2025國(guó)家基層糖尿病防治管理指南培訓(xùn)考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2025版國(guó)家基層糖尿病防治管理指南，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）的臨界值為：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層時(shí)，“高危”的判定標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.合并臨床動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）B.估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）<60ml/min/1.73m2C.糖化血紅蛋白（HbA1c）≤7.0%D.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g3.基層糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的基本頻率中，使用基礎(chǔ)胰島素治療者，建議監(jiān)測(cè)：A.空腹+晚餐前血糖B.空腹+餐后2小時(shí)血糖C.早餐前+睡前血糖D.隨機(jī)血糖4.2型糖尿病患者的降壓目標(biāo)中，合并慢性腎臟病（CKD）的患者血壓應(yīng)控制在：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<150/90mmHg5.以下不屬于糖尿病典型“三多一少”癥狀的是：A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食干預(yù)時(shí)，每日碳水化合物提供的能量應(yīng)占總熱量的：A.20%30%B.30%40%C.45%60%D.65%75%7.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間為餐后：A.0.5小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)8.基層常用的基礎(chǔ)胰島素是：A.門(mén)冬胰島素B.賴(lài)脯胰島素C.甘精胰島素D.普通胰島素9.糖尿病患者出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，最可能的原因是：A.高血糖高滲狀態(tài)B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖D.乳酸酸中毒10.基層對(duì)糖尿病前期人群的干預(yù)重點(diǎn)是：A.立即啟動(dòng)藥物治療B.生活方式干預(yù)（飲食+運(yùn)動(dòng)）C.每月監(jiān)測(cè)HbA1cD.轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院11.2型糖尿病患者的調(diào)脂治療中，首要控制的血脂指標(biāo)是：A.總膽固醇（TC）B.甘油三酯（TG）C.低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）D.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）12.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期典型表現(xiàn)是：A.玻璃體積血B.視網(wǎng)膜新生血管C.微血管瘤和小出血點(diǎn)D.黃斑水腫13.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者的隨訪頻率中，血糖控制達(dá)標(biāo)（HbA1c<7.0%）的患者至少每：A.1個(gè)月隨訪1次B.3個(gè)月隨訪1次C.6個(gè)月隨訪1次D.12個(gè)月隨訪1次14.糖尿病足高危足的判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.足部皮膚溫度降低B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常C.存在足部畸形（如錘狀趾）D.保護(hù)性感覺(jué)喪失（10g尼龍絲檢查陽(yáng)性）15.基層使用二甲雙胍時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：A.低血糖B.胃腸道反應(yīng)（腹瀉、惡心）C.肝功能損傷D.體重增加16.糖尿病患者的血壓監(jiān)測(cè)頻率，未達(dá)標(biāo)者應(yīng)：A.每日測(cè)量1次B.每周測(cè)量23次C.每月測(cè)量1次D.每季度測(cè)量1次17.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是：A.糖尿病腎病B.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病視網(wǎng)膜病變18.基層對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，核心內(nèi)容不包括：A.血糖監(jiān)測(cè)方法B.胰島素注射技術(shù)C.腫瘤篩查知識(shí)D.低血糖識(shí)別與處理19.糖尿病患者的蛋白質(zhì)攝入中，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占：A.10%20%B.20%30%C.50%以上D.80%以上20.基層轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的糖尿病患者指征不包括：A.反復(fù)低血糖發(fā)作B.空腹血糖6.5mmol/L，無(wú)并發(fā)癥C.糖尿病足潰瘍（Wagner分級(jí)≥2級(jí)）D.初次發(fā)現(xiàn)的血糖顯著升高（隨機(jī)血糖>16.7mmol/L）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.2025版指南中，基層糖尿病管理團(tuán)隊(duì)的組成包括：A.全科醫(yī)生B.護(hù)士（糖尿病專(zhuān)科護(hù)士）C.公共衛(wèi)生人員D.患者家屬2.糖尿病的分型包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.特殊類(lèi)型糖尿病3.基層糖尿病患者綜合管理的“五駕馬車(chē)”包括：A.糖尿病教育B.飲食治療C.運(yùn)動(dòng)治療D.藥物治療E.血糖監(jiān)測(cè)4.以下屬于糖尿病微血管并發(fā)癥的是：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變D.冠心病5.基層對(duì)糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，運(yùn)動(dòng)治療的原則包括：A.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)B.每次運(yùn)動(dòng)≥30分鐘（可分次完成）C.避免空腹運(yùn)動(dòng)D.合并嚴(yán)重心血管疾病者需嚴(yán)格評(píng)估后運(yùn)動(dòng)6.基層常用的口服降糖藥包括：A.二甲雙胍B.磺脲類(lèi)（如格列美脲）C.鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i，如達(dá)格列凈）D.胰島素7.糖尿病患者自我管理教育的核心內(nèi)容包括：A.血糖監(jiān)測(cè)的意義與方法B.飲食計(jì)劃制定C.藥物（包括胰島素）的正確使用D.低血糖的識(shí)別與處理8.基層對(duì)糖尿病患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層時(shí)，需評(píng)估的指標(biāo)包括：A.HbA1c水平B.血壓、血脂控制情況C.并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）D.年齡及合并癥9.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常見(jiàn)誘因包括：A.感染（如肺炎、尿路感染）B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食失控（大量攝入高糖食物）D.劇烈運(yùn)動(dòng)10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者的隨訪內(nèi)容包括：A.癥狀詢(xún)問(wèn)（如多飲、多尿、乏力）B.體格檢查（血壓、體重、足背動(dòng)脈搏動(dòng)）C.實(shí)驗(yàn)室檢查（空腹血糖、HbA1c、尿常規(guī)）D.生活方式干預(yù)效果評(píng)估（飲食、運(yùn)動(dòng)依從性）三、填空題（每題2分，共20分）1.糖尿病的診斷需結(jié)合臨床癥狀及血糖值，無(wú)典型癥狀者需__________檢測(cè)到血糖異常方可診斷。2.2型糖尿病患者的HbA1c控制目標(biāo)一般為_(kāi)_________（無(wú)嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期壽命較長(zhǎng)者）。3.糖尿病患者每日食鹽攝入量應(yīng)≤__________克。4.基層使用胰島素治療時(shí)，起始劑量通常為_(kāi)_________U/天（根據(jù)體重計(jì)算）。5.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的典型癥狀是__________（如麻木、刺痛、燒灼感）。6.糖尿病足的基礎(chǔ)預(yù)防措施包括__________（至少答2項(xiàng)：每日足部檢查、溫水洗腳、避免赤足行走等）。7.糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖__________mmol/L或餐后2小時(shí)血糖__________mmol/L。8.基層對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥物調(diào)整時(shí)，需優(yōu)先選擇__________（如二甲雙胍）作為一線用藥。9.糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）控制目標(biāo)中，合并ASCVD者應(yīng)<__________mmol/L。10.基層糖尿病患者年度健康管理的核心指標(biāo)包括__________（至少答3項(xiàng)：HbA1c、血壓、LDLC、UACR等）。四、簡(jiǎn)答題（共30分）（一）封閉型簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需包含血糖值及癥狀要求）。2.列出基層糖尿病患者需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的3類(lèi)主要指征。3.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的處理流程（需包含血糖值及具體措施）。（二）開(kāi)放型簡(jiǎn)答題（每題7.5分，共15分）4.請(qǐng)結(jié)合2025版指南，說(shuō)明基層醫(yī)生如何為一位50歲、BMI28kg/m2、HbA1c7.8%、無(wú)并發(fā)癥的2型糖尿病患者制定個(gè)體化飲食計(jì)劃（需包含總熱量計(jì)算、三大營(yíng)養(yǎng)素分配、具體建議）。5.某患者診斷為2型糖尿病3年，規(guī)律服用二甲雙胍（0.5gtid），近1月空腹血糖89mmol/L，餐后2小時(shí)血糖1012mmol/L，無(wú)低血糖史。請(qǐng)分析可能的原因并提出基層調(diào)整方案（需結(jié)合指南藥物選擇路徑）。五、案例分析題（共30分）患者男性，65歲，2型糖尿病病史10年，規(guī)律服用二甲雙胍（0.5gtid）+格列齊特（80mgbid），近3月自測(cè)空腹血糖7.58.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.011.2mmol/L，HbA1c7.6%。既往有高血壓病史5年，血壓控制在140150/8590mmHg；血脂：TC5.2mmol/L，LDLC3.0mmol/L；尿常規(guī)：UACR45mg/g（微量白蛋白尿）。無(wú)吸煙史，偶飲酒，每周運(yùn)動(dòng)23次（每次20分鐘散步），飲食控制一般（喜食面食，每日主食約6兩）。問(wèn)題：1.根據(jù)2025版指南，該患者的糖尿病危險(xiǎn)分層屬于哪一級(jí)？依據(jù)是什么？（10分）2.請(qǐng)從血糖、血壓、血脂、尿蛋白四個(gè)維度提出具體干預(yù)措施（需結(jié)合指南目標(biāo)值及藥物選擇）。（20分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹≥7.0mmol/L或隨機(jī)/OGTT2h≥11.1mmol/L，伴癥狀；無(wú)癥需重復(fù)確認(rèn)）2.C（高危標(biāo)準(zhǔn)包括HbA1c>7.0%或合并ASCVD、CKD、視網(wǎng)膜病變等）3.A（基礎(chǔ)胰島素治療者監(jiān)測(cè)空腹+晚餐前，預(yù)混胰島素監(jiān)測(cè)空腹+餐后2h）4.B（CKD患者降壓目標(biāo)<130/80mmHg，一般患者<140/90mmHg）5.D（典型癥狀為多飲、多食、多尿、體重減輕）6.C（碳水化合物占總熱量45%60%，脂肪<30%，蛋白質(zhì)15%20%）7.B（餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低餐后血糖，避免低血糖）8.C（甘精胰島素為長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素，門(mén)冬/賴(lài)脯為速效）9.C（低血糖典型癥狀：心慌、手抖、出汗、饑餓感）10.B（糖尿病前期以生活方式干預(yù)為主，目標(biāo)體重下降5%10%）11.C（LDLC是調(diào)脂治療的首要目標(biāo)，合并ASCVD者需<1.8mmol/L）12.C（早期視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為微血管瘤和小出血點(diǎn)，晚期出現(xiàn)新生血管、黃斑水腫）13.B（達(dá)標(biāo)者每3個(gè)月隨訪1次，未達(dá)標(biāo)者每12個(gè)月隨訪）14.B（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失是高危足特征，正常搏動(dòng)不屬高危）15.B（二甲雙胍最常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，可通過(guò)小劑量起始、隨餐服用緩解）16.A（血壓未達(dá)標(biāo)者每日測(cè)量1次，達(dá)標(biāo)后每周23次）17.C（急性并發(fā)癥：DKA、高滲高糖狀態(tài)、低血糖；慢性：腎病、神經(jīng)病變等）18.C（健康教育核心為糖尿病相關(guān)知識(shí)，腫瘤篩查非重點(diǎn)）19.C（優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)、蛋、奶）應(yīng)占總蛋白50%以上）20.B（空腹血糖6.5mmol/L無(wú)并發(fā)癥屬可管理范圍，無(wú)需轉(zhuǎn)診）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（管理團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員，家屬非核心成員）2.ABCD（糖尿病分型：1型、2型、妊娠、特殊類(lèi)型）3.ABCDE（“五駕馬車(chē)”為教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)）4.ABC（微血管并發(fā)癥：腎、視網(wǎng)膜、神經(jīng)病變；大血管：冠心病、腦卒中）5.ABCD（運(yùn)動(dòng)原則：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度，每次≥30分鐘，避免空腹，心血管疾病需評(píng)估）6.ABC（胰島素屬注射類(lèi)藥物，基層常用口服藥包括二甲雙胍、磺脲類(lèi)、SGLT2i等）7.ABCD（自我管理教育覆蓋監(jiān)測(cè)、飲食、藥物、低血糖處理）8.ABCD（危險(xiǎn)分層需綜合血糖、血壓、血脂、并發(fā)癥、年齡等）9.ABC（DKA誘因：感染、胰島素中斷、飲食失控；劇烈運(yùn)動(dòng)一般不誘發(fā)）10.ABCD（隨訪內(nèi)容包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、生活方式評(píng)估）三、填空題1.重復(fù)（無(wú)典型癥狀需兩次血糖異常）2.<7.0%（一般目標(biāo)，老年或有嚴(yán)重并發(fā)癥者可放寬至<8.0%）3.5（限鹽目標(biāo)≤5g/天）4.0.20.4（起始劑量通常為0.20.4U/kg/天）5.遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多發(fā)性神經(jīng)病變（或“手足麻木、刺痛”）6.每日足部檢查、溫水洗腳后擦干、選擇合適鞋襪（任答2項(xiàng)）7.6.1<7.0；7.8<11.1（糖尿病前期：空腹血糖受損IFG或糖耐量異常IGT）8.二甲雙胍（若無(wú)禁忌，二甲雙胍為一線首選）9.1.8（合并ASCVD者LDLC<1.8mmol/L，一般患者<2.6mmol/L）10.HbA1c、血壓、LDLC、UACR（任答3項(xiàng)）四、簡(jiǎn)答題1.2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹定義為至少8小時(shí)無(wú)熱量攝入）；③葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖（OGTT2hPG）≥11.1mmol/L；④無(wú)典型癥狀者需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)（兩次符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一）。2.基層轉(zhuǎn)診指征（3類(lèi)）：①血糖控制困難：反復(fù)低血糖或HbA1c>9.0%經(jīng)調(diào)整治療23個(gè)月未達(dá)標(biāo)；②急性或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥：如DKA、高滲高糖狀態(tài)、糖尿病足潰瘍（Wagner≥2級(jí)）、增殖期視網(wǎng)膜病變；③合并其他嚴(yán)重疾?。喝鐕?yán)重感染、肝腎功能不全需調(diào)整用藥、妊娠糖尿病管理困難。3.低血糖處理流程：①血糖<3.9mmol/L（無(wú)論有無(wú)癥狀）：立即補(bǔ)充1520g快速碳水化合物（如葡萄糖片34片、果汁150ml、軟飲料200ml）；②15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍<3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充；③血糖恢復(fù)正常后，若距下一餐超過(guò)1小時(shí)，需補(bǔ)充含淀粉或蛋白質(zhì)的食物（如面包1片、牛奶1杯）；④?chē)?yán)重低血糖（意識(shí)障礙）：立即靜脈注射50%葡萄糖2040ml，或肌肉注射胰高血糖素1mg，同時(shí)轉(zhuǎn)診。4.個(gè)體化飲食計(jì)劃制定：①總熱量計(jì)算：患者BMI28（超重），理想體重=身高（假設(shè)170cm）105=65kg，活動(dòng)量（輕體力），總熱量=65kg×2530kcal/kg=16251950kcal（取1800kcal）；②三大營(yíng)養(yǎng)素分配：碳水化合物占50%（1800×50%=900kcal，約225g），蛋白質(zhì)占15%（270kcal，約68g，優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%），脂肪占35%（630kcal，約70g，飽和脂肪<10%）；③具體建議：主食選擇低GI食物（如燕麥、糙米），每日45兩（生重）；蔬菜≥500g（綠葉菜為主）；蛋白質(zhì)以魚(yú)、蛋、豆制品為主（每日1個(gè)雞蛋、200ml牛奶、100g瘦肉）；限制添加糖（如飲料、糕點(diǎn)），食鹽≤5g，避免油炸食品；分餐制（3主餐+2加餐，加餐可選無(wú)糖酸奶、堅(jiān)果10g）。5.血糖未達(dá)標(biāo)原因及調(diào)整方案：①可能原因：飲食控制不佳（碳水化合物攝入過(guò)多）、運(yùn)動(dòng)不足、藥物劑量不足（二甲雙胍最大劑量2000mg/天，當(dāng)前1500mg）、存在胰島素抵抗或β細(xì)胞功能減退；②調(diào)整方案（指南路徑）：患者當(dāng)前使用二甲雙胍+磺脲類(lèi)，HbA1c7.8%（目標(biāo)<7.0%），可首先優(yōu)化生活方式（加強(qiáng)飲食運(yùn)動(dòng)）；若23個(gè)月仍未達(dá)標(biāo)，可：增加二甲雙胍劑量至0.85gtid（最大2000mg/天）；或聯(lián)合SGLT2i（如達(dá)格列凈5mgqd，兼具降糖、減重、心腎保護(hù)作用）；若仍不達(dá)標(biāo)，考慮基礎(chǔ)胰島素起始（如甘精胰島素10Uqn，監(jiān)測(cè)空腹血糖調(diào)整）。五、案例分析題1.危險(xiǎn)分層及依據(jù)：患者屬于高危（5分）。依據(jù)：①HbA1c7.6%>7.0%；②合并高血壓（血壓未達(dá)標(biāo)，>140/90mmHg）；③存在微量白蛋