紅十字創(chuàng)傷救護(hù)培訓(xùn)課件第一章紅十字運(yùn)動(dòng)與應(yīng)急救護(hù)概述紅十字運(yùn)動(dòng)的起源與發(fā)展國際紅十字運(yùn)動(dòng)1863年,瑞士人亨利·杜南目睹索爾費(fèi)里諾戰(zhàn)役的慘烈場面后,發(fā)起成立了國際紅十字委員會(huì)。紅十字運(yùn)動(dòng)從戰(zhàn)地救護(hù)起步,逐漸發(fā)展成為覆蓋全球的人道主義組織,致力于保護(hù)人的生命和健康。1863年國際紅十字委員會(huì)成立1864年第一部《日內(nèi)瓦公約》簽署目前遍布192個(gè)國家和地區(qū)中國紅十字會(huì)中國紅十字會(huì)成立于1904年,是中華人民共和國統(tǒng)一的紅十字組織。在歷次重大自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了重要作用,開展救災(zāi)、救護(hù)、救助工作,傳播人道理念。1904年成立,歷史悠久參與汶川地震等重大救援推廣應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)普及人道原則保護(hù)人的生命和健康,保障人類尊嚴(yán)公正原則不因國籍、種族、宗教信仰而有所歧視中立原則不參與任何政治、宗教或意識形態(tài)爭論獨(dú)立原則應(yīng)急救護(hù)的重要性與意義4分鐘黃金救命時(shí)間事故現(xiàn)場的前4分鐘是挽救生命的關(guān)鍵期,心跳驟停超過4分鐘將造成不可逆的腦損傷50%現(xiàn)場死亡率世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示,事故傷員中約50%死于現(xiàn)場,缺乏及時(shí)有效的救護(hù)是主要原因50%+可挽救生命如果現(xiàn)場有人掌握正確的急救技能并及時(shí)施救,可以挽回50%以上的生命普及應(yīng)急救護(hù)知識不僅能在關(guān)鍵時(shí)刻挽救生命,更能提升全社會(huì)的安全意識和互助精神。每個(gè)人都可能成為生命的守護(hù)者,也可能需要他人的救助。掌握救護(hù)技能,就是為自己、為家人、為社會(huì)筑起一道生命防線。每一分鐘生命都在等待第二章創(chuàng)傷救護(hù)基礎(chǔ)知識創(chuàng)傷的定義與分類交通事故道路交通事故是創(chuàng)傷的主要原因之一,常導(dǎo)致多發(fā)性創(chuàng)傷、骨折、顱腦損傷等嚴(yán)重后果。駕駛員和行人都應(yīng)時(shí)刻保持警惕,遵守交通規(guī)則。跌落傷害高處墜落、樓梯跌倒是常見創(chuàng)傷類型,老年人和兒童是高發(fā)人群。跌落可能造成骨折、脊柱損傷、顱腦外傷等,需要特別注意搬運(yùn)方式。燒燙傷熱液、火焰、化學(xué)物質(zhì)等引起的燒燙傷需要立即冷卻處理。根據(jù)面積和深度分為不同程度,嚴(yán)重?zé)齻赡芪＜吧?需緊急送醫(yī)。切割傷銳器造成的切割傷、刺傷常見于日常生活和工作場所。傷口可能深淺不一,需判斷是否傷及血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu),及時(shí)止血包扎。創(chuàng)傷的主要類型開放性創(chuàng)傷擦傷:皮膚表層損傷,易感染切割傷:傷口整齊,出血較多撕裂傷:傷口不規(guī)則,組織損傷嚴(yán)重刺傷:傷口小但可能很深,注意內(nèi)臟損傷閉合性創(chuàng)傷挫傷:鈍性打擊,皮下組織損傷骨折:骨骼完整性破壞脫位:關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系內(nèi)出血:體內(nèi)血管破裂,外表不明顯創(chuàng)傷救護(hù)的基本原則01先搶救生命,后處理傷情遇到多發(fā)性創(chuàng)傷時(shí),優(yōu)先處理危及生命的情況,如大出血、呼吸停止、心跳驟停等,而不是最明顯或最嚴(yán)重的外傷。02保護(hù)現(xiàn)場安全,防止二次傷害救護(hù)前先評估現(xiàn)場環(huán)境,確保救護(hù)者和傷員的安全。注意交通、火災(zāi)、倒塌等危險(xiǎn)因素,必要時(shí)先轉(zhuǎn)移到安全地帶。03迅速止血,妥善包扎,固定骨折按照止血、包扎、固定的順序進(jìn)行現(xiàn)場處理。動(dòng)作要輕柔準(zhǔn)確,避免加重傷情。使用正確的技術(shù)方法,確保處理效果。04及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn),配合專業(yè)救護(hù)在進(jìn)行必要的現(xiàn)場急救后,盡快撥打120急救電話,選擇合適的搬運(yùn)方式,將傷員安全轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu),并向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)說明傷情和已采取的措施。創(chuàng)傷救護(hù)的現(xiàn)場步驟評估傷員意識與呼吸輕拍傷員肩膀并大聲呼喚,觀察是否有反應(yīng)。檢查呼吸是否正常,胸廓是否有起伏。如無反應(yīng)且無呼吸,立即準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇。呼叫急救電話120迅速撥打120急救電話,說清事故地點(diǎn)、傷員人數(shù)、傷情概況。如果現(xiàn)場有多人,指定專人負(fù)責(zé)報(bào)警,其他人開始救護(hù)。啟動(dòng)救援鏈條至關(guān)重要。現(xiàn)場止血與包扎根據(jù)出血類型選擇合適的止血方法,如壓迫止血、加壓包扎等。使用干凈的敷料覆蓋傷口,繃帶固定。包扎要適度,既能止血又不影響血液循環(huán)。骨折固定與傷員搬運(yùn)懷疑骨折時(shí),用夾板等固定傷肢,減少移動(dòng)時(shí)的疼痛和進(jìn)一步損傷。搬運(yùn)時(shí)保持脊柱平直,多人協(xié)同,動(dòng)作輕柔。頸椎損傷者需專業(yè)固定后搬運(yùn)。記住:保持冷靜、快速評估、正確操作、及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。每一個(gè)步驟都關(guān)系到傷員的生命安全。第三章止血技術(shù)與包扎方法出血是創(chuàng)傷救護(hù)中最緊急的情況之一。嚴(yán)重出血如不及時(shí)控制,可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致失血性休克甚至死亡。掌握正確的止血和包扎技術(shù),是每位救護(hù)員的核心技能。出血的類型與止血方法毛細(xì)血管出血血液呈紅色,緩慢滲出,像水珠一樣從傷口表面滲出。這是最輕微的出血類型。處理方法:清潔傷口后用無菌紗布覆蓋,輕度加壓包扎即可自行止血。靜脈出血血液呈暗紅色,持續(xù)緩慢流出。靜脈血壓較低,但出血量可能較大。處理方法:抬高患肢,用無菌敷料加壓包扎。如出血不止,可在傷口近心端適度加壓。動(dòng)脈出血血液呈鮮紅色,隨心跳節(jié)律噴射而出。這是最危險(xiǎn)的出血類型,需立即處理。處理方法:立即用手指或手掌在傷口近心端壓迫動(dòng)脈,同時(shí)呼叫急救。必要時(shí)使用止血帶。常用止血方法壓迫止血法最常用的止血方法。用干凈的紗布、毛巾等直接壓迫出血點(diǎn)5-15分鐘。適用于小血管出血。注意不要頻繁揭開查看,以免破壞正在形成的血凝塊。加壓包扎止血在傷口上覆蓋無菌敷料后,用繃帶適度加壓包扎。既能止血,又能保護(hù)傷口。注意觀察包扎部位遠(yuǎn)端的膚色和溫度,防止包扎過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。止血帶止血法僅用于四肢大血管破裂,其他方法無效時(shí)。在傷口近心端2-3指寬處纏繞止血帶,松緊度以剛好止血為宜。每40-50分鐘必須放松1-2分鐘,防止肢體缺血壞死。記錄使用時(shí)間。緊急止血的注意事項(xiàng):不要用泥土、草木灰等不潔物品覆蓋傷口;不要隨意使用止血粉;不要將突出的骨折端推回傷口;止血帶不能直接綁在皮膚上,要墊上布料。包扎材料與技巧繃帶包扎繃帶是最常用的包扎材料,有彈性和非彈性兩種。包扎時(shí)從傷口下方開始,由下向上、從內(nèi)向外螺旋纏繞,每圈覆蓋前圈的1/3至1/2。打結(jié)應(yīng)在傷口側(cè)面或上方,避免壓迫傷口。三角巾包扎三角巾用途廣泛,可用于頭部、胸部、腹部、四肢的包扎,還可作懸臂帶固定骨折肢體。折疊成不同寬度可適應(yīng)不同部位。打結(jié)要牢固但不宜過緊,結(jié)不能壓在傷口上。紗布敷料無菌紗布用于直接覆蓋傷口,吸收滲出液,保護(hù)傷口免受污染。使用時(shí)注意無菌操作,不要用手直接接觸與傷口接觸的一面。如滲血浸透,不要揭開,可在上面繼續(xù)加蓋。不同部位的包扎要點(diǎn)頭部包扎用環(huán)形或"帽式"包扎法,避免遮擋眼睛和耳朵,注意觀察意識變化胸部包扎呼氣末包扎,不可過緊影響呼吸,開放性氣胸需密封包扎腹部包扎內(nèi)臟脫出不可還納,用干凈碗盆扣住后包扎固定,防止擠壓四肢包扎采用螺旋或"8"字形包扎,露出指/趾尖觀察血液循環(huán)包扎的松緊度直接影響效果:過松無法止血和固定,過緊會(huì)阻礙血液循環(huán)。正確的松緊度是能伸進(jìn)一根手指。包扎后要詢問傷員感覺,觀察遠(yuǎn)端肢體的顏色、溫度和脈搏。正確包扎保護(hù)生命第一步包扎不僅是技術(shù),更是一門藝術(shù)。每一圈繃帶都承載著救護(hù)者的關(guān)懷與責(zé)任。通過規(guī)范的包扎操作,我們能有效控制出血、保護(hù)傷口、減輕疼痛,為傷員爭取寶貴的治療時(shí)間。第四章骨折固定與傷員搬運(yùn)骨折是常見的創(chuàng)傷類型,不當(dāng)?shù)奶幚砗桶徇\(yùn)可能導(dǎo)致骨折端移位,損傷血管神經(jīng),甚至危及生命。學(xué)習(xí)正確的骨折識別、固定和搬運(yùn)技術(shù),能夠有效防止二次傷害,為傷員的康復(fù)創(chuàng)造良好條件。骨折的識別與分類骨折的典型癥狀畸形骨折部位出現(xiàn)不正常的形狀或角度,與健側(cè)對比明顯腫脹骨折部位迅速腫脹,可能伴有皮下淤血和青紫劇烈疼痛骨折處持續(xù)疼痛,活動(dòng)或按壓時(shí)加劇功能障礙傷肢無法正常活動(dòng),負(fù)重困難或完全不能活動(dòng)異?；顒?dòng)非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)不正常的活動(dòng),可能聽到骨擦音骨折的分類閉合性骨折骨折處皮膚完整,無開放傷口。雖然外表看不到骨折,但內(nèi)部可能有嚴(yán)重?fù)p傷。這種骨折感染風(fēng)險(xiǎn)較低,但仍需妥善固定。開放性骨折骨折端刺破皮膚,或有傷口與骨折處相通。感染風(fēng)險(xiǎn)高,出血可能嚴(yán)重。處理時(shí)不要將突出的骨折端推回,用無菌敷料覆蓋后固定。骨折固定的目的:減輕疼痛、避免骨折端移位損傷周圍組織、防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折、便于傷員搬運(yùn)和后續(xù)治療。懷疑骨折時(shí),寧可按骨折處理,不可輕舉妄動(dòng)。固定的原則是"固定骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)",使骨折端保持相對穩(wěn)定。骨折固定方法簡易夾板制作與使用現(xiàn)場可用木板、樹枝、雨傘、雜志、硬紙板等制作簡易夾板。選擇長度足以固定骨折上下關(guān)節(jié)的材料,寬度與傷肢相當(dāng)。夾板與皮膚之間要墊上毛巾、衣物等軟墊,防止壓傷。用繃帶或布條在夾板上下端和骨折部位兩側(cè)綁扎固定,松緊適度。頸椎固定注意事項(xiàng)頸椎損傷是最危險(xiǎn)的骨折類型之一,處理不當(dāng)可能導(dǎo)致高位截癱甚至死亡。懷疑頸椎損傷時(shí),嚴(yán)禁隨意移動(dòng)傷員頭部。用雙手托住頭部兩側(cè)保持頭頸與身體軸線一致,或用頸托、衣物卷成筒狀圍繞固定。搬運(yùn)時(shí)必須保持頭、頸、軀干在同一平面。關(guān)節(jié)脫位與扭傷的現(xiàn)場處理關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位疼痛、腫脹、畸形,活動(dòng)受限?，F(xiàn)場不要嘗試復(fù)位,以免加重?fù)p傷。應(yīng)將關(guān)節(jié)固定在最舒適的位置,冷敷減輕腫脹,盡快送醫(yī)。常見的有肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)脫位。肌肉扭傷扭傷后應(yīng)立即停止活動(dòng),24小時(shí)內(nèi)冷敷,減少出血和腫脹,每次15-20分鐘。用彈性繃帶加壓包扎,抬高患肢。24小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？谠E:RICE原則-Rest休息、Ice冰敷、Compression加壓、Elevation抬高。傷員搬運(yùn)技巧01搬運(yùn)前的準(zhǔn)備與溝通向傷員說明搬運(yùn)的必要性和方法,取得配合。檢查固定是否牢固,準(zhǔn)備好搬運(yùn)工具。明確搬運(yùn)路線,清除障礙物。多人搬運(yùn)時(shí)指定一人指揮,統(tǒng)一口令協(xié)調(diào)動(dòng)作。02選擇合適的搬運(yùn)方法根據(jù)傷情、現(xiàn)場條件、人員數(shù)量選擇搬運(yùn)方式。意識清醒、傷情較輕者可攙扶行走;骨折、脊柱損傷者必須使用硬質(zhì)擔(dān)架;呼吸困難者采用半臥位;休克者平臥位并抬高下肢。03搬運(yùn)過程的關(guān)鍵要點(diǎn)動(dòng)作輕柔、平穩(wěn),避免顛簸和扭轉(zhuǎn)。保持傷員身體尤其是脊柱在一條直線上。頭部有傷時(shí)抬高頭部,下肢有傷時(shí)抬高下肢。密切觀察傷員面色、呼吸、意識變化,及時(shí)處理異常情況。常用搬運(yùn)方法示例單人搬運(yùn)扶行法、抱持法、背負(fù)法。適用于意識清醒、傷情較輕、能夠配合的傷員雙人搬運(yùn)椅托式、轎杠式、拉車式。比單人搬運(yùn)更穩(wěn)定安全,適用于中等傷情多人搬運(yùn)使用擔(dān)架或門板,3-4人協(xié)同。適用于重傷員,尤其是脊柱損傷者防止二次傷害的關(guān)鍵:正確評估傷情、選擇合適的搬運(yùn)方法、確保脊柱穩(wěn)定、動(dòng)作協(xié)調(diào)一致、密切觀察傷員狀態(tài)。記住,不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)可能比不搬運(yùn)更危險(xiǎn)。第五章心肺復(fù)蘇(CPR)與自動(dòng)體外除顫器(AED)心搏驟停是最危急的生命威脅,大腦缺氧超過4分鐘將造成不可逆損害。心肺復(fù)蘇(CPR)和自動(dòng)體外除顫器(AED)是挽救心搏驟?；颊叩年P(guān)鍵技術(shù)。每個(gè)人都應(yīng)該掌握這項(xiàng)救命技能。心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)知識心搏驟停的生理機(jī)制心搏驟停是指心臟泵血功能突然停止,導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷。常見原因包括心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、電擊傷、溺水、窒息等?；颊弑憩F(xiàn)為突然意識喪失、呼吸停止或異常、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。4分鐘黃金救治時(shí)間心搏驟停后4分鐘內(nèi)開始CPR,存活率可達(dá)50%以上。每延遲1分鐘,生存率下降7-10%5環(huán)節(jié)生存鏈概念早期識別、早期CPR、早期除顫、早期高級生命支持、心搏驟停后綜合治療—CPR操作步驟與要點(diǎn)1判斷意識與呼吸輕拍雙肩大聲呼喚,觀察胸廓起伏。如無反應(yīng)且無正常呼吸(或僅有瀕死嘆息),立即判定為心搏驟停。2呼救并獲取AED大聲呼救,指定專人撥打120并取來AED(如有)。如僅一人在場,先呼救再開始CPR。3胸外按壓(C)將患者置于硬質(zhì)平面,解開衣物。按壓位置:胸骨下半部,兩乳頭連線中點(diǎn)。按壓深度:成人5-6厘米。按壓頻率:100-120次/分。讓胸廓完全回彈,減少中斷。4開放氣道(A)一手壓額,一手抬下頜,使頭部后仰,氣道開放。注意不要過度后仰。5人工呼吸(B)捏住患者鼻孔,用嘴包住患者口部,吹氣1秒,見胸廓抬起即可。連續(xù)吹氣2次。6持續(xù)按壓與通氣按照30:2的節(jié)奏進(jìn)行,即30次按壓,2次吹氣為一個(gè)循環(huán)。持續(xù)進(jìn)行直到患者恢復(fù)呼吸和意識,或?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá),或施救者體力耗盡。特殊提醒:如果不愿意或不會(huì)做人工呼吸,可以只做胸外按壓,稱為"單純按壓CPR",同樣能挽救生命。按壓質(zhì)量比按壓與通氣的比例更重要。兒童和溺水患者建議按壓結(jié)合人工呼吸。自動(dòng)體外除顫器(AED)使用AED的作用與工作原理AED是一種便攜式醫(yī)療設(shè)備,能夠自動(dòng)診斷心律失常(室顫和室速),并通過電擊使心臟恢復(fù)正常節(jié)律。AED操作簡單,有清晰的語音和圖像提示,普通人經(jīng)過短暫培訓(xùn)即可使用。心搏驟停的主要原因是心室顫動(dòng),心臟呈現(xiàn)無效的紊亂顫動(dòng)。AED通過電擊"重啟"心臟,使其恢復(fù)有效跳動(dòng)。早期除顫是提高存活率的關(guān)鍵,每延遲1分鐘除顫,生存率下降7-10%。90%3分鐘內(nèi)除顫存活率心搏驟停后3分鐘內(nèi)使用AED,存活率可達(dá)90%70%5分鐘內(nèi)除顫存活率5分鐘內(nèi)除顫,存活率約為70%30%10分鐘內(nèi)除顫存活率10分鐘內(nèi)除顫,存活率降至30%AED操作流程打開AED電源按下電源按鈕,AED會(huì)發(fā)出語音指示,按照提示操作貼上電極片暴露患者胸部,擦干汗水。按照電極片上的圖示,將一片貼在右胸上部,另一片貼在左胸乳頭外側(cè)下方。確保電極片與皮膚緊密貼合分析心律AED自動(dòng)分析心律。此時(shí)不要觸碰患者,保持安靜。分析需要5-15秒除顫電擊如果AED建議電擊,大聲宣布"離開",確認(rèn)無人接觸患者后,按下電擊按鈕。如AED判斷不需要電擊,繼續(xù)CPR繼續(xù)CPR電擊后立即繼續(xù)CPR,從按壓開始,進(jìn)行5個(gè)循環(huán)(約2分鐘)。AED會(huì)定時(shí)提示重新分析心律使用AED的注意事項(xiàng):患者身體潮濕時(shí)要擦干;有心臟起搏器時(shí)避開安裝部位貼電極片;胸毛過多影響貼合時(shí)要剃除;電擊時(shí)所有人必須離開,不要接觸患者或金屬床架;8歲以下兒童使用兒童電極片或兒童模式;持續(xù)AED電極片貼附,直到專業(yè)人員到達(dá)。每一次按壓都是生命的希望心肺復(fù)蘇不僅是一項(xiàng)技能,更是一份責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。在生死關(guān)頭,您的雙手可能是患者唯一的希望。勇敢地按下去,您就是生命的守護(hù)者。記住:不完美的CPR總比什么都不做強(qiáng)千萬倍。第六章氣道異物梗阻急救氣道異物梗阻是常見的致命性急癥,尤其多發(fā)于進(jìn)食時(shí)。異物卡在喉嚨或氣管,阻塞空氣進(jìn)入肺部,如不及時(shí)處理,數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)因窒息而死亡。掌握正確的急救方法,能夠在危急時(shí)刻挽救生命。氣道梗阻的識別成人氣道異物表現(xiàn)突然不能說話、呼吸困難雙手抓住頸部(窒息的國際手勢)面色青紫,表情痛苦劇烈咳嗽或完全不能咳嗽可能發(fā)出高音調(diào)的喘鳴聲兒童與嬰兒特殊表現(xiàn)嬰兒突然哭不出聲或哭聲微弱兒童可能指向喉嚨部位呼吸急促或呼吸暫?？诖胶图状睬嘧弦庾R可能迅速喪失兒童和嬰兒因氣道較窄,更容易發(fā)生梗阻。常見異物包括硬幣、玩具零件、堅(jiān)果、果凍等。輕度與重度梗阻的判斷輕度梗阻(部分梗阻)表現(xiàn):能夠說話、能夠用力咳嗽、能夠呼吸(雖然困難)、可能發(fā)出喘鳴聲。處理:鼓勵(lì)患者用力咳嗽,不要拍背或干預(yù)。保持觀察,如果情況惡化轉(zhuǎn)為重度梗阻,立即采取急救措施。重度梗阻(完全梗阻)表現(xiàn):不能說話、不能咳嗽或咳嗽無力、不能呼吸或呼吸困難加重、面色迅速青紫、可能雙手抓住頸部。處理:這是生命危險(xiǎn)的緊急情況!立即采取海姆立克急救法,同時(shí)呼叫120。急救操作方法成人和兒童海姆立克急救法施救者站位站在患者背后,雙臂環(huán)抱患者腰部。一腳伸入患者兩腿之間,保持穩(wěn)定。手部位置一手握拳,拳眼對準(zhǔn)患者肚臍上方、胸骨下端(上腹部)。另一手抱住拳頭?？焖?zèng)_擊雙手用力向內(nèi)、向上快速?zèng)_擊,像要把患者提起來一樣。動(dòng)作要快速、有力,形成氣流沖擊。重復(fù)操作連續(xù)快速?zèng)_擊5-6次,檢查異物是否排出。如未排出,繼續(xù)沖擊,直到異物排出或患者失去意識。嬰兒氣道梗阻特殊處理技巧拍背法將嬰兒面朝下放在前臂上,頭部低于胸部,用另一手掌根在嬰兒兩肩胛骨之間用力拍擊5次。拍擊要有力但不能太猛。注意支撐好嬰兒頭頸部,防止跌落。胸部沖擊法如拍背無效,將嬰兒翻轉(zhuǎn)成面朝上,頭部仍低于胸部。用兩根手指在胸骨中下段(兩乳頭連線下方一指)快速按壓5次,深度約4厘米。反復(fù)交替進(jìn)行拍背和胸部沖擊,直到異物排出。特別注意:不要對嬰兒使用腹部沖擊法(海姆立克法),因?yàn)閶雰焊共科鞴俅嗳?容易受傷。1歲以下嬰兒只能使用拍背和胸部沖擊相結(jié)合的方法。患者失去意識后的處理如果在急救過程中患者失去意識倒地,應(yīng)立即:1.將患者平放在硬質(zhì)地面上;2.呼叫120急救;3.開始心肺復(fù)蘇(CPR);4.每次打開氣道人工呼吸前,檢查口腔內(nèi)是否有異物,如看到異物則取出;5.不要盲目掏挖,可能將異物推入更深處;6.持續(xù)CPR直到異物排出、患者恢復(fù)意識,或?qū)I(yè)人員到達(dá)。第七章常見急癥與突發(fā)事件應(yīng)對除了外傷和心肺復(fù)蘇,日常生活中還可能遇到各種急癥和突發(fā)事件。及時(shí)識別并正確處理休克、心臟病、中風(fēng)等急癥,以及應(yīng)對火災(zāi)、地震等災(zāi)害,能夠最大限度地減少傷亡,保護(hù)生命安全。常見急癥處理要點(diǎn)休克、暈厥與昏迷休克:面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降。處理:平臥位,抬高下肢,保暖,盡快送醫(yī)。暈厥:短暫意識喪失,自行恢復(fù)。處理:平臥,松解衣領(lǐng),通風(fēng),抬高下肢?；杳?意識完全喪失,不能喚醒。處理:檢查呼吸心跳,側(cè)臥位防止窒息,及時(shí)送醫(yī)。三者區(qū)別:休克有意識但極度虛弱,暈厥短暫失去意識后恢復(fù),昏迷持續(xù)失去意識。心臟病發(fā)作表現(xiàn):胸部劇烈壓迫性疼痛,可放射至左臂、頸部、下頜;呼吸困難、大汗、惡心、面色蒼白。處理:立即撥打120;讓患者保持舒適體位(通常是半臥位);松解衣領(lǐng),保持安靜;如有醫(yī)囑可服用硝酸甘油或阿司匹林;密切觀察,準(zhǔn)備CPR。不要讓患者走動(dòng)或用力。中風(fēng)(腦卒中)識別口訣"中風(fēng)120":"1"看1張臉(口角歪斜),"2"查2只胳膊(單側(cè)無力),"0"聆聽語言(言語不清)。其他癥狀:突然劇烈頭痛、視物模糊、行走困難、意識障礙。處理:立即撥打120,強(qiáng)調(diào)可能是中風(fēng);讓患者平臥,頭偏向一側(cè);不要給予飲食;記錄發(fā)病時(shí)間(治療時(shí)間窗很關(guān)鍵);盡快送達(dá)有溶栓條件的醫(yī)院。癲癇發(fā)作表現(xiàn):突然意識喪失、全身抽搐、口吐白沫、可能咬傷舌頭。處理:保護(hù)患者安全,移開周圍危險(xiǎn)物品;不要試圖按住患者或往嘴里塞東西;將患者側(cè)臥,保持氣道通暢;解開衣領(lǐng),不要喂水或藥物;發(fā)作通常1-2分鐘自行停止,之后患者會(huì)昏睡;如發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作,立即送醫(yī)。糖尿病急癥低血糖:頭暈、出汗、饑餓感、心慌、意識模糊。處理:如意識清楚,立即給予含糖食物或飲料(糖果、果汁);如昏迷,不要喂食,側(cè)臥位,立即送醫(yī)。高血糖:口渴、多尿、乏力、呼吸有爛蘋果味。處理:立即送醫(yī),給予飲水(如能飲)。哮喘發(fā)作表現(xiàn):呼吸困難、喘息、胸悶、咳嗽。處理:幫助患者使用哮喘吸入劑;保持半坐位或坐位,前傾;松解衣領(lǐng),保持通風(fēng);安撫情緒,緩慢深呼吸;如15分鐘無緩解或癥狀加重,立即送醫(yī)。突發(fā)事件現(xiàn)場避險(xiǎn)與救護(hù)火災(zāi)、地震、洪澇等自然災(zāi)害應(yīng)對火災(zāi)逃生原則保持冷靜,用濕毛巾捂住口鼻,彎腰低姿前進(jìn)。選擇距離最近、最安全的疏散通道。如煙霧太大,匍匐前進(jìn)。不乘電梯,走樓梯。如被困,用衣物堵住門縫,到窗口呼救。身上著火立即臥倒打滾。不要返回火場。地震避險(xiǎn)要點(diǎn)室內(nèi):就近躲在堅(jiān)固家具旁或承重墻角,蹲下、護(hù)頭、抓牢(DCH原則)。遠(yuǎn)離窗戶、吊燈、玻璃。不要跳樓或乘電梯。室外:遠(yuǎn)離建筑物、樹木、電線,跑到空曠地。行車時(shí)減速?？柯愤?。地震停止后快速撤離,注意余震。洪澇災(zāi)害自救關(guān)注預(yù)警信息,提前轉(zhuǎn)移。避開低洼地、河邊、橋下。洪水來臨時(shí)迅速向高處轉(zhuǎn)移。被困時(shí)利用門板、木材等漂浮物求生。不要在流動(dòng)的洪水中行走,水深15厘米就可能讓人摔倒。不要駕車通過積水區(qū)域。等待救援時(shí)揮舞鮮艷物品,用哨子、手機(jī)呼救。核生化傷害的防護(hù)與急救核輻射防護(hù)緊急情況下進(jìn)入室內(nèi),關(guān)閉門窗和通風(fēng)系統(tǒng)。脫去外衣,清洗暴露的皮膚。聽從官方指示,必要時(shí)服用碘片(按醫(yī)囑)?；瘜W(xué)品泄漏立即撤離現(xiàn)場,上風(fēng)口方向。脫去污染衣物,大量清水沖洗皮膚和眼睛至少15分鐘。呼吸困難時(shí)移至通風(fēng)處。立即就醫(yī),攜帶化學(xué)品信息。生物威脅應(yīng)對發(fā)現(xiàn)可疑情況立即報(bào)警,不要接觸可疑物品。如已接觸,用肥皂和水徹底清洗。聽從公共衛(wèi)生部門指導(dǎo),必要時(shí)接種疫苗或服用藥物。群體性突發(fā)事件的現(xiàn)場救護(hù)組織群體性突發(fā)事件如踩踏、爆炸、交通事故等,傷員眾多,現(xiàn)場混亂。救護(hù)原則:首先確保自身安全;迅速評估現(xiàn)場,識別最大危險(xiǎn)源;優(yōu)先救治危重傷員(檢傷分類);組織現(xiàn)場人員協(xié)助,形成救護(hù)鏈;指定專人負(fù)責(zé)報(bào)警和引導(dǎo)救護(hù)車;保護(hù)現(xiàn)場,維持秩序;記錄傷員信息,便于后續(xù)治療和家屬聯(lián)系。檢傷分類原則:紅色標(biāo)簽(危重,優(yōu)先救治):生命體征不穩(wěn)定,如大出血、呼吸困難;黃色標(biāo)簽(重傷,盡快救治):生命體征尚穩(wěn)定,但需醫(yī)療處理,如骨折、燒傷;綠色標(biāo)簽(輕傷,暫緩):可以自行行動(dòng),傷情較輕;黑色標(biāo)簽(死亡或?yàn)l死):已無生命體征或傷勢過重?zé)o法救治。第八章心理援助與自我保護(hù)在重大災(zāi)害和突發(fā)事件中,心理創(chuàng)傷往往與身體創(chuàng)傷同樣嚴(yán)重。作為救護(hù)員,不僅要關(guān)注傷員的身體傷害,也要重視心理援助。同時(shí),救護(hù)員自身也會(huì)承受巨大的心理壓力,需要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)和保護(hù)。心理援助與自我調(diào)節(jié)危機(jī)事件中的心理創(chuàng)傷表現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)震驚、麻木、否認(rèn)、恐懼、焦慮、憤怒?？赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、心跳加快、發(fā)抖、出汗等生理反應(yīng)。情緒失控哭泣、尖叫、過度興奮或極度沉默。情緒波動(dòng)大,難以自控。認(rèn)知障礙思維混亂、注意力不集中、記憶力下降、判斷力受損。行為改變退縮、逃避、攻