2025年兒童保健醫(yī)師《公共衛(wèi)生》專項(xiàng)測(cè)試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.6月齡男嬰的標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）計(jì)算公式為A.出生體重（kg）+月齡×0.7B.6+月齡×0.25C.年齡×2+8D.12+（年齡2）×2答案：A解析：嬰兒期（01歲）體重計(jì)算公式為：前6個(gè)月體重（kg）=出生體重+月齡×0.7；712個(gè)月體重（kg）=6+月齡×0.25。2.新生兒出生后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)接種的疫苗是A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗B.卡介苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗答案：B解析：卡介苗接種時(shí)間為出生后24小時(shí)內(nèi)，乙肝疫苗首針也在出生后24小時(shí)內(nèi)接種；脊髓灰質(zhì)炎疫苗首劑為2月齡，百白破首劑為3月齡，麻疹疫苗首劑為8月齡。3.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C解析：佝僂病初期（早期）多為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)，如易激惹、夜驚、多汗、枕禿；激期出現(xiàn)骨骼改變（方顱、雞胸、手鐲征等）。4.7歲兒童的正常收縮壓（mmHg）計(jì)算公式為A.年齡×2+80B.年齡×3+70C.年齡×2+70D.年齡×3+80答案：A解析：兒童收縮壓計(jì)算公式為年齡×2+80（mmHg），舒張壓約為收縮壓的2/3。5.早產(chǎn)兒出院后首次隨訪應(yīng)在A.出院后1周B.出院后2周C.出院后1個(gè)月D.矯正月齡40周答案：A解析：早產(chǎn)兒出院后需密切監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，首次隨訪通常在出院后1周，之后根據(jù)情況每24周隨訪1次。6.兒童單純性肥胖的主要診斷指標(biāo)是A.身高別體重≥同年齡同性別第95百分位B.體重指數(shù)（BMI）≥同年齡同性別第85百分位C.BMI≥同年齡同性別第95百分位D.腰圍≥同年齡同性別第90百分位答案：C解析：兒童肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥同年齡同性別第95百分位（WHO標(biāo)準(zhǔn)）；超重為第8594百分位。7.新生兒疾病篩查的常規(guī)項(xiàng)目不包括A.苯丙酮尿癥（PKU）B.先天性甲狀腺功能減低癥（CH）C.葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）D.唐氏綜合征（21三體）答案：D解析：我國(guó)新生兒疾病篩查常規(guī)項(xiàng)目為PKU、CH，部分地區(qū)擴(kuò)展篩查G6PD、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）等；唐氏綜合征主要通過產(chǎn)前篩查或新生兒期臨床評(píng)估。8.托幼機(jī)構(gòu)兒童每日戶外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)不少于A.0.5小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)答案：C解析：《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》規(guī)定，托幼機(jī)構(gòu)兒童每日戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)（冬季不少于1小時(shí)）。9.兒童缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.血紅蛋白（Hb）<110g/L（6月齡6歲）B.Hb<100g/L（6月齡6歲）C.Hb<120g/L（6歲以上）D.血清鐵蛋白<20μg/L（所有年齡）答案：A解析：WHO標(biāo)準(zhǔn)：6月齡6歲兒童Hb<110g/L，614歲Hb<120g/L可診斷貧血；血清鐵蛋白<20μg/L提示缺鐵。10.兒童孤獨(dú)癥篩查的常用工具是A.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）B.孤獨(dú)癥行為量表（ABC）C.瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn)D.韋氏兒童智力量表（WISC）答案：B解析：ABC量表是孤獨(dú)癥篩查常用工具；DDST用于發(fā)育篩查，WISC用于智力評(píng)估，瑞文測(cè)驗(yàn)用于非語言智力評(píng)估。11.母乳中含量較牛乳高的免疫成分是A.酪蛋白B.乳鐵蛋白C.飽和脂肪酸D.鈣答案：B解析：母乳中乳鐵蛋白、免疫球蛋白（如sIgA）、溶菌酶等免疫成分含量高于牛乳；酪蛋白、鈣、飽和脂肪酸含量低于牛乳。12.兒童蟯蟲病的主要傳播途徑是A.血液傳播B.呼吸道傳播C.糞口傳播（自身重復(fù)感染）D.蟲媒傳播答案：C解析：蟯蟲雌蟲夜間爬出肛門產(chǎn)卵，兒童因抓撓肛門導(dǎo)致蟲卵污染手指，經(jīng)口攝入引起自身重復(fù)感染，是主要傳播途徑。13.兒童計(jì)劃免疫中，需要在18月齡加強(qiáng)接種的疫苗是A.乙肝疫苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.百白破疫苗D.卡介苗答案：C解析：百白破疫苗接種程序?yàn)?、4、5月齡基礎(chǔ)免疫，1824月齡加強(qiáng)1劑；乙肝疫苗加強(qiáng)通常在6歲，脊灰疫苗4歲加強(qiáng)，卡介苗無加強(qiáng)。14.兒童眼保健中，3歲兒童建議的視力篩查頻率是A.每3個(gè)月1次B.每6個(gè)月1次C.每年1次D.每2年1次答案：B解析：《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》建議：06歲兒童眼保健和視力檢查頻率為：1歲內(nèi)每3個(gè)月1次，13歲每6個(gè)月1次，3歲以上每年1次。15.兒童溺水現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是A.心肺復(fù)蘇（CPR）B.清除口鼻異物C.倒水處理D.保暖答案：B解析：溺水急救流程：迅速將兒童救離水面→開放氣道（清除口鼻異物）→判斷呼吸心跳→無呼吸心跳則立即CPR；倒水處理已不推薦，可能延誤復(fù)蘇。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)包括A.體重B.身高（長(zhǎng)）C.頭圍D.胸圍答案：ABCD解析：生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)為體重、身高（長(zhǎng)）、頭圍，胸圍、坐高、上臂圍等為輔助指標(biāo)。2.新生兒家庭訪視的內(nèi)容包括A.測(cè)量體重、身長(zhǎng)B.觀察黃疸程度C.指導(dǎo)喂養(yǎng)與護(hù)理D.篩查先天性心臟病答案：ABC解析：新生兒家庭訪視內(nèi)容包括：一般情況觀察（體溫、呼吸）、體格測(cè)量（體重、身長(zhǎng)、頭圍）、皮膚（黃疸、皮疹）、喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)、臍部護(hù)理；先天性心臟病篩查多在醫(yī)院完成。3.兒童蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)包括A.體重不增或下降B.皮下脂肪減少（順序：腹部→軀干→四肢→面頰）C.肌張力增高D.免疫功能低下答案：ABD解析：營(yíng)養(yǎng)不良患兒肌張力降低，而非增高；皮下脂肪減少順序?yàn)楦共俊|干→臀部→四肢→面頰。4.兒童預(yù)防接種的禁忌證包括A.發(fā)熱（體溫≥37.5℃）B.嚴(yán)重過敏性疾病史C.免疫缺陷病D.急性傳染病潛伏期答案：ABCD解析：一般禁忌證：急性疾?。òl(fā)熱、感染）、慢性疾病急性發(fā)作期；特殊禁忌證：免疫缺陷（活疫苗禁忌）、嚴(yán)重過敏史（對(duì)疫苗成分過敏）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绨d癇未控制）。5.托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的內(nèi)容包括A.兒童健康檢查（入園前、定期）B.傳染病預(yù)防與控制（晨午檢、消毒）C.膳食營(yíng)養(yǎng)管理（制定帶量食譜）D.工作人員健康管理（每年體檢）答案：ABCD解析：《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》明確托幼機(jī)構(gòu)需開展兒童健康檢查、傳染病防控、膳食管理、工作人員健康管理、安全防護(hù)等工作。6.兒童心理行為問題的常見類型有A.注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）B.分離性焦慮C.吮指癖D.語言發(fā)育遲緩答案：ABCD解析：兒童心理行為問題包括情緒問題（焦慮、抑郁）、行為問題（多動(dòng)、攻擊）、習(xí)慣問題（吮指、咬指甲）、發(fā)育問題（語言、社交遲緩）等。7.兒童維生素A缺乏的早期表現(xiàn)有A.夜盲癥B.角膜干燥C.皮膚干燥、脫屑D.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩答案：ACD解析：維生素A缺乏早期表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力下降（夜盲癥）、皮膚干燥脫屑、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；角膜干燥（畢脫斑）為中晚期表現(xiàn)。8.兒童意外傷害的預(yù)防策略包括A.環(huán)境改造（如窗戶加護(hù)欄）B.家長(zhǎng)教育（如安全用藥指導(dǎo)）C.立法干預(yù)（如兒童安全座椅法規(guī)）D.社區(qū)監(jiān)測(cè)（建立傷害報(bào)告系統(tǒng)）答案：ABCD解析：兒童傷害預(yù)防遵循“四E”原則：工程（Environment）、教育（Education）、強(qiáng)制（Enforcement）、應(yīng)急（Emergency）。9.兒童肺炎的高危因素包括A.早產(chǎn)兒B.營(yíng)養(yǎng)不良C.被動(dòng)吸煙D.先天性心臟病答案：ABCD解析：早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致免疫低下，被動(dòng)吸煙損傷氣道黏膜，先天性心臟病易致肺淤血，均為肺炎高危因素。10.兒童口腔保健的內(nèi)容包括A.乳牙萌出后開始清潔（指套牙刷）B.3歲后學(xué)習(xí)自主刷牙（含氟牙膏，黃豆大小）C.定期涂氟（每36個(gè)月1次）D.窩溝封閉（乳磨牙34歲，恒磨牙67歲）答案：ABCD解析：兒童口腔保健需從乳牙萌出開始清潔，3歲后培養(yǎng)刷牙習(xí)慣，定期涂氟和窩溝封閉是防齲重要措施。三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.嬰兒期是指從出生到______歲，此期是生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的階段。答案：12.兒童缺鐵性貧血的主要原因是______攝入不足。答案：鐵3.新生兒黃疸中，足月兒血清總膽紅素超過______μmol/L需考慮病理性黃疸。答案：221（或12.9mg/dl）4.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀是社會(huì)交往障礙、______和重復(fù)刻板行為。答案：語言交流障礙5.兒童預(yù)防接種后，常見的一般反應(yīng)包括局部紅腫、疼痛和______。答案：發(fā)熱6.6月齡嬰兒添加輔食的第一選擇是______。答案：強(qiáng)化鐵的米粉7.兒童蟯蟲病的確診依據(jù)是夜間在______周圍發(fā)現(xiàn)白色線頭樣蟲體。答案：肛門8.兒童視力篩查中，3歲兒童正常視力下限為______。答案：0.59.兒童營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的治療劑量為每日口服維生素D______IU。答案：2000400010.托幼機(jī)構(gòu)兒童健康檢查中，血紅蛋白檢測(cè)的頻率為每______年1次。答案：1四、簡(jiǎn)答題（共5題，第12題為封閉型，35題為開放型，共20分）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（4分）答案：①營(yíng)養(yǎng)全面：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適宜，含豐富免疫成分（如sIgA、乳鐵蛋白）；②生物利用度高：鈣磷比2:1，易吸收；③促進(jìn)母嬰情感交流；④降低嬰兒過敏、感染風(fēng)險(xiǎn)；⑤降低母親產(chǎn)后出血、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。（答出4點(diǎn)即可）2.兒童肥胖的干預(yù)原則有哪些？（4分）答案：①以體重控制為目標(biāo)（非快速減重）；②飲食調(diào)整：控制高熱量食物，增加膳食纖維；③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每日至少1小時(shí)中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；④行為矯正：糾正不良飲食和活動(dòng)習(xí)慣；⑤家庭參與：家長(zhǎng)需共同調(diào)整生活方式；⑥避免藥物或手術(shù)（兒童期慎用）。（答出4點(diǎn)即可）3.請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，說明社區(qū)兒童保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建與職責(zé)（4分）答案：三級(jí)網(wǎng)絡(luò)通常指：①一級(jí)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童保健日常工作（如訪視、體檢、疫苗接種）、信息管理、健康教育；②二級(jí)（縣級(jí)婦幼保健院）：負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、疑難病例轉(zhuǎn)診、質(zhì)量控制；③三級(jí)（市級(jí)/省級(jí)婦幼保健院）：提供技術(shù)支持、科研、重癥兒童救治。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)需通過信息共享、雙向轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)資源整合，確保兒童獲得連續(xù)、系統(tǒng)的保健服務(wù)。4.如何對(duì)1歲兒童進(jìn)行語言發(fā)育評(píng)估？請(qǐng)列出評(píng)估方法與關(guān)鍵指標(biāo)（4分）答案：評(píng)估方法：①家長(zhǎng)問卷（如《嬰幼兒語言發(fā)育量表》）；②直接觀察（模仿發(fā)音、指認(rèn)物品）；③發(fā)育篩查工具（如DDST）。關(guān)鍵指標(biāo)：1歲兒童應(yīng)能：①有意識(shí)叫“爸爸”“媽媽”；②指認(rèn)12個(gè)常見物品（如燈、球）；③聽懂簡(jiǎn)單指令（如“給我”）；④能發(fā)10個(gè)以上不同音節(jié)。若未達(dá)到上述指標(biāo)，需考慮語言發(fā)育遲緩，建議轉(zhuǎn)診至專科進(jìn)一步評(píng)估。5.請(qǐng)分析“兒童齲齒率隨年齡增長(zhǎng)升高”的可能原因（4分）答案：①飲食因素：年齡增長(zhǎng)后，兒童攝入高糖食物（糖果、飲料）增多，且刷牙依從性差；②口腔衛(wèi)生習(xí)慣：乳牙萌出后未及時(shí)清潔，牙菌斑堆積；③牙齒結(jié)構(gòu)：乳牙礦化程度低，易受酸侵蝕；④唾液分泌：幼兒唾液量少、緩沖能力弱，自潔作用差；⑤家長(zhǎng)重視不足：低齡兒童家長(zhǎng)可能忽視乳牙保健，未定期檢查。五、應(yīng)用題（共3題，第12題為分析類，第3題為綜合類，共30分）1.案例分析：5月齡男嬰，人工喂養(yǎng)，近日出現(xiàn)夜間哭鬧、多汗、枕禿，查體可見顱骨軟化（乒乓頭）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清25(OH)D降低，血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶升高。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2分）（2）請(qǐng)寫出治療方案（4分）答案：（1）維生素D缺乏性佝僂?。て冢?。（2）治療方案：①維生素D治療：口服20004000IU/d，持續(xù)46周，之后改為預(yù)防量400IU/d；②鈣劑補(bǔ)充：若飲食中鈣攝入不足，可補(bǔ)充元素鈣100200mg/d；③加強(qiáng)戶外活動(dòng)：每日12小時(shí)，暴露四肢皮膚；④定期隨訪：1個(gè)月后復(fù)查血清25(OH)D、血鈣磷，調(diào)整劑量。2.分析題：某托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生1例水痘確診病例，作為保健醫(yī)生，應(yīng)采取哪些防控措施？（8分）答案：①病例管理：立即隔離患兒至皰疹全部結(jié)痂（至少出疹后7天）；②密切接觸者篩查：對(duì)同班、同宿舍兒童進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察21天（水痘潛伏期1021天）；③環(huán)境消毒：對(duì)患兒所在教室、寢室進(jìn)行紫外線消毒（每日1次，30分鐘），物體表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭；④健康教育：告知家長(zhǎng)水痘傳播途徑（呼吸道、接觸皰疹液）、癥狀（發(fā)熱+斑丘疹→皰疹→結(jié)痂）及預(yù)防措施（接種水痘疫苗）；⑤疫情24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告；⑥應(yīng)急接種：未接種或接種不滿2劑的