2025衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則1.1制定依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2021版）》《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》《××市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范（2023修訂）》及本院《章程》。1.2適用范圍本預(yù)案適用于××鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)（含15個(gè)行政村、3個(gè)社區(qū)、2個(gè)學(xué)校、1個(gè)工業(yè)園區(qū)）突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核與輻射事故以及其他嚴(yán)重影響公眾健康事件的應(yīng)急處置。1.3工作原則“屬地為主、分級(jí)負(fù)責(zé)，預(yù)防為主、平急結(jié)合，統(tǒng)一指揮、分工協(xié)作，依法規(guī)范、科學(xué)精準(zhǔn)，公開透明、社會(huì)參與”。1.4事件分級(jí)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，本院僅負(fù)責(zé)Ⅳ級(jí)（一般）事件的全程處置；Ⅲ級(jí)及以上事件由區(qū)級(jí)指揮部接管，本院轉(zhuǎn)為醫(yī)療救治單元。第二章組織體系與職責(zé)2.1應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)成立“××鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部”（以下簡(jiǎn)稱“院指揮部”），院長(zhǎng)任總指揮，分管公衛(wèi)、醫(yī)療、院感副院長(zhǎng)任副總指揮，成員含公衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、院感科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科、后勤科、信息科、安保隊(duì)、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人。2.2院指揮部職責(zé)（1）啟動(dòng)與終止院內(nèi)應(yīng)急響應(yīng)；（2）劃定封控區(qū)、緩沖區(qū)、清潔區(qū)；（3）統(tǒng)籌人員、物資、車輛、經(jīng)費(fèi)；（4）對(duì)外統(tǒng)一口徑，接受媒體采訪；（5）每2小時(shí)向區(qū)疾控中心書面報(bào)告進(jìn)展。2.3專業(yè)技術(shù)組（1）流調(diào)組：公衛(wèi)科牽頭，24小時(shí)內(nèi)完成核心信息表、72小時(shí)完成初始流調(diào)報(bào)告；（2）檢驗(yàn)組：檢驗(yàn)科牽頭，2小時(shí)內(nèi)完成采樣、6小時(shí)內(nèi)完成快檢、24小時(shí)內(nèi)完成核酸檢測(cè)；（3）醫(yī)療救治組：醫(yī)務(wù)科牽頭，按“四集中”原則（集中患者、集中專家、集中資源、集中救治）開設(shè)隔離病區(qū)；（4）院感防控組：院感科牽頭，每日巡查并填寫《院感日查表》，發(fā)現(xiàn)問題30分鐘內(nèi)整改；（5）物資保障組：后勤科牽頭，建立“1+3”物資儲(chǔ)備（1個(gè)月常用量、3天峰值消耗量）；（6）輿情與心理組：信息科+精神科醫(yī)師，24小時(shí)監(jiān)測(cè)輿情，2小時(shí)內(nèi)回應(yīng)網(wǎng)民關(guān)切。2.4村（社區(qū)）衛(wèi)生應(yīng)急小分隊(duì)由鄉(xiāng)村醫(yī)生、網(wǎng)格員、民警、志愿者組成，共18支、每支5人，負(fù)責(zé)入戶排查、健康宣教、物資分發(fā)、密接轉(zhuǎn)運(yùn)引導(dǎo)，接受院指揮部垂直調(diào)度。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)預(yù)警3.1日常監(jiān)測(cè)（1）法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：首診醫(yī)生2小時(shí)內(nèi)完成卡片錄入；（2）癥候群監(jiān)測(cè)：對(duì)發(fā)熱、腹瀉、出疹、出血、神經(jīng)系統(tǒng)癥候群等5類癥狀實(shí)行“零報(bào)告”，每日16:00前匯總至公衛(wèi)科；（3）學(xué)校缺課、企業(yè)缺工監(jiān)測(cè)：與轄區(qū)中心校、園區(qū)管委會(huì)共享數(shù)據(jù)，缺勤率單日超5%即觸發(fā)核實(shí)；（4）動(dòng)物疫病聯(lián)動(dòng)：鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)站發(fā)現(xiàn)禽流感、炭疽等立即抄送本院。3.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型采用“發(fā)生可能性×影響嚴(yán)重性×脆弱性”三維矩陣，評(píng)分≥12分即判定為高風(fēng)險(xiǎn)，啟動(dòng)橙色預(yù)警。3.3預(yù)警發(fā)布流程公衛(wèi)科→院指揮部總指揮→區(qū)衛(wèi)健局→區(qū)政府，2小時(shí)內(nèi)完成書面預(yù)警發(fā)布，同時(shí)通過“健康××”微信公眾號(hào)、鎮(zhèn)村廣播、LED屏同步推送。第四章信息報(bào)告與通報(bào)4.1報(bào)告時(shí)限（1）Ⅳ級(jí)事件：本院1小時(shí)內(nèi)口頭、2小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告區(qū)疾控中心；（2）Ⅲ級(jí)及以上：立即電話報(bào)告，30分鐘內(nèi)書面初報(bào)，2小時(shí)內(nèi)報(bào)區(qū)政府總值班室。4.2報(bào)告內(nèi)容事件名稱、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人群、已采取措施、初步研判、需求支持七要素，缺一即視為無效報(bào)告。4.3通報(bào)范圍橫向：鎮(zhèn)派出所、中心校、民政辦、市場(chǎng)監(jiān)管所、園區(qū)管委會(huì)；縱向：區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)疾控中心、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)融媒體中心。4.4報(bào)告責(zé)任人首診醫(yī)生為“第一報(bào)告人”，公衛(wèi)科長(zhǎng)為“審核人”，院長(zhǎng)為“簽發(fā)人”，實(shí)行終身問責(zé)制。第五章應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)與分級(jí)處置5.1Ⅳ級(jí)響應(yīng)啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)（1）轄區(qū)內(nèi)7天內(nèi)出現(xiàn)3例及以上關(guān)聯(lián)病例；（2）單起食物中毒30人以下且無死亡；（3）職業(yè)中毒10人以下無危重；（4）區(qū)指揮部指令啟動(dòng)。5.2啟動(dòng)流程公衛(wèi)科建議→院指揮部總指揮簽發(fā)→全院廣播、微信群、釘釘群同步發(fā)布→各科室負(fù)責(zé)人10分鐘內(nèi)到崗。5.3現(xiàn)場(chǎng)處置“十步法”（1）封控：安保隊(duì)對(duì)門診樓、住院部、職工宿舍實(shí)行物理隔斷，只保留1個(gè)出入口；（2）流調(diào)：流調(diào)組30分鐘內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，使用“××流調(diào)App”掃碼記錄軌跡，生成電子密接清單；（3）采樣：檢驗(yàn)組穿戴三級(jí)防護(hù)，鼻咽拭子、肛拭子、血清“三采合一”，每例采集5分鐘內(nèi)完成；（4）檢測(cè)：使用本院ABI7500PCR儀，單批次92份，4小時(shí)內(nèi)出結(jié)果；（5）隔離：將陽性個(gè)案經(jīng)專用通道轉(zhuǎn)移至“應(yīng)急隔離病區(qū)”（獨(dú)立空調(diào)、雙門互鎖、視頻監(jiān)控）；（6）密接管理：村小分隊(duì)連夜轉(zhuǎn)運(yùn)密接至鎮(zhèn)集中隔離點(diǎn)，使用負(fù)壓救護(hù)車，間隔≥1米，車程≤30分鐘；（7）終末消毒：院感組使用1000mg/L含氯消毒劑，物體表面噴灑至濕潤(rùn)≥30分鐘，空氣紫外線循環(huán)風(fēng)1小時(shí)；（8）醫(yī)療救治：按最新版國家診療方案，輕型給予Paxlovid、連花清瘟、對(duì)癥支持；普通型以上立即呼叫區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診；（9）健康教育：制作《村民防疫告知書》模板，2小時(shí)內(nèi)完成印刷5000份，由無人機(jī)+小喇叭全覆蓋；（10）心理干預(yù)：對(duì)隔離人員每日電話隨訪，使用PHQ9量表篩查，≥10分者由精神科醫(yī)師視頻干預(yù)。5.4響應(yīng)終止末例病例報(bào)告后，最長(zhǎng)潛伏期無新發(fā)病例，經(jīng)區(qū)專家組評(píng)估，報(bào)區(qū)政府批準(zhǔn)，由院指揮部總指揮宣布終止，并向社會(huì)公告。第六章醫(yī)療救治與轉(zhuǎn)診流程6.1三區(qū)兩通道設(shè)置（1）清潔區(qū)：行政樓、職工食堂、宿舍；（2）緩沖區(qū)：門診預(yù)檢分診、核酸采樣點(diǎn)；（3）污染區(qū)：發(fā)熱哨點(diǎn)、隔離病區(qū)；通道：患者通道、醫(yī)護(hù)通道，物理硬隔離，地面貼1.5米間隔地標(biāo)。6.2發(fā)熱哨點(diǎn)運(yùn)行（1）預(yù)檢分診臺(tái)配備紅外測(cè)溫儀、電子健康碼閘機(jī)、行程卡掃描器；（2）發(fā)現(xiàn)體溫≥37.3℃者，立即發(fā)放N95口罩，登記《發(fā)熱病人信息表》，專人陪同經(jīng)發(fā)熱通道至哨點(diǎn)診室；（3）哨點(diǎn)診室實(shí)行“一醫(yī)一患一診室”，每日16:00前由檢驗(yàn)組完成核酸快檢。6.3隔離病區(qū)管理（1）床位：固定10張，可擴(kuò)展至30張，使用可轉(zhuǎn)換的多功能病床；（2）醫(yī)護(hù)比：輕型1:4，普通型1:2，重型1:1；（3）查房：每日8:00、16:00兩次，使用移動(dòng)查房車，全程佩戴正壓頭罩；（4）病歷：使用“應(yīng)急電子病歷模板”，2小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄，6小時(shí)內(nèi)完成入院記錄；（5）轉(zhuǎn)診指征：①呼吸頻率≥30次/分；②靜息SpO?≤93%；③PaO?/FiO?≤300mmHg；④肺部影像24小時(shí)進(jìn)展≥50%；符合任一條即呼叫區(qū)醫(yī)院“0120”急救站，30分鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)診交接。6.4出院標(biāo)準(zhǔn)（1）體溫正?！?天；（2）呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)；（3）核酸Ct值≥35（熒光定量PCR，連續(xù)兩次采樣間隔≥24小時(shí)）；（4）無需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥。由醫(yī)療救治組2名副主任醫(yī)師以上職稱人員雙簽字，報(bào)院感組備案后方可出院，并發(fā)放《出院健康監(jiān)測(cè)告知書》，居家健康監(jiān)測(cè)7天。第七章實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與生物安全7.1實(shí)驗(yàn)室備案本院PCR實(shí)驗(yàn)室已通過省臨床檢驗(yàn)中心驗(yàn)收（備案號(hào)：××PCR202305），具備新冠病毒、流感病毒、諾如病毒、霍亂弧菌等檢測(cè)能力。7.2標(biāo)本管理（1）采集：使用病毒采樣管（含胍鹽滅活），每管3mL，貼條碼雙簽（采樣人+被采樣人）；（2）運(yùn)輸：使用A類UN2814運(yùn)輸箱，內(nèi)置冰排2kg，2小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室；（3）檢測(cè)：采用“磁珠法+一步法RTPCR”，內(nèi)標(biāo)采用人源RNaseP基因，防止假陰性；（4）廢棄物：所有標(biāo)本、槍頭、擴(kuò)增產(chǎn)物置入高壓滅菌袋，121℃30分鐘高壓，再按醫(yī)療廢物處置。7.3生物安全操作（1）人員：實(shí)驗(yàn)室固定4人，均持省級(jí)生物安全上崗證，每半年復(fù)訓(xùn)；（2）防護(hù)：至少穿戴KN95、護(hù)目鏡、雙層手套、防水隔離衣；（3）應(yīng)急：備有75%酒精、0.5%碘伏、皮膚刺傷應(yīng)急處置包，發(fā)生噴濺立即用“沖洗消毒報(bào)告”三步法處理，30分鐘內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》。第八章防疫物資與后勤保障8.1物資儲(chǔ)備清單（以30天滿負(fù)荷運(yùn)行計(jì)算）（1）N95口罩：5000只（每日消耗160只）；（2）醫(yī)用外科口罩：20000只；（3）防護(hù)服：1500套（一次性無菌）；（4）護(hù)目鏡：500副；（5）75%酒精：200L；（6）84消毒液：500kg；（7）手消液：100L；（8）抗原試劑：5000人份；（9）Paxlovid：200療程；（10）連花清瘟膠囊：1000盒；（11）正壓頭罩：10套；（12）負(fù)壓救護(hù)車：1輛（與區(qū)醫(yī)院共享協(xié)議）。8.2物資管理（1）“三色”標(biāo)識(shí)：綠色為≥30天庫存，黃色為1530天，紅色為＜15天；（2）“雙人雙鎖”：庫房設(shè)密碼+鑰匙，后勤科長(zhǎng)與院感科長(zhǎng)分別保管；（3）“先進(jìn)先出”：每月5日盤點(diǎn)，近效期6個(gè)月物品列表公示，優(yōu)先使用；（4）緊急采購：?jiǎn)?dòng)“綠色通道”，3萬元以下由院長(zhǎng)直接審批，310萬元由院務(wù)會(huì)微信群視頻表決，10萬元以上報(bào)區(qū)衛(wèi)健局。8.3后勤應(yīng)急措施（1）供電：配備75kW柴油發(fā)電機(jī)，自動(dòng)切換≤15秒，燃料儲(chǔ)備500L；（2）供水：2000L不銹鋼儲(chǔ)水罐+紫外線消毒器，保證24小時(shí)斷水運(yùn)行；（3）餐飲：職工食堂實(shí)行分餐制，一次性飯盒由鎮(zhèn)政府統(tǒng)一采購，禁堂食；（4）安保：與鎮(zhèn)派出所建立“1警+2輔+3?！蹦Ｊ剑?4小時(shí)巡邏，發(fā)生醫(yī)鬧3分鐘內(nèi)到場(chǎng)；（5）垃圾：醫(yī)療廢物使用黃色利器盒+周轉(zhuǎn)箱，每日16:00由區(qū)綠潔公司專車清運(yùn)，稱重記錄雙簽。第九章公共衛(wèi)生干預(yù)與社區(qū)聯(lián)動(dòng)9.1入戶排查“五個(gè)一”一張排查表、一支體溫槍、一份告知書、一瓶手消、一個(gè)口罩，確保“不漏一戶、不漏一人”。9.2核酸篩查策略（1）網(wǎng)格化：以村（社區(qū)）為網(wǎng)格，每網(wǎng)格≤1000人；（2）分時(shí)預(yù)約：使用“健康××”小程序，按身份證號(hào)尾號(hào)分單雙日，每小時(shí)≤200人；（3）采樣點(diǎn)設(shè)置：學(xué)校操場(chǎng)、村文化廣場(chǎng)、園區(qū)食堂，均設(shè)“四區(qū)”（等候、信息登記、采樣、臨時(shí)隔離）；（4）老弱殘?jiān)芯G色通道：安排第12號(hào)采樣臺(tái)，配備輪椅、遮陽傘、急救箱。9.3密接與次密接判定（1）密接：病例發(fā)病前2天至隔離前，同住所、同教室、同辦公室、同乘車（全封閉≥1小時(shí)）；（2）次密接：密接發(fā)病前2天至密接隔離前，同住所、同辦公室；（3）判定流程：流調(diào)組2小時(shí)內(nèi)完成初步判定→公衛(wèi)科長(zhǎng)審核→區(qū)疾控中心復(fù)核→書面告知本人。9.4集中隔離點(diǎn)管理（1）選址：鎮(zhèn)黨校宿舍樓，獨(dú)棟3層，雙人單間，獨(dú)立衛(wèi)??；（2）管控：安裝門磁報(bào)警，違規(guī)開門即短信提醒+視頻通話；（3）服務(wù)：每日送餐3次、垃圾收取2次、體溫監(jiān)測(cè)2次、核酸采樣1次；（4）解除：密接隔離“5+3”（5天集中隔離+3天居家健康監(jiān)測(cè)），次密接“5天集中隔離”，按區(qū)指揮部最新政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。第十章輿情應(yīng)對(duì)與心理健康10.1輿情監(jiān)測(cè)使用“鷹眼”互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，關(guān)鍵詞設(shè)定“××鎮(zhèn)+疫情”“衛(wèi)生院+封控”，每10分鐘抓取一次，負(fù)面輿情>50條/小時(shí)即啟動(dòng)響應(yīng)。10.2發(fā)布口徑（1）統(tǒng)一出口：院指揮部指定發(fā)言人（黨支部書記），任何職工不得私自接受媒體采訪；（2）發(fā)布模板：①事件基本情況②已采取措施③群眾配合事項(xiàng)④下一步計(jì)劃，總字?jǐn)?shù)≤300字；（3）發(fā)布渠道：區(qū)政府官網(wǎng)、健康××公眾號(hào)、鎮(zhèn)村廣播、LED屏同步，30分鐘內(nèi)完成。10.3心理干預(yù)（1）目標(biāo)人群：隔離人員、一線醫(yī)護(hù)、病亡者家屬；（2）干預(yù)方式：①24小時(shí)熱線（0512××××0120）；②微信群“樹洞”每日推送放松音頻；③視頻“一對(duì)一”心理咨詢，每次30分鐘；（3）效果評(píng)估：使用GAD7焦慮量表，干預(yù)后評(píng)分下降≥5分為有效，否則轉(zhuǎn)介區(qū)精神衛(wèi)生中心。第十一章培訓(xùn)演練與能力提升11.1培訓(xùn)對(duì)象全院職工（含后勤、保潔、安保）、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體診所、藥店從業(yè)人員。11.2培訓(xùn)內(nèi)容（1）最新版診療方案；（2）穿脫防護(hù)服考核（≤5分鐘、零污染）；（3）核酸采樣“刮拭雙測(cè)”手法；（4）心肺復(fù)蘇+AED使用；（5）法律法規(guī)：傳染病防治法、個(gè)人信息保護(hù)法。11.3培訓(xùn)方式（1）線上：釘釘群直播，每月第1個(gè)周三晚19:0021:00；（2）線下：每季度組織一次，使用“情景模擬+手把手”教學(xué)；（3）考核：80分合格，不合格補(bǔ)考，補(bǔ)考仍不合格調(diào)離崗位。11.4應(yīng)急演練（1）桌面推演：每半年1次，模擬Ⅳ級(jí)事件；（2）實(shí)戰(zhàn)演練：每年1次，模擬Ⅲ級(jí)事件，邀請(qǐng)區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)疾控中心觀摩評(píng)分；（3）演練評(píng)估：使用《演練評(píng)估表》5大項(xiàng)30小項(xiàng)，得分<90分即列入下年度重點(diǎn)整改。第十二章獎(jiǎng)懲與法律責(zé)任12.1獎(jiǎng)勵(lì)（1）先進(jìn)個(gè)人：每次應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后評(píng)選10%，獎(jiǎng)勵(lì)2000元+榮譽(yù)證書；（2）先進(jìn)科室：評(píng)選