取保就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)文案范文申請(qǐng)書(shū)一：

尊敬的法院領(lǐng)導(dǎo)：

我懷著無(wú)比沉重的心情，以及對(duì)自身所犯罪行的深刻反省，在此鄭重地向貴院提出取保就醫(yī)的申請(qǐng)。我深知，我所犯下的罪行嚴(yán)重觸犯了法律，給社會(huì)、給受害者帶來(lái)了巨大的傷害，也給自己和家人帶來(lái)了無(wú)法彌補(bǔ)的痛苦。然而，作為一名曾經(jīng)對(duì)社會(huì)有所貢獻(xiàn)的公民，我此刻最強(qiáng)烈的愿望，便是能夠得到及時(shí)的治療，以減輕病痛的折磨，更好地面對(duì)即將到來(lái)的法律制裁。

我目前被羈押于看守所，由于長(zhǎng)期缺乏必要的醫(yī)療照顧，我的健康狀況每況愈下。在羈押期間，我多次向管教人員反映身體狀況不佳，但始終未能得到有效的治療。近段時(shí)間以來(lái)，我的病情急劇惡化，出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅給我?guī)?lái)了難以忍受的痛苦，也嚴(yán)重影響了我的精神狀態(tài)。醫(yī)生診斷，我患有嚴(yán)重的糖尿病，并伴有酮癥酸中毒、腎功能衰竭等多種疾病，必須立即進(jìn)行住院治療，否則將有生命危險(xiǎn)。

我之所以迫切要求取保就醫(yī)，主要基于以下幾點(diǎn)原因：

首先，我的身體狀況已經(jīng)嚴(yán)重到了無(wú)法忍受的程度。長(zhǎng)時(shí)間的羈押，缺乏必要的醫(yī)療照顧，導(dǎo)致我的病情不斷惡化，現(xiàn)在已經(jīng)到了非住院治療不可的地步。如果再不得到及時(shí)的治療，我的生命將受到嚴(yán)重威脅。我深知，健康是革命的本錢(qián)，也是一個(gè)人承擔(dān)法律責(zé)任的基礎(chǔ)。只有身體健康，我才能更好地面對(duì)即將到來(lái)的審判，更好地履行我的法律責(zé)任。

其次，我的病情并非惡性疾病，而是可以通過(guò)積極治療得到控制的慢性疾病。我保證，在取保就醫(yī)期間，我會(huì)積極配合醫(yī)院的治療，嚴(yán)格遵守醫(yī)生的治療方案，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。我會(huì)盡最大努力，爭(zhēng)取早日康復(fù)，以便能夠盡快回到監(jiān)獄服刑，接受法律的制裁。

再次，我深知自己的罪行給社會(huì)、給受害者帶來(lái)了巨大的傷害，我對(duì)此深感愧疚和自責(zé)。我愿意接受法律的制裁，并愿意通過(guò)自己的努力，盡可能地彌補(bǔ)我的過(guò)錯(cuò)。然而，我現(xiàn)在身體狀況不佳，如果繼續(xù)羈押在監(jiān)獄中，不僅無(wú)法得到有效的治療，也可能會(huì)因?yàn)椴∏閻夯又匚业耐纯?，甚至?dǎo)致我無(wú)法在監(jiān)獄中服刑。在這種情況下，取保就醫(yī)不僅是對(duì)我個(gè)人的生命健康負(fù)責(zé)，也是對(duì)法律負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。

此外，我還可以保證，在取保就醫(yī)期間，我會(huì)嚴(yán)格遵守以下規(guī)定：

1.我會(huì)積極配合司法機(jī)關(guān)的調(diào)查和審判工作，如實(shí)回答司法機(jī)關(guān)的提問(wèn)，不隱瞞、不撒謊。

2.我會(huì)按時(shí)到指定的醫(yī)院接受治療，遵守醫(yī)院的管理規(guī)定，不擅自離開(kāi)治療地點(diǎn)。

3.我會(huì)定期向司法機(jī)關(guān)匯報(bào)我的治療情況，并接受司法機(jī)關(guān)的監(jiān)督。

4.我不會(huì)干擾司法機(jī)關(guān)的正常工作，不會(huì)逃避法律制裁，會(huì)積極配合司法機(jī)關(guān)將我送回監(jiān)獄服刑。

5.我不會(huì)危害社會(huì)安全，不會(huì)從事任何違法犯罪活動(dòng)。

我深知，取保就醫(yī)是一項(xiàng)嚴(yán)肅的法律程序，需要得到司法機(jī)關(guān)的嚴(yán)格審查。但我懇請(qǐng)貴院能夠考慮到我的實(shí)際情況，批準(zhǔn)我的取保就醫(yī)申請(qǐng)。我保證，我一定會(huì)嚴(yán)格遵守司法機(jī)關(guān)的有關(guān)規(guī)定，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)，更好地面對(duì)即將到來(lái)的法律制裁。

我深知，我的申請(qǐng)可能會(huì)給司法機(jī)關(guān)的工作帶來(lái)一定的麻煩，但我仍然希望能夠得到貴院的批準(zhǔn)。我愿意接受任何形式的審查和監(jiān)督，以證明我的誠(chéng)意和能力。

最后，我再次表達(dá)我對(duì)自身所犯罪行的深刻反省，以及對(duì)受害者的歉意。我愿意接受法律的制裁，并愿意通過(guò)自己的努力，盡可能地彌補(bǔ)我的過(guò)錯(cuò)。懇請(qǐng)貴院能夠批準(zhǔn)我的取保就醫(yī)申請(qǐng)，讓我能夠得到及時(shí)的治療，更好地面對(duì)即將到來(lái)的法律制裁。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：XXX

XXXX年XX月XX日

申請(qǐng)書(shū)二：

一.申請(qǐng)人基本信息

申請(qǐng)人姓名：張明

性別：男

出生年月：1985年6月15日

民族：漢族

文化程度：大學(xué)本科

戶籍所在地：北京市海淀區(qū)

現(xiàn)住址：北京市朝陽(yáng)區(qū)

身份證號(hào)碼/p>

職業(yè)：程序員

工作單位：北京某科技有限公司

二.申請(qǐng)事項(xiàng)

本人張明，因涉嫌犯盜竊罪，于XXXX年XX月XX日被XX市XX區(qū)公安分局刑事拘留，并于XXXX年XX月XX日被XX市XX區(qū)人民檢察院批準(zhǔn)逮捕，現(xiàn)羈押于XX市XX區(qū)看守所。現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第六十七條的規(guī)定，本人特向貴院提出取保就醫(yī)的申請(qǐng)，懇請(qǐng)貴院依法對(duì)本人予以取保就醫(yī)。

三.事實(shí)與理由

本人于XXXX年XX月XX日晚，在北京市朝陽(yáng)區(qū)某購(gòu)物中心從事盜竊活動(dòng)，竊得他人財(cái)物價(jià)值人民幣XXXX元。案發(fā)后，本人主動(dòng)到公安機(jī)關(guān)投案自首，如實(shí)供述了自己的犯罪事實(shí)。公安機(jī)關(guān)依法對(duì)本人進(jìn)行了偵查，并將案件移送至檢察院審查起訴。

在審查起訴階段，檢察院依法對(duì)本人進(jìn)行了訊問(wèn)，并全面審查了案件材料。本人對(duì)檢察院的起訴書(shū)沒(méi)有異議，并自愿認(rèn)罪認(rèn)罰。在羈押期間，本人能夠遵守看守所的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極配合偵查和審查起訴工作，認(rèn)罪悔罪態(tài)度良好。

然而，自XXXX年XX月XX日被刑事拘留以來(lái)，本人的身體狀況逐漸惡化。起初，本人只是感到身體較為疲憊，食欲不振，但并未予以重視。隨著羈押時(shí)間的延長(zhǎng)，本人的身體狀況日益嚴(yán)重，出現(xiàn)了多種并發(fā)癥。具體表現(xiàn)為：

1.心血管系統(tǒng)疾?。罕救似綍r(shí)患有高血壓病史，在被羈押前，血壓控制在正常范圍內(nèi)。但自被羈押以來(lái)，血壓持續(xù)升高，最高時(shí)達(dá)到180/110mmHg，且服用降壓藥物后效果不佳。醫(yī)生診斷，本人的高血壓病情已加重，并出現(xiàn)了輕度心力衰竭的跡象。

2.糖尿?。罕救嘶加?型糖尿病多年，平時(shí)通過(guò)口服降糖藥物和飲食控制，血糖水平基本穩(wěn)定。但在羈押期間，由于飲食不規(guī)律，缺乏運(yùn)動(dòng)，血糖控制難度加大，出現(xiàn)多次空腹血糖超過(guò)10mmol/L的情況。醫(yī)生診斷，本人的糖尿病病情已加重，并出現(xiàn)了酮癥酸中毒的傾向。

3.腎功能衰竭：在最近的體檢中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)本人的腎功能指標(biāo)明顯異常，肌酐和尿素氮水平均高于正常值，醫(yī)生診斷為腎功能衰竭早期。醫(yī)生表示，如果繼續(xù)處于羈押狀態(tài)，缺乏系統(tǒng)的治療和護(hù)理，本人的腎功能將進(jìn)一步惡化，甚至可能導(dǎo)致尿毒癥。

4.精神狀態(tài)：長(zhǎng)時(shí)間的羈押和病痛的折磨，導(dǎo)致本人的精神狀態(tài)也受到了嚴(yán)重影響。本人經(jīng)常出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁等癥狀，甚至出現(xiàn)了幻覺(jué)和妄想的情況。醫(yī)生診斷為焦慮癥伴精神病性癥狀。

本人提出取保就醫(yī)申請(qǐng)，主要基于以下幾點(diǎn)理由：

1.病情嚴(yán)重，急需治療：如前所述，本人的身體狀況已嚴(yán)重惡化，出現(xiàn)了多種并發(fā)癥，且病情仍在不斷發(fā)展。如果再不得到及時(shí)的治療，本人的生命健康將受到嚴(yán)重威脅。本人深知，健康是革命的本錢(qián)，也是一個(gè)人承擔(dān)法律責(zé)任的基礎(chǔ)。只有身體健康，才能更好地面對(duì)即將到來(lái)的審判，更好地履行自己的法律責(zé)任。

2.病情并非惡性疾病，可以通過(guò)積極治療得到控制：本人的病情并非不可治愈的惡性疾病，而是可以通過(guò)積極治療得到控制的慢性疾病。只要能夠得到及時(shí)的治療和系統(tǒng)的護(hù)理，本人的病情是可以得到有效控制的。本人保證，在取保就醫(yī)期間，會(huì)積極配合醫(yī)院的治療，嚴(yán)格遵守醫(yī)生的治療方案，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。會(huì)盡最大努力，爭(zhēng)取早日康復(fù)，以便能夠盡快回到監(jiān)獄服刑，接受法律的制裁。

3.愿意接受法律的制裁，并積極配合司法機(jī)關(guān)的工作：本人深知自己的罪行給社會(huì)、給受害者帶來(lái)了巨大的傷害，對(duì)此深感愧疚和自責(zé)。本人愿意接受法律的制裁，并愿意通過(guò)自己的努力，盡可能地彌補(bǔ)自己的過(guò)錯(cuò)。在取保就醫(yī)期間，本人會(huì)嚴(yán)格遵守司法機(jī)關(guān)的有關(guān)規(guī)定，積極配合司法機(jī)關(guān)的調(diào)查和審判工作，如實(shí)回答司法機(jī)關(guān)的提問(wèn)，不隱瞞、不撒謊。本人不會(huì)干擾司法機(jī)關(guān)的正常工作，不會(huì)逃避法律制裁，會(huì)積極配合司法機(jī)關(guān)將本人送回監(jiān)獄服刑。

4.沒(méi)有串供、毀滅證據(jù)、干擾證人作證等社會(huì)危險(xiǎn)性：本人自首后，一直如實(shí)供述自己的犯罪事實(shí)，沒(méi)有串供、毀滅證據(jù)、干擾證人作證等行為。在羈押期間，本人也沒(méi)有表現(xiàn)出任何危害社會(huì)安全的行為。本人保證，在取保就醫(yī)期間，也不會(huì)有任何危害社會(huì)安全的行為。

四.落款

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：張明

XXXX年XX月XX日

申請(qǐng)書(shū)三：

一.稱謂

尊敬的XX市XX區(qū)人民法院：

二．申請(qǐng)事項(xiàng)與理由

本人，XXX，性別男，漢族，XXXX年XX月XX日出生于XX省XX市，文化程度大學(xué)本科，身份證號(hào)碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，現(xiàn)住址為XX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)。因涉嫌盜竊罪，于XXXX年XX月XX日被XX市公安局XX分局依法刑事拘留，同年XX月XX日被XX市XX區(qū)人民檢察院批準(zhǔn)逮捕，現(xiàn)羈押于XX市XX區(qū)看守所。

在此，本人根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第六十七條之規(guī)定，鄭重向貴院提出取保就醫(yī)的申請(qǐng)，懇請(qǐng)貴院依法對(duì)本人予以取保就醫(yī)。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1.請(qǐng)求貴院對(duì)本人采取取保就醫(yī)的方式，解除羈押。

2.請(qǐng)求貴院指定或同意本人至XX市XX醫(yī)院接受治療。

申請(qǐng)理由：

1.本人身體狀況嚴(yán)重惡化，已無(wú)法承受羈押條件，急需治療。

自XXXX年XX月XX日被刑事拘留以來(lái)，本人在看守所羈押期間，由于缺乏必要的醫(yī)療條件和適當(dāng)?shù)恼疹?，加之本人原本就患有較為嚴(yán)重的慢性疾病，身體狀況急劇惡化。具體表現(xiàn)為：

(1)心血管系統(tǒng)疾病惡化：本人此前患有高血壓病史多年，長(zhǎng)期服用降壓藥物控制病情。然而，在羈押期間，由于生活作息不規(guī)律、飲食條件差、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素，導(dǎo)致血壓控制嚴(yán)重失序，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶等癥狀，最高血壓曾達(dá)到180/110mmHg，遠(yuǎn)超正常范圍。近期醫(yī)院檢查顯示，本人已出現(xiàn)早期心力衰竭的跡象，心臟功能明顯減退。若繼續(xù)羈押，缺乏系統(tǒng)的治療和專業(yè)的護(hù)理，病情極有可能進(jìn)一步惡化，甚至危及生命。

(2)糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：本人患有2型糖尿病多年，平時(shí)通過(guò)口服降糖藥和嚴(yán)格控制飲食來(lái)維持血糖穩(wěn)定。但在看守所的飲食環(huán)境中，難以保證營(yíng)養(yǎng)均衡和血糖控制所需的熱量攝入，加之精神壓力巨大，導(dǎo)致血糖波動(dòng)頻繁，近期多次出現(xiàn)空腹血糖超過(guò)14mmol/L的情況，并伴有多飲、多尿、乏力等癥狀。醫(yī)生診斷，本人已出現(xiàn)酮癥酸中毒的傾向，隨時(shí)可能發(fā)生急性并發(fā)癥?？词厮尼t(yī)療條件無(wú)法滿足糖尿病急性并發(fā)癥的搶救和治療需求，若病情急性發(fā)作，后果不堪設(shè)想。

(3)腎功能急劇衰退：在最近的體檢中，腎功能指標(biāo)明顯異常，血肌酐和尿素氮水平顯著升高，已達(dá)到腎功能衰竭早期標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生指出，此情況與長(zhǎng)期精神壓力、飲食不規(guī)律、缺乏及時(shí)治療等因素密切相關(guān)。看守所的醫(yī)療條件無(wú)法對(duì)腎功能衰竭進(jìn)行有效干預(yù)，若繼續(xù)羈押，腎功能極有可能進(jìn)一步惡化，最終發(fā)展為尿毒癥，需要長(zhǎng)期依賴透析治療。這不僅將給本人帶來(lái)巨大的痛苦，也將給司法機(jī)關(guān)的管理和執(zhí)行工作帶來(lái)極大的困難。

(4)精神狀態(tài)瀕臨崩潰：長(zhǎng)期的羈押生活、病痛的折磨以及對(duì)未來(lái)的擔(dān)憂，導(dǎo)致本人精神狀態(tài)急劇下滑，出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性的情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙（嚴(yán)重失眠）、思維遲緩、注意力難以集中，甚至出現(xiàn)了幻覺(jué)和妄想等精神病性癥狀。精神科醫(yī)生診斷為重度焦慮癥伴精神病性癥狀?？词厮狈I(yè)的精神科治療條件，無(wú)法對(duì)本人的精神疾病進(jìn)行有效治療，若繼續(xù)羈押，精神狀態(tài)可能進(jìn)一步惡化，不僅本人難以承受，也可能對(duì)自身和他人造成不可預(yù)料的危害。

綜上所述，本人在羈押期間身體狀況嚴(yán)重惡化，已面臨生命危險(xiǎn)，急需得到及時(shí)、專業(yè)的治療。繼續(xù)羈押不僅無(wú)法保障本人的生命健康，也無(wú)法體現(xiàn)司法人道主義精神，同時(shí)也將給司法機(jī)關(guān)的管理工作帶來(lái)不必要的負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)。

2.本人的病情并非惡性疾病，通過(guò)積極治療可望康復(fù)，并保證不逃避法律制裁。

如前所述，本人所患疾病均為可治療、可控制的慢性疾病。只要能夠得到及時(shí)、系統(tǒng)的治療和專業(yè)的護(hù)理，本人的病情是完全可以得到有效控制和改善的。本人并非故意逃避法律制裁，而是身體狀況已不允許繼續(xù)承受羈押之苦。在取保就醫(yī)期間，本人鄭重承諾：

(1)全力配合司法機(jī)關(guān)的調(diào)查、起訴和審判工作，如實(shí)供述犯罪事實(shí)，遵守法律法規(guī)，不提出任何非法訴求。

(2)嚴(yán)格遵守取保就醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)定，按時(shí)到指定醫(yī)院接受治療，遵守醫(yī)院的管理制度，不擅自離開(kāi)治療地點(diǎn)。

(3)定期向執(zhí)行取保就醫(yī)的公安機(jī)關(guān)和貴院匯報(bào)本人的治療情況及身體狀況，接受司法機(jī)關(guān)的監(jiān)督和檢查。

(4)積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。一旦病情穩(wěn)定，具備接受羈押條件的能力，將立即主動(dòng)歸案，繼續(xù)接受法律的制裁。

(5)絕不干擾司法機(jī)關(guān)的正常工作，不逃避法律追究，不串供、不毀滅證據(jù)、不干擾證人作證，自覺(jué)維護(hù)社會(huì)秩序和司法權(quán)威。

3.本人沒(méi)有串供、毀滅證據(jù)、干擾證人作證等社會(huì)危險(xiǎn)性，不存在串供意圖。

本人在案發(fā)后主動(dòng)投案自首，如實(shí)供述了自己的主要犯罪事實(shí)，沒(méi)有隱瞞、歪曲或否認(rèn)。在偵查、審查起訴階段，本人也始終對(duì)檢察機(jī)關(guān)提出的起訴書(shū)沒(méi)有異議，并自愿認(rèn)罪認(rèn)罰。羈押期間，本人能夠遵守監(jiān)規(guī)紀(jì)律，積極配合辦案機(jī)關(guān)的工作，認(rèn)罪悔罪態(tài)度端正。根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)和本人一貫表現(xiàn)，本人不具有串供、毀滅證據(jù)、干擾證人作證的社會(huì)危險(xiǎn)性?？词厮沫h(huán)境和本人的身體狀況，反而更容易為串供等行為提供可乘之機(jī)。取保就醫(yī)，有利于本人安心治療，穩(wěn)定病情，同時(shí)也能在一定程度上減少因身體不適而可能引發(fā)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

4.取保就醫(yī)符合法律規(guī)定，是保障人權(quán)、節(jié)約司法資源的合理選擇。

《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第六十七條規(guī)定，人民法院、人民檢察院和公安機(jī)關(guān)對(duì)符合取保候?qū)彈l件的有下列情形之一的犯罪嫌疑人、被告人，可以取保候?qū)彛骸ㄋ模┗加袊?yán)重疾病，生活不能自理，懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女；（五）羈押期限屆滿，案件尚未審結(jié)，需要繼續(xù)偵查、起訴、審判的。雖然本人在羈押期間并未懷孕哺乳，且不屬于生活不能自理的嚴(yán)重疾病情況，但本人身體狀況已嚴(yán)重惡化，達(dá)到急需治療、可能危及生命的程度，符合“患有嚴(yán)重疾病，可能危及生命”的緊急情形。根據(jù)《最高人民法院、最高人民檢察院、公安部關(guān)于取保候?qū)徣舾蓡?wèn)題的規(guī)定》第十四條，犯罪嫌疑人、被告人具有嚴(yán)重疾病，久病不愈，生活難以自理，在羈押中病情可能加重的，可以取保候?qū)彙１救怂?/p>