突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應機制第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“事件”）發(fā)生后，最大限度降低人員傷亡、經(jīng)濟損失和社會恐慌，確保在黃金4小時內(nèi)完成先期處置、24小時內(nèi)形成全面應對格局、72小時內(nèi)控制事件擴散，特制定本機制。1.2上位法與直接依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》第3條、第20條；《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第6條、第12條；《傳染病防治法》第38條；《國境衛(wèi)生檢疫法》第7條；《政府信息公開條例》第9條；以及省級《××市突發(fā)公共事件總體應急預案》第4.2款。任何下級條款不得與上述法規(guī)沖突，沖突時以上位法為準。1.3適用范圍本機制適用于××市行政區(qū)域內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核與輻射事故以及其他嚴重影響公眾健康的事件。民營機構、外資機構在××市域內(nèi)同樣適用。1.4工作原則（1）生命優(yōu)先，風險評估一票否決；（2）屬地管理，分級響應，市級統(tǒng)籌；（3）信息先行，依法公開，最遲2小時發(fā)布權威通報；（4）科學循證，專家背書，技術方案動態(tài)更新；（5）資源統(tǒng)籌，醫(yī)防融合，中西醫(yī)協(xié)同；（6）閉環(huán)管理，全程追溯，責任倒查終身追責。第二章組織體系與職責清單2.1領導機構成立“××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部”（以下簡稱“指揮部”），市委書記任第一總指揮，市長任總指揮，分管副市長任常務副總指揮。指揮部下設“一辦七組”：辦公室（設在市衛(wèi)健委）、疫情防控組、醫(yī)療救治組、物資保障組、交通管控組、輿情信息組、社會穩(wěn)定組、外事專家組。2.2成員單位職責量化表|部門|啟動后30分鐘內(nèi)必須完成的具體動作|遲到或缺位問責||||||市衛(wèi)健委|①事件定級初判；②指定定點收治醫(yī)院；③開通疫情直報網(wǎng)絡|直接啟動組織調(diào)整程序||市公安局|①封鎖核心區(qū)2個進出通道；②核查重點人員100%身份；③提供50名警力備勤|局長書面檢查，全市通報||市工信局|①調(diào)用市級醫(yī)藥儲備80%口罩庫存；②對接3家生產(chǎn)企業(yè)復工|企業(yè)未復工約談法人||市交通局|①停運3條跨縣公交；②設置5個公路查驗點；③6小時內(nèi)完成“健康碼”接口升級|每延遲1小時扣年度績效2%||市委宣傳部|①召開首場新聞發(fā)布會；②推送1條短視頻閱讀量破100萬；③謠言澄清2小時內(nèi)完成|輿情發(fā)酵>12小時啟動問責|2.3專家?guī)炫c調(diào)用規(guī)則建立300人“市級公共衛(wèi)生專家?guī)臁?，按專業(yè)分5組。事件確認后，指揮部30分鐘內(nèi)隨機抽取5名專家組成“研判小組”，實行“背對背”盲評，2小時內(nèi)出具《事件風險評估報告》，直接決定Ⅳ級及以上響應是否升級。2.4基層網(wǎng)格責任街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）成立“三人小組”：街道干部1名、社區(qū)民警1名、社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生1名。職責：入戶排查、密接轉運、封控服務。每日16:00前通過“××市社會治理APP”打卡，漏一戶扣年度績效10%。第三章監(jiān)測、預警與信息報告3.1監(jiān)測哨點設置（1）醫(yī)療機構哨點：全市38家二級以上醫(yī)院、112家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部接入“國家傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)”，檢驗科LIS系統(tǒng)與省平臺API對接，異常結果30分鐘自動推送。（2）藥店哨點：對847家零售藥店布設“退燒、止咳、抗病毒、抗生素”四類藥物掃碼銷售監(jiān)測，銷量單日環(huán)比>30%自動黃色預警。（3）學校哨點：1458所中小學晨午檢系統(tǒng)與市教育局服務器實時同步，學生因病缺課率>5%觸發(fā)紅色預警。（4）冷鏈哨點：進口冷鏈食品首站監(jiān)管倉，每批次核酸抽檢10%，陽性1例即封存同批次貨物。3.2預警分級標準|級別|判定指標|發(fā)布主體|發(fā)布時限|社會公開范圍||||||||Ⅳ級（一般）|單點局部，<10例，無續(xù)發(fā)|市衛(wèi)健委|2小時|僅行業(yè)內(nèi)部||Ⅲ級（較大）|跨區(qū)縣，10–99例，或1例死亡|市政府|2小時|市政府網(wǎng)站||Ⅱ級（重大）|波及2個以上地市，≥100例，或3例死亡|省政府授權市指揮部|1小時|省級媒體||Ⅰ級（特別重大）|跨省擴散，≥500例，或10例死亡|國務院或國家衛(wèi)健委|30分鐘|國家級發(fā)布|3.3信息報告流程（1）首診醫(yī)生→醫(yī)院公衛(wèi)科→網(wǎng)絡直報，≤2小時；（2）市疾控中心接報后→電話+書面雙軌報告市衛(wèi)健委，≤30分鐘；（3）市衛(wèi)健委→同時抄送指揮部、市委總值班室、省政府，≤1小時；（4）任何單位和個人隱瞞、緩報、謊報，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第45條，處5–20萬元罰款；公職人員同時給予黨紀政務處分；造成嚴重后果的，追究刑事責任。第四章應急響應與處置流程4.1分級響應啟動表|響應等級|啟動主體|到場時限|現(xiàn)場指揮|處置目標||||||||Ⅳ級|市衛(wèi)健委主任|4小時|區(qū)分管領導|7天清零||Ⅲ級|市長|3小時|市長|14天社會面清零||Ⅱ級|市委書記|2小時|市委書記|21天無新增社會面||Ⅰ級|國家工作組|1小時|國務院領導|30天基本控制|4.2現(xiàn)場處置“十步法”（1）封控：先行管控“三區(qū)”——封控區(qū)（足不出戶）、管控區(qū)（人不出區(qū)）、防范區(qū)（強化社會面管控），封控區(qū)面積≤社區(qū)單元1公里。（2）流調(diào)：公安、工信、公衛(wèi)“三公（工）協(xié)同”，4小時內(nèi)核心信息、24小時初步報告、72小時結案報告。（3）轉運：陽性2小時、密接8小時、次密接12小時內(nèi)轉運完畢，使用負壓救護車，司機二級防護。（4）核酸：封控區(qū)1、4、7、14天全員核酸；管控區(qū)1、7、14天；防范區(qū)1、14天。采樣點按“1點/600–800人”設置，6小時內(nèi)出結果。（5）隔離：密接集中隔離14天，第1、4、7、14天核酸；隔離點執(zhí)行“三區(qū)兩通道”，單人單間，馬桶投放1000mg/L含氯消毒片2片/次。（6）治療：定點收治醫(yī)院騰空30%床位，重癥床位≥10%，兒科、孕產(chǎn)婦、血透、腫瘤“四?！眳^(qū)域獨立設置。（7）消殺：陽性住所終末消毒由第三方有資質機構完成，使用5000mg/L含氯消毒液，物表采樣陰性后方可解封。（8）心理健康：市精神衛(wèi)生中心開通24小時熱線，每1000名隔離人員配1名心理師，高危人群1對1干預。（9）物資：封控區(qū)7天量“物資包”提前預置，含大米9kg、食用油2L、蔬菜14斤、午餐肉6罐、衛(wèi)生巾2包；價格不得高于市場110%。（10）評估：連續(xù)14天無新增，且全員核酸陰性，由市級專家組評估、指揮部批準，逐級解封。4.3重大場景專項方案（1）超級傳播場景（>50例關聯(lián)）：立即啟用“方艙+隔離點”雙軌模式，24小時內(nèi)方艙醫(yī)院達到500床規(guī)模，48小時擴容至2000床。（2）校園聚集場景：同一學?！?0例，整校封閉14天，線上教學無縫切換；宿舍樓層高低分區(qū)，送餐到寢。（3）企業(yè)工廠場景：員工>500人的廠區(qū)，實行“白名單+氣泡式管理”，生產(chǎn)區(qū)與生活區(qū)硬隔離，物流“不下車”接駁。（4）農(nóng)村場景：行政村出現(xiàn)病例，立即啟動“村口硬隔離+無人機巡查+流動采樣車”，確保山區(qū)2小時內(nèi)采樣覆蓋。第五章醫(yī)療資源調(diào)度與救治規(guī)范5.1定點醫(yī)院梯隊第一梯隊：市傳染病醫(yī)院（600床），騰空時限6小時；第二梯隊：三級綜合醫(yī)院ICU獨立樓層改造，48小時內(nèi)轉換300張重癥床位；第三梯隊：方艙醫(yī)院，利用會展中心，72小時完成2000床水電網(wǎng)改造。5.2醫(yī)療隊員抽組規(guī)則按照“4321”結構：4名感染科醫(yī)師、3名呼吸治療師、2名重癥醫(yī)師、1名中醫(yī)師，組成1個基本單元（10人），每50張床位配1單元。隊員來自18家醫(yī)聯(lián)體，名單預置，2小時內(nèi)集結。5.3診療路徑（節(jié)選）（1）入院評估：采用《××市新冠肺炎診療方案（第6版）》分層標準，高危因素≥3項直接進ICU。（2）抗病毒：奈瑪特韋/利托那韋300/100mgq12h×5d，eGFR<60ml/min減量；用藥前錄入市抗病毒藥物監(jiān)測平臺。（3）激素：地塞米松6mgqd×7d，SpO2<93%即啟動；同步監(jiān)測血糖、電解質。（4）抗凝：治療劑量低分子肝素，D二聚體>3μg/ml或臥床>7天啟用；血小板<50×10?/L停用。（5）出院標準：體溫正常3天、呼吸道癥狀明顯好轉、CT炎癥明顯吸收、核酸Ct值≥35（熒光定量ORF1ab基因）連續(xù)2次（間隔24小時）。5.4院感防控硬措施（1）三區(qū)兩通道視頻監(jiān)控全覆蓋，保存≥30天；（2）所有進入紅區(qū)人員佩戴動力送風過濾式呼吸器（PAPR），出區(qū)立即淋浴，7步洗手法時間≥3分鐘；（3）環(huán)境核酸監(jiān)測：高風險區(qū)每日采樣30件，出現(xiàn)陽性立即回溯48小時內(nèi)所有進出人員；（4）工作人員2天1次核酸，1周1次血清抗體，抗體滴度<1:32強制調(diào)離。第六章物資保障與供應鏈6.1物資分類與儲備量|類別|市級實物儲備|產(chǎn)能儲備|輪換周期|關鍵技術指標||||||||N95醫(yī)用口罩|500萬只|日產(chǎn)能200萬只|6個月|過濾效率≥95%，合成血80mmHg不滲透||醫(yī)用防護服|200萬件|日產(chǎn)能50萬件|6個月|抗?jié)B水性≥1.67kPa，斷裂強力≥80N||核酸擴增試劑|300萬份|日產(chǎn)能150萬份|3個月|靈敏度≤500拷貝/mL||小分子抗病毒藥|20萬人份|日產(chǎn)能5萬人份|12個月|符合FDAEUA或NMPA應急審批||有創(chuàng)呼吸機|500臺|48小時內(nèi)可調(diào)用300臺|實時校準|tidalvolume50–2000mL，氧濃度21–100%|6.2供應鏈“白名單”制度對47家重點生產(chǎn)企業(yè)、18家物流企業(yè)、9家原材料企業(yè)發(fā)放“白名單”牌照，通行證全國統(tǒng)一編號，高速收費站專用通道，貨車司機每日抗原檢測，結果陰性即放行。6.3物資調(diào)撥“紅黃綠”碼市物資保障組開發(fā)“××市防疫物資調(diào)度平臺”，所有庫存實時聯(lián)網(wǎng)。綠色庫存>30%正常；黃色10–30%預警，啟動產(chǎn)能儲備；紅色<10%立即進入緊急采購，財政先行墊付50%預付款。第七章交通管控與人員流動7.1道路分級管控（1）高速公路：設置5公里預警區(qū)、1公里查驗區(qū)、100米封控區(qū)，逐層減速；（2）國省干道：落地核酸+抗原雙檢，等待結果<30分鐘，陽性立即負壓車轉運；（3）縣鄉(xiāng)道路：硬隔離+物理barrier，只保留1條應急通道，寬度4米，消防、救護車24小時通行。7.2健康碼動態(tài)調(diào)整規(guī)則依據(jù)《××市健康碼管理辦法》第11條，確診、疑似、密接、次密接分別賦紅碼；封控區(qū)全部黃碼；防范區(qū)綠碼但標注“近期核酸”。紅碼14天無異常自動轉綠；黃碼連續(xù)2次核酸陰性轉綠。7.3特殊人群通行（1）急危重癥：憑“120出車單”+“醫(yī)院接收函”+紅碼也放行；（2）孕產(chǎn)婦：提前在“××母嬰安全平臺”備案，產(chǎn)檢醫(yī)院出具《產(chǎn)檢通行證》；（3）中考高考：統(tǒng)一組織閉環(huán)轉運，考場“點對點”接送。第八章信息與輿情管理8.1信息發(fā)布“三統(tǒng)一”統(tǒng)一出口：市政府新聞辦；統(tǒng)一口徑：市衛(wèi)健委提供技術文本；統(tǒng)一節(jié)奏：每日15:00召開例行發(fā)布會，重大進展隨時加場。8.2網(wǎng)絡輿情30分鐘響應市委宣傳部、市委網(wǎng)信辦、市公安局網(wǎng)安支隊聯(lián)合值守，監(jiān)測到敏感信息30分鐘內(nèi)完成“初步核實—分級—轉辦”，謠言類2小時內(nèi)發(fā)布辟謠圖文，閱讀量需達到謠言傳播量的3倍。8.3社會監(jiān)督員制度招募200名“市民觀察員”，實名登記，頒發(fā)證件，可進入非紅區(qū)現(xiàn)場拍攝，發(fā)現(xiàn)漏洞上傳“隨手拍”平臺，24小時內(nèi)職能部門必須答復，采納率納入年度績效考核。第九章實驗室與檢測能力9.1檢測網(wǎng)絡布局“3+12+50”模式：3家城市檢測基地（日單檢10萬管），12家公共實驗室（日單檢3萬管），50家移動檢測車（日單檢5000管），總日產(chǎn)能100萬管，按10混1可達1000萬人份。9.2檢測質量“雙盲”質控市臨檢中心每月組織2次盲樣考核，不合格即暫停接收樣本，整改后復測仍不合格取消資質。9.3檢測結果直報實驗室在確認陽性后5分鐘內(nèi)通過“省核酸檢測平臺”推送市疾控中心、市公安大數(shù)據(jù)專班，同步觸發(fā)“流調(diào)+轉運”指令。第十章疫苗與藥物干預10.1疫苗應急接種對3–17歲、60歲以上、基礎疾病人群建立“綠色通道”，接種點排隊<15分鐘；出現(xiàn)聚集性疫情時，48小時內(nèi)完成重點人群加強免疫，接種率≥90%。10.2暴露后預防對高風險崗位（殯儀、遺體接運、病家消殺）人員采用“疫苗+單克隆抗體”雙保險，抗體300mg肌注一次，保護力>80%。10.3藥物儲備與調(diào)用抗病毒藥物按“市級統(tǒng)籌、區(qū)縣輪轉”原則，每6小時盤點一次，庫存<5000人份立即啟動省級儲備，24小時內(nèi)到位。第十一章善后恢復與總結評估11.1終止條件連續(xù)14天無新增相關病例，環(huán)境標本核酸檢測全部陰性，專家組風險評估“可忽略”，指揮部報市政府批準后終止響應。11.2心理危機干預市精神衛(wèi)生中心牽頭，對病亡者家屬、隔離人員、一線人員開展分級干預：紅色（自殺傾向）1對1治療，黃色（明顯焦慮）每周團體輔導，綠色（一般情緒波動）線上自助課程。11.3經(jīng)驗復盤終止后7天內(nèi)完成《事件總結評估報告》，包括：時間軸、資源消耗、經(jīng)濟影響、輿論熱度曲線、改進建議；市政府組織“復盤大會”，問題清單掛賬督辦，3個月內(nèi)整改到位。11.4撫恤與補償對參與應急處置的一線人員，按《××市工傷保險條例》第21條認定工傷；感染殉職人員一次性撫恤金為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的30倍，其子女中考加10分。第十二章培訓演練與持續(xù)改進12.1培訓對象與頻次（1）政府領導：每年2次桌面推演；（2）醫(yī)務人員：崗前培訓8學時、在崗每年4學時；（3）社區(qū)網(wǎng)格員：每年1次實景演練、2次線上考核；