，重點檢查醫(yī)廢處置、消毒記錄、個人防護。（10）評估終止：最后一例病例后連續(xù)3天無新增，且全員核酸陰性，由專家委員會評估、區(qū)政府決定終止響應(yīng)。4.4交通與口岸管控（1）公路：在××高速出口、××國道設(shè)置檢查點，對中高風(fēng)險地區(qū)來區(qū)車輛“逢車必檢、全員核酸”，平均單輛車檢查時間≤3分鐘。（2）鐵路：協(xié)調(diào)××火車站設(shè)置專用通道，紅碼、黃碼人員閉環(huán)轉(zhuǎn)運至集中隔離點。（3）航空：與××機場共享航班名單，入境人員“14+7+7”閉環(huán)管理，機場—隔離點轉(zhuǎn)運車輛安裝GPS+視頻監(jiān)控。4.5學(xué)校與托幼機構(gòu)（1）停課標準：封控區(qū)內(nèi)學(xué)校立即停課；管控區(qū)內(nèi)學(xué)校線上教學(xué)；防范區(qū)內(nèi)學(xué)校查驗24小時核酸陰性證明。（2）復(fù)課標準：區(qū)域內(nèi)連續(xù)7天無新增，且全員核酸陰性，經(jīng)區(qū)教體局會同衛(wèi)健局評估后復(fù)課。（3）晨檢升級：使用“藍牙體溫槍+身份證讀卡器”自動上傳體溫≥37.3℃學(xué)生信息至區(qū)平臺。4.6特殊場所（1）養(yǎng)老機構(gòu)：實行“只出不進”，工作人員“14天集中居住+每2天1次核酸”，設(shè)置“三區(qū)兩通道”。（2）精神衛(wèi)生機構(gòu)：住院患者原則上不外出，新入院患者單人單間隔離14天。（3）監(jiān)管場所：看守所、拘留所設(shè)立隔離監(jiān)區(qū)，新收押人員核酸+抗原“雙檢”陰性后方可入監(jiān)。第五章醫(yī)療救治與院感控制5.1定點醫(yī)院設(shè)置××區(qū)人民醫(yī)院為區(qū)級定點醫(yī)院，床位總數(shù)800張，可轉(zhuǎn)換ICU床位80張，負壓病房20間；與××市重癥救治中心建立“1+3”會診機制（1名區(qū)級專家+3名市級專家）。5.2分級收治流程（1）發(fā)熱患者→預(yù)檢分診→核酸快檢→陰性普通門診，陽性專用CT→負壓病房。（2）無癥狀感染者→方艙醫(yī)院；輕型→定點醫(yī)院普通病區(qū)；普通型→定點醫(yī)院感染樓；重型→ICU；危重型→ECMO團隊。5.3院感防控制度（1）“三通道”管理：患者通道、醫(yī)護通道、污物通道，視頻監(jiān)控全覆蓋。（2）防護級別：發(fā)熱門診、隔離病區(qū)、核酸采樣、實驗室檢測、轉(zhuǎn)運人員執(zhí)行“三級防護+醫(yī)用防護口罩+護目鏡+雙層手套”。（3）環(huán)境監(jiān)測：高風(fēng)險區(qū)物表核酸采樣每日1次，低風(fēng)險區(qū)每周2次，Ct值<35判定陽性。（4）職業(yè)暴露處置：30分鐘內(nèi)局部擠壓+流動水沖洗+75%酒精消毒+預(yù)防性用藥+核酸追蹤。5.4醫(yī)療廢物與污水（1）分類：感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類，使用黃色利器盒、黃色垃圾袋“鵝頸結(jié)”封口。（2）暫存：醫(yī)療廢物暫存間≤48小時，溫度<20℃，紫外線燈每日2次、每次30分鐘。（3）轉(zhuǎn)運：委托××市醫(yī)療廢物處置中心，使用RFID電子聯(lián)單，運輸車輛GPS軌跡保存≥3年。（4）污水：定點醫(yī)院、集中隔離點污水處理站余氯保持在6.5–10mg/L，每日檢測2次并上傳平臺。第六章物資保障與技術(shù)支持6.1物資儲備清單（1）防護用品：N95口罩30萬只、醫(yī)用外科口罩100萬只、醫(yī)用防護服6萬套、隔離衣10萬件、護目鏡5萬個、面屏10萬個。（2）檢測試劑：新冠病毒核酸提取試劑5萬份、擴增試劑5萬份、抗原檢測試劑20萬人份、測序試劑1000份。（3）醫(yī)療設(shè)備：移動CT2臺、有創(chuàng)呼吸機30臺、無創(chuàng)呼吸機50臺、ECMO2臺、監(jiān)護儀100臺、除顫儀20臺。（4）生活物資：方便面2萬桶、礦泉水2萬瓶、行軍床2000張、睡袋2000個、棉被3000套。6.2儲備方式（1）實物儲備：區(qū)應(yīng)急物資倉庫集中存放，恒溫恒濕，每季度盤點。（2）協(xié)議儲備：與××醫(yī)藥公司、××超市簽訂協(xié)議，4小時內(nèi)送達。（3）生產(chǎn)能力儲備：××區(qū)口罩廠日產(chǎn)能50萬只、防護服廠日產(chǎn)能1萬套，24小時可轉(zhuǎn)產(chǎn)。6.3技術(shù)支持（1）基因測序：區(qū)疾控中心與××基因科技公司共建P2+實驗室，24小時可完成全基因組測序，變異株識別時間≤36小時。（2）大數(shù)據(jù)：區(qū)大數(shù)據(jù)中心開發(fā)“××區(qū)疫情防控指揮平臺”，整合公安、衛(wèi)健、交通、通信、民政、社保6大庫，2分鐘可完成“活動軌跡+密接判定”。（3）無人機：配備6架植保無人機，用于大型隔離點、方艙醫(yī)院空中消毒，單次作業(yè)面積1萬平方米，效率比人工提升8倍。第七章培訓(xùn)、演練與公眾溝通7.1培訓(xùn)制度（1）對象：指揮部成員、醫(yī)護人員、疾控人員、街道干部、社區(qū)網(wǎng)格員、志愿者、物業(yè)人員。（2）內(nèi)容：個人防護、流調(diào)技巧、消毒技術(shù)、心理干預(yù)、法律法規(guī)、信息發(fā)布。（3）學(xué)時：醫(yī)護人員每年≥12學(xué)時，疾控人員≥16學(xué)時，街道社區(qū)≥8學(xué)時。（4）考核：線上理論+線下實操，合格率≥90%，不合格者補訓(xùn)并通報單位。7.2演練計劃（1）桌面推演：每季度1次，模擬疫情輸入、社區(qū)傳播、院感暴發(fā)、疫苗不良反應(yīng)4類場景。（2）實戰(zhàn)演練：每半年1次，隨機抽取1個街道，不預(yù)先通知，24小時內(nèi)完成“三區(qū)”劃定、全員核酸、密接轉(zhuǎn)運。（3）夜間演練：每年1次，22時啟動，檢驗應(yīng)急值守、物資調(diào)運、實驗室夜班能力。7.3公眾溝通（1）發(fā)布渠道：區(qū)政府官網(wǎng)、××發(fā)布微博、××融媒APP、抖音號、小區(qū)電梯電子屏。（2）發(fā)布模板：事件概況、風(fēng)險等級、政府舉措、公眾防護指引、咨詢舉報電話。（3）謠言處置：區(qū)網(wǎng)信辦30分鐘內(nèi)核實，宣傳輿情組1小時內(nèi)發(fā)布辟謠，公安機關(guān)對惡意造謠者依法查處。第八章監(jiān)督評估與獎懲8.1監(jiān)督機制（1）日常督導(dǎo)：區(qū)指揮部辦公室組織專家對街道、部門開展“四不兩直”檢查，每月通報排名。（2）專項審計：區(qū)審計局對防疫物資采購、資金撥付進行全過程跟蹤審計，結(jié)果向社會公開。8.2評估指標（1）時間指標：從病例報告到啟動響應(yīng)≤2小時；密接轉(zhuǎn)運≤8小時；全員核酸結(jié)果出具≤24小時。（2）質(zhì)量指標：流調(diào)核心信息完整率≥98%；核酸采樣合格率≥99%；院感零發(fā)生。（3）滿意度：居民滿意度調(diào)查≥85%；醫(yī)務(wù)人員滿意度≥90%。8.3獎懲條款（1）獎勵：對在應(yīng)急處置中表現(xiàn)突出的單位和個人，給予專項工作獎、年度考核加分、優(yōu)先評優(yōu)、通報表