衛(wèi)生院傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在××鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早處置”，最大限度降低人群健康風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防控工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2021〕417號(hào)）等法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本制度。1.2適用范圍本制度適用于××鎮(zhèn)衛(wèi)生院本部、下轄××、××、××三個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及轄區(qū)內(nèi)××所村衛(wèi)生室的全部工作人員、實(shí)習(xí)生、外包后勤人員。1.3工作原則（1）屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)；（2）依法報(bào)告、限時(shí)準(zhǔn)確；（3）首診負(fù)責(zé)、逢疑必報(bào)；（4）信息保密、責(zé)任倒查；（5）平急結(jié)合、常態(tài)演練。第二章組織體系與職責(zé)清單2.1應(yīng)急指揮架構(gòu)院長(zhǎng)任總指揮，分管公衛(wèi)副院長(zhǎng)任副總指揮，下設(shè)“一室四組”：——應(yīng)急辦公室（掛靠公共衛(wèi)生科）：負(fù)責(zé)24小時(shí)值班、信息收發(fā)、物資調(diào)配；——疫情研判組：由防?？?、檢驗(yàn)科、放射科3名中級(jí)以上職稱人員組成，負(fù)責(zé)初次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；——流調(diào)處置組：由防?？?、臨床骨干、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)、密接判定、疫點(diǎn)消毒；——醫(yī)療救治組：由內(nèi)科、兒科、急診科、護(hù)理部組成，負(fù)責(zé)病例救治、轉(zhuǎn)診、院感控制；——后勤保障組：負(fù)責(zé)防護(hù)物資、車輛、網(wǎng)絡(luò)、水電、餐飲、安保。2.2崗位職責(zé)量化表|崗位|報(bào)告時(shí)限|報(bào)告方式|日常巡查頻次|培訓(xùn)學(xué)時(shí)/年|物資檢查頻次|||||||||首診醫(yī)生|2小時(shí)內(nèi)|門診日志+電子網(wǎng)報(bào)|每日|≥12|每周||檢驗(yàn)科技師|1小時(shí)內(nèi)|危急值系統(tǒng)+電話|每日|≥8|每周||鄉(xiāng)村醫(yī)生|2小時(shí)內(nèi)|電話+“村醫(yī)通”App|每周2次|≥6|每月||公共衛(wèi)生科|立即|網(wǎng)絡(luò)直報(bào)+傳真|每日|≥16|每日|第三章報(bào)告分類與標(biāo)準(zhǔn)3.1甲、乙、丙類傳染?。ā恫》N目錄2021版》）甲類2種、乙類27種、丙類11種，按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。3.2重點(diǎn)監(jiān)測(cè)與突發(fā)類（1）不明原因肺炎、急性弛緩性麻痹、流感樣病例暴發(fā)；（2）本轄區(qū)首例或罕見(jiàn)傳染??；（3）同一自然村/學(xué)校/廠礦3例及以上相似病例；（4）出現(xiàn)死亡1例及以上或重癥2例及以上；（5）飲用水、食物中毒事件；（6）化學(xué)品泄漏、核輻射事件；（7）上級(jí)臨時(shí)指定的其他事件。3.3報(bào)告判定快速路徑采用“三色碼”判定：紅碼——甲類及按甲類管理、不明原因重癥肺炎、死亡1例及以上；黃碼——乙類多發(fā)、丙類暴發(fā)、食源性疾?。痪G碼——散在丙類、常見(jiàn)乙類。紅碼立即電話報(bào)告縣CDC并啟動(dòng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)；黃碼2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；綠碼24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)報(bào)。第四章報(bào)告流程與時(shí)限4.1門診與住院首診流程（1）預(yù)檢分診臺(tái)測(cè)量體溫→詢問(wèn)流行病史→“新冠、猴痘、登革熱”等12類重點(diǎn)癥狀篩查表；（2）發(fā)現(xiàn)符合判定標(biāo)準(zhǔn)→填寫《傳染病報(bào)告卡》（一式兩份）→醫(yī)生簽名→掃描上傳至“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”；（3）同時(shí)電話通知本院公共衛(wèi)生科值班人員（6678120）；（4）公共衛(wèi)生科30分鐘內(nèi)完成卡片審核、查重、訂正；（5）檢驗(yàn)科對(duì)樣本貼“預(yù)警條碼”，實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性自動(dòng)推送至公共衛(wèi)生科；（6）放射科PACS系統(tǒng)對(duì)“雙肺多發(fā)磨玻璃影”等關(guān)鍵字自動(dòng)彈窗提醒。4.2村衛(wèi)生室與個(gè)體診所村醫(yī)發(fā)現(xiàn)疑似→使用“村醫(yī)通”拍照上傳癥狀+流行病學(xué)簡(jiǎn)史→系統(tǒng)自動(dòng)生成編號(hào)→縣CDC后臺(tái)同步→縣CDC30分鐘內(nèi)電話確認(rèn)→村醫(yī)指導(dǎo)患者佩戴口罩、就地隔離、等待轉(zhuǎn)診。4.3學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)建立“晨午檢+因病缺勤日?qǐng)?bào)告”平臺(tái)；校醫(yī)發(fā)現(xiàn)同一班級(jí)3例發(fā)熱≥38℃→2小時(shí)內(nèi)報(bào)衛(wèi)生院應(yīng)急辦公室；衛(wèi)生院流調(diào)組2小時(shí)內(nèi)到校核實(shí)，采集首例咽拭子送縣CDC。4.4聚集性食源事件接報(bào)后，流調(diào)組1小時(shí)內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，使用《食源性疾病個(gè)案調(diào)查表（2019版）》完成首份調(diào)查；采集剩余食物、嘔吐物、肛拭子各5份；4小時(shí)內(nèi)出具初步調(diào)查報(bào)告；24小時(shí)內(nèi)聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管所完成溯源。第五章信息填寫與質(zhì)量控制5.1傳染病報(bào)告卡必填22項(xiàng)姓名、身份證、性別、年齡（歲、月、天）、現(xiàn)住址（省、市、縣、鄉(xiāng)、村、組詳至門牌號(hào)）、職業(yè)、工作單位、聯(lián)系電話、發(fā)病日期、診斷日期、死亡日期、疾病名稱、ICD10編碼、病例分類、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、重癥標(biāo)識(shí)、收治科室、報(bào)告單位、報(bào)告醫(yī)生、填卡日期、備注。5.2邏輯校驗(yàn)規(guī)則（1）發(fā)病日期≤診斷日期≤死亡日期≤填卡日期；（2）年齡<1歲必須填“月”或“天”；（3）現(xiàn)住址不能填寫“××小區(qū)”等模糊字段，必須到村組；（4）14歲以下患者必須填寫家長(zhǎng)姓名與電話；（5）實(shí)驗(yàn)室結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，必須填寫采樣日期、檢測(cè)日期、方法（PCR/培養(yǎng)/膠體金）。5.3質(zhì)量評(píng)分每月縣CDC反饋“報(bào)告及時(shí)率、完整率、一致率、重卡率、誤報(bào)率”五指標(biāo)；本院目標(biāo)值：及時(shí)率≥98%、完整率≥99%、一致率≥95%、重卡率<1%、誤報(bào)率<0.5%；未達(dá)標(biāo)科室扣減當(dāng)月績(jī)效5%。第六章突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)6.1分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ級(jí)——本鎮(zhèn)單點(diǎn)聚集10例以下，無(wú)死亡；Ⅲ級(jí)——本鎮(zhèn)多點(diǎn)聚集10–29例或死亡1–2例；Ⅱ級(jí)——縣域內(nèi)波及我院轄區(qū)，病例30–99例或死亡3–9例；Ⅰ級(jí)——省內(nèi)波及，病例≥100例或死亡≥10例。6.2啟動(dòng)程序院長(zhǎng)接到縣衛(wèi)生健康委電話或短信→10分鐘內(nèi)通知應(yīng)急辦公室→應(yīng)急辦公室20分鐘內(nèi)完成“事件編號(hào)+應(yīng)急短信群發(fā)”→各組1小時(shí)內(nèi)到指定區(qū)域集合；遲到15分鐘視為缺勤，按《××鎮(zhèn)衛(wèi)生院考勤制度》記過(guò)。6.3現(xiàn)場(chǎng)處置SOP（1）設(shè)置“三區(qū)兩通道”：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、工作人員通道；（2）采樣：咽拭子+血液+肛拭子+環(huán)境涂抹；使用病毒采樣管（VTM）+冰排，4℃保存≤4小時(shí)；（3）密接判定：使用“網(wǎng)格化+藍(lán)牙打卡”小程序，自動(dòng)記錄1米內(nèi)接觸≥15分鐘人員；（4）疫點(diǎn)消毒：使用1000mg/L含氯消毒液，物體表面噴灑至濕潤(rùn)≥30分鐘，空氣使用3%過(guò)氧化氫氣溶膠，20ml/m3，密閉60分鐘；（5）健康宣教：使用“村村響”廣播+流動(dòng)宣傳車+微信群，每日2次，連續(xù)7天；（6）終末消毒評(píng)價(jià)：采用ATP生物熒光檢測(cè)儀，RLU≤100為合格，不合格重新消毒直至達(dá)標(biāo)。6.4信息發(fā)布與輿情管控由院長(zhǎng)指定專人（新聞發(fā)言人）統(tǒng)一口徑；任何職工未經(jīng)同意接受媒體采訪，扣發(fā)全年績(jī)效20%；造成負(fù)面輿情，移交縣紀(jì)委監(jiān)委。第七章培訓(xùn)與演練7.1年度培訓(xùn)計(jì)劃1月——《重點(diǎn)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》解讀；4月——猴痘、登革熱、瘧疾等輸入性傳染病識(shí)別；7月——心肺復(fù)蘇+防護(hù)服的穿脫考核；10月——多發(fā)傷病員分診+批量采樣信息登記；每次培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行閉卷考試，合格線80分，不合格補(bǔ)考仍低于80分停崗待聘。7.2實(shí)戰(zhàn)演練每季度一次“無(wú)腳本”雙盲演練：——場(chǎng)景1：門診發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫；——場(chǎng)景2：學(xué)校午餐后30人嘔吐；——場(chǎng)景3：長(zhǎng)途客車到達(dá)本站發(fā)現(xiàn)2例高熱。演練評(píng)估采用“時(shí)間軸+任務(wù)清單”打分，滿分100；<80分視為失敗，重新演練并全院通報(bào)。第八章物資與設(shè)備管理8.1儲(chǔ)備基數(shù)N95口罩≥在編職工數(shù)×7×3天；醫(yī)用外科口罩≥服務(wù)人口×0.1；防護(hù)服≥50套/千服務(wù)人口；75%酒精≥10L/千服務(wù)人口；含氯消毒片≥500g/千服務(wù)人口；采樣管≥500支/千服務(wù)人口；負(fù)壓救護(hù)車1輛常駐；移動(dòng)方艙實(shí)驗(yàn)室1套（96孔熒光PCR，日檢測(cè)能力1萬(wàn)份）。8.2動(dòng)態(tài)臺(tái)賬使用“進(jìn)銷存”軟件，掃碼出入庫(kù)；每月5號(hào)盤點(diǎn)，近效期6個(gè)月物品標(biāo)黃，3個(gè)月標(biāo)紅；過(guò)期損耗率控制在0.5%以內(nèi)。8.3維保機(jī)制檢驗(yàn)設(shè)備每年由縣市場(chǎng)監(jiān)管局計(jì)量檢定1次；救護(hù)車每5000公里保養(yǎng)；方艙實(shí)驗(yàn)室每運(yùn)行1000樣本更換濾膜；維保記錄掃描上傳至“設(shè)備云檔案”，缺失一次扣責(zé)任人500元。第九章監(jiān)督考核與獎(jiǎng)懲9.1考核指標(biāo)（1）報(bào)告及時(shí)率≥98%；（2）演練評(píng)估平均分≥85；（3）物資完好率≥99%；（4）職工培訓(xùn)覆蓋率100%；（5）群眾滿意度≥90%。9.2獎(jiǎng)勵(lì)年度考核前3名科室分別獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效基數(shù)×1.3、1.2、1.1；個(gè)人發(fā)現(xiàn)甲類或突發(fā)首例并報(bào)告及時(shí)，一次性獎(jiǎng)勵(lì)2000元，年度評(píng)優(yōu)優(yōu)先。9.3懲處遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)甲類或按甲類管理傳染?。海?）直接責(zé)任人：暫停執(zhí)業(yè)、停發(fā)績(jī)效6個(gè)月、全院通報(bào)；（2）科室負(fù)責(zé)人：誡勉談話、年度考核“不合格”；（3）造成疫情擴(kuò)散：移交縣衛(wèi)健局依法吊銷執(zhí)業(yè)證書；（4）觸犯刑法第409條“傳染病防治失職罪”的，移送公安機(jī)關(guān)。第十章信息安全與隱私保護(hù)10.1系統(tǒng)安全使用VPN+堡壘機(jī)+雙因子登錄；服務(wù)器每日增量備份、每周全量備份；保存期限≥15年；泄露事件2小時(shí)內(nèi)上報(bào)縣網(wǎng)信辦。10.2患者隱私任何職工不得拍照、截圖、轉(zhuǎn)發(fā)患者信息至社交媒體；確需教學(xué)使用，須去除姓名、身份證、住址等18類標(biāo)識(shí)，經(jīng)倫理委員會(huì)審批。第十一章文件管理與持續(xù)改進(jìn)11.1版本控制本制度由公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)解釋，每年12月依據(jù)國(guó)家最新法規(guī)、演練評(píng)估、事件復(fù)盤進(jìn)行修訂；版本號(hào)格式“年份+修訂次”，如“V20242”。11.2記錄歸檔紙質(zhì)《傳染病報(bào)告卡》保存3年；電子數(shù)據(jù)導(dǎo)出PDF加密刻錄光盤，雙份異地保存；重大事件結(jié)案報(bào)告永久保存。11.3復(fù)盤機(jī)制事件處置結(jié)束后48小時(shí)內(nèi)召開(kāi)復(fù)盤會(huì)，使用“5Why+魚骨圖”分析根本原因，2周內(nèi)輸出《改進(jìn)清單》，明確責(zé)任人、完成時(shí)限；整改不到位，納入下次演練重點(diǎn)。第十二章操作指南（面向零經(jīng)驗(yàn)新手）目的：讓一名新入職的臨床醫(yī)生在無(wú)人幫助的情況下，10分鐘內(nèi)完成1例“流行性出血熱”傳染病信息報(bào)告并電話通知相關(guān)部門。前置條件：——已領(lǐng)取本人賬號(hào)密碼（默認(rèn)身份證后6位+初始密碼Aa123456）；——已安裝“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”客戶端（V2.3.5）；——門診電腦已插入加密狗（藍(lán)色，編號(hào)XY2024）；——《傳染病報(bào)告卡》紙質(zhì)單在打印機(jī)旁。詳細(xì)步驟：步驟1發(fā)現(xiàn)病例患者王某，男，45歲，農(nóng)民，發(fā)熱39℃、頭痛、腰痛、面紅、頸紅、前胸紅，血小板50×10?/L，尿蛋白+++，5天前曾在××林場(chǎng)露營(yíng)。步驟2打開(kāi)系統(tǒng)雙擊桌面圖標(biāo)“中國(guó)疾控信息系統(tǒng)”→輸入賬號(hào)、密碼→驗(yàn)證碼→登錄。步驟3新建卡片菜單欄點(diǎn)擊“傳染病報(bào)告”→“新增”→彈出空白卡片。步驟4錄入基本信息姓名：王某；身份證：37098219790805××××；性別：男；年齡：45歲；現(xiàn)住址：山東省××市××鎮(zhèn)××村3組門牌27號(hào)；職業(yè)：農(nóng)民；工作單位：××村家庭農(nóng)場(chǎng)；聯(lián)系電話：138××××××××。步驟5錄入疾病信息疾病名稱：下拉選擇“流行性出血熱（E26）”；病例分類：實(shí)驗(yàn)室確診；實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：陽(yáng)性；采樣日期：20240628；檢測(cè)日期：20240629；檢測(cè)方法：ELISAIgM。步驟6時(shí)間鏈發(fā)病日期：20240627；診斷日期：2024062910:15；死亡日期：空；填卡日期：2024062910:20。步驟7保存并審核點(diǎn)擊“保存”→系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)，彈出“無(wú)邏輯錯(cuò)誤”→點(diǎn)擊“提交”。步驟8打印與簽字勾選“打印”→A4橫向→打印2份→醫(yī)師簽名：張××；日期：20240629。步驟9電話通知拿起座機(jī)撥6678120：“公共衛(wèi)生科嗎？我是門診張××，剛網(wǎng)報(bào)1例出血熱，卡片編號(hào)20240629031，請(qǐng)查收?！辈襟E10標(biāo)本送檢將血清1ml裝入黃帽管→貼條碼20240629031→放入4℃轉(zhuǎn)運(yùn)箱→填寫《生物樣本送檢單》→通知后勤司機(jī)10分鐘內(nèi)出發(fā)送縣CDC。截圖示意（文字描述）圖1：系統(tǒng)登錄界面，紅框標(biāo)注“加密狗未插入”提示；圖2：卡片提交成功，彈出綠色“√”提示；圖3：打印預(yù)覽，紅框標(biāo)注“醫(yī)生簽名”欄。常見(jiàn)問(wèn)題與排錯(cuò)Q1點(diǎn)擊保存提示“現(xiàn)住址不完整”？A：必須精確到村組門牌號(hào)，如“3組門牌27號(hào)”，缺“組”則無(wú)法通過(guò)。Q2加密狗燈不亮？A：換USB口→仍不亮→撥打信息科6678134，備用狗編號(hào)XY2024B。Q