PAGE處方雙人復(fù)核制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司/組織實(shí)際情況，制定本處方雙人復(fù)核制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及處方開具、調(diào)配、審核的醫(yī)療人員及相關(guān)部門。（三）基本原則1.嚴(yán)格遵守法律法規(guī)：處方雙人復(fù)核工作應(yīng)嚴(yán)格遵循國家及地方有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保醫(yī)療行為合法合規(guī)。2.確保用藥安全有效：通過雙人復(fù)核，最大限度地減少處方差錯(cuò)，保障患者用藥安全、有效、合理。3.明確職責(zé)分工：明確處方開具醫(yī)師、調(diào)配藥師、復(fù)核藥師等各環(huán)節(jié)人員的職責(zé)，確保雙人復(fù)核工作有序進(jìn)行。4.持續(xù)改進(jìn)：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)優(yōu)化雙人復(fù)核流程和方法，提高處方質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平。二、處方開具規(guī)范（一）醫(yī)師資質(zhì)與權(quán)限1.醫(yī)師必須具備合法的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)本公司/組織授權(quán)，在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開具處方。2.嚴(yán)禁非醫(yī)師開具處方。（二）處方內(nèi)容要求1.處方應(yīng)字跡清晰，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。2.處方必須注明患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等。3.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。4.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支（瓶）為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。5.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。（三）開具流程1.醫(yī)師在診療過程中，根據(jù)患者病情需要開具處方。2.開具處方后，醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容，確保準(zhǔn)確無誤。三、處方調(diào)配規(guī)范（一）調(diào)配人員資質(zhì)與職責(zé)1.調(diào)配人員必須是取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥師或經(jīng)過藥學(xué)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的人員。2.調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照處方內(nèi)容進(jìn)行調(diào)配，認(rèn)真核對(duì)處方上的姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、規(guī)格、用法、用量等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。3.調(diào)配人員應(yīng)按照調(diào)配操作規(guī)程進(jìn)行操作，如藥品的擺放、調(diào)配順序、計(jì)量等，保證調(diào)配質(zhì)量。4.調(diào)配人員在調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)處方存在疑問或錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，不得擅自更改處方內(nèi)容。（二）調(diào)配流程1.接收處方：調(diào)配人員從收費(fèi)處或其他指定地點(diǎn)接收處方。2.審核處方：對(duì)處方進(jìn)行初步審核，檢查處方是否完整、清晰，醫(yī)師簽名是否規(guī)范等。如發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)與相關(guān)部門或醫(yī)師聯(lián)系解決。3.調(diào)配藥品：按照處方要求，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。先取麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和貴重藥品，后取其他藥品。調(diào)配過程中，注意藥品的有效期、質(zhì)量等。4.核對(duì)藥品：調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)進(jìn)行自我核對(duì)，檢查藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等是否與處方一致。四、處方雙人復(fù)核規(guī)范（一）復(fù)核人員資質(zhì)與職責(zé)1.復(fù)核人員必須是取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥師，且具備豐富的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。2.復(fù)核人員應(yīng)認(rèn)真履行復(fù)核職責(zé)，對(duì)處方的合法性完整性、準(zhǔn)確性、合理性進(jìn)行全面審核。3.核對(duì)處方上的患者信息、藥品信息、用法用量、醫(yī)師簽名等是否準(zhǔn)確無誤，確保調(diào)配的藥品與處方一致。4.對(duì)藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量、有效期等進(jìn)行核對(duì)，檢查藥品質(zhì)量是否合格。5.審核處方用藥的合理性，包括藥物的選擇、配伍禁忌、劑量是否合適、用藥療程是否恰當(dāng)?shù)?，如有疑問及時(shí)與處方醫(yī)師溝通。（二）復(fù)核流程1.調(diào)配完成后，調(diào)配人員將處方及調(diào)配好的藥品交予復(fù)核人員。2.復(fù)核人員首先核對(duì)處方上的患者姓名、年齡、科別、病歷號(hào)等基本信息與患者實(shí)際情況是否相符。3.逐一核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，檢查藥品外觀質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、變色、過期等情況，不得調(diào)配發(fā)放。4.對(duì)處方用藥的合理性進(jìn)行審核：審查藥物選擇是否符合臨床診斷和治療原則，是否有用藥指征。檢查藥物配伍是否合理，是否存在藥物相互作用、配伍禁忌等情況。審核劑量是否準(zhǔn)確，是否符合藥品說明書及臨床用藥規(guī)范。查看用藥療程是否恰當(dāng)，是否存在用藥過長或過短的問題。5.復(fù)核人員在完成復(fù)核后，應(yīng)在處方上簽名確認(rèn)。如發(fā)現(xiàn)處方存在問題需修改時(shí)，應(yīng)及時(shí)與調(diào)配人員和處方醫(yī)師共同協(xié)商解決，并做好記錄。五、特殊藥品處方復(fù)核規(guī)范（一）麻醉藥品和第一類精神藥品1.處方開具：醫(yī)師應(yīng)按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定，嚴(yán)格掌握麻醉藥品和第一類精神藥品的適應(yīng)證和使用方法，開具專用處方。2.處方調(diào)配：調(diào)配人員應(yīng)憑專用處方，按規(guī)定劑量進(jìn)行調(diào)配，雙人核對(duì)調(diào)配數(shù)量、規(guī)格等信息。3.處方復(fù)核：復(fù)核人員應(yīng)重點(diǎn)復(fù)核處方的合法性、患者信息、藥品名稱、劑量、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。同時(shí)，檢查是否有麻醉藥品和第一類精神藥品專用標(biāo)識(shí)，核對(duì)處方用量是否符合規(guī)定。對(duì)于不符合規(guī)定的處方，不得進(jìn)行調(diào)配發(fā)放，并及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系。（二）醫(yī)療用毒性藥品1.處方開具：醫(yī)師開具醫(yī)療用毒性藥品處方時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定書寫，注明用法用量，并加蓋專用章。2.處方調(diào)配：調(diào)配人員應(yīng)憑醫(yī)師簽名的正式處方進(jìn)行調(diào)配，雙人核對(duì)藥品名稱、劑量、劑型、規(guī)格、數(shù)量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確。3.處方復(fù)核：復(fù)核人員應(yīng)復(fù)核處方的合法性、準(zhǔn)確性和合理性。重點(diǎn)檢查毒性藥品的劑量是否準(zhǔn)確，用法是否符合規(guī)定，調(diào)配數(shù)量是否與處方一致。對(duì)于超劑量或用法不當(dāng)?shù)奶幏剑瑧?yīng)拒絕調(diào)配，并及時(shí)與醫(yī)師溝通。六、處方點(diǎn)評(píng)與持續(xù)改進(jìn)（一）處方點(diǎn)評(píng)1.定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，由質(zhì)量管理部門或藥學(xué)部門組織，邀請(qǐng)臨床專家、藥師等參與。2.點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括處方書寫質(zhì)量、用藥合理性、雙人復(fù)核執(zhí)行情況等。3.對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)存在的問題，形成處方點(diǎn)評(píng)報(bào)告。（二）持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)報(bào)告，針對(duì)存在的問題制定改進(jìn)措施，明確責(zé)任部門和責(zé)任人。2.對(duì)改進(jìn)措施的執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保問題得到有效解決。3.定期回顧處方雙人復(fù)核制度規(guī)范的執(zhí)行情況，根據(jù)實(shí)際工作需要和法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的變化，及時(shí)修訂完善制度規(guī)范，不斷提高處方質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.本公司/組織設(shè)立專門的質(zhì)量監(jiān)督部門，負(fù)責(zé)對(duì)處方雙人復(fù)核制度的執(zhí)行情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。2.質(zhì)量監(jiān)督部門定期或不定期對(duì)處方開具、調(diào)配、復(fù)核等環(huán)節(jié)進(jìn)行抽查，檢查處方書寫質(zhì)量、藥品調(diào)配準(zhǔn)確性、雙人復(fù)核執(zhí)行情況等。3.接受患者及家屬對(duì)處方質(zhì)量的投訴和監(jiān)督，對(duì)投訴內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查處理，并及時(shí)反饋處理結(jié)果。（二）考核辦法1.將處方雙人復(fù)核制度的執(zhí)行情況納入個(gè)人績效考核體系，對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行制度、處方質(zhì)量高的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)違反處方雙人復(fù)核制度的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，視情節(jié)輕重給予警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)等處罰。3.定期對(duì)各部門執(zhí)行處方雙人復(fù)核制度的情況進(jìn)行考核評(píng)估，將考核結(jié)果與部門績效掛鉤，促進(jìn)各部門共同做好處方管理工作。八、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織對(duì)涉及處方開具、調(diào)配、復(fù)核的人員進(jìn)行法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、技能等方面的培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括《處方管理辦法