康復功能評定學考試及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.康復功能評定的目的不包括（）A.明確功能障礙的性質、部位、范圍、程度B.確定患者尚存的代償能力情況C.制定可行的康復治療措施D.制定疾病的治療方案E.動態(tài)觀察功能障礙的發(fā)展答案：D解析：康復功能評定主要針對功能障礙進行評估，目的在于了解功能障礙各方面情況、確定代償能力、為康復治療提供依據以及動態(tài)觀察其發(fā)展等。而疾病的治療方案制定涉及疾病的診斷和臨床治療等多方面，并非康復功能評定的直接目的。2.下列屬于定性評定的是（）A.身高測量B.血壓測量C.徒手肌力檢查D.關節(jié)活動度測量E.疼痛視覺模擬評分答案：C解析：定性評定是對事物性質的判斷。徒手肌力檢查是通過觀察肌肉收縮情況、對抗阻力能力等對肌肉力量進行等級判斷，屬于定性評定。身高測量、血壓測量、關節(jié)活動度測量是具體的量化測量，屬于定量評定；疼痛視覺模擬評分雖也是評分，但有明確的量化尺度，也偏向定量評定。3.以下關于肌張力的說法，錯誤的是（）A.是肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮B.肌張力的產生和維持是一種復雜的反射活動C.可分為靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運動性肌張力D.降低的肌張力一定是異常的E.肌張力可受神經系統(tǒng)調節(jié)答案：D解析：肌張力是肌肉在靜息狀態(tài)下的一種特性，其產生和維持是復雜反射活動，可分為靜止性、姿勢性和運動性肌張力，且受神經系統(tǒng)調節(jié)。然而，肌張力降低不一定就是異常的，在某些生理情況下如睡眠時，肌張力也會生理性降低。4.改良Ashworth分級法中，肌張力輕度增加，在關節(jié)活動范圍后50%范圍內出現突然卡住，然后在關節(jié)活動范圍的后50%均呈現最小的阻力，應評為（）A.1級B.1+級C.2級D.3級E.4級答案：B解析：改良Ashworth分級法中，1級是肌張力輕度增加，被動屈伸時在關節(jié)活動范圍之末時呈現最小的阻力或出現突然卡住和釋放；1+級是肌張力輕度增加，在關節(jié)活動范圍后50%范圍內出現突然卡住，然后在關節(jié)活動范圍的后50%均呈現最小的阻力；2級是肌張力較明顯地增加，通過關節(jié)活動范圍的大部分時，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較容易地被移動；3級是肌張力嚴重增加，被動活動困難；4級是僵直，受累部分不能屈伸。5.下列不屬于關節(jié)活動度測量工具的是（）A.通用量角器B.指關節(jié)量角器C.電子量角器D.皮尺E.等速測試儀答案：E解析：通用量角器、指關節(jié)量角器、電子量角器都可用于直接測量關節(jié)活動度，皮尺可用于測量一些關節(jié)活動時肢體長度變化等輔助評估關節(jié)活動情況。而等速測試儀主要用于測定肌肉在等速運動時的力學特性，并非專門的關節(jié)活動度測量工具。6.正常肘關節(jié)的屈曲活動范圍是（）A.0°～120°B.0°～130°C.0°～140°D.0°～150°E.0°～160°答案：C解析：正常肘關節(jié)屈曲活動范圍一般為0°～140°，這是人體解剖學上相對固定的關節(jié)活動范圍標準。7.徒手肌力檢查時，當肌肉有收縮但不能引起關節(jié)活動，應評為（）A.0級B.1級C.2級D.3級E.4級答案：B解析：徒手肌力檢查分級中，0級是肌肉無收縮；1級是肌肉有收縮，但不能引起關節(jié)活動；2級是肌肉收縮能引起關節(jié)活動，但不能對抗重力；3級是能對抗重力，但不能對抗阻力；4級是能對抗較大阻力，但比正常弱。8.下列關于Brunnstrom分期的說法，正確的是（）A.Ⅰ期：無隨意運動B.Ⅱ期：出現協(xié)同運動模式，但無分離運動C.Ⅲ期：協(xié)同運動模式達到高峰，可隨意引起協(xié)同運動D.Ⅳ期：開始出現分離運動，協(xié)同運動成分逐漸減少E.以上都正確答案：E解析：Brunnstrom分期描述了偏癱患者運動功能恢復的過程。Ⅰ期患者處于軟癱期，無隨意運動；Ⅱ期開始出現聯合反應和協(xié)同運動模式，但無分離運動；Ⅲ期協(xié)同運動模式達到高峰，可隨意引起協(xié)同運動；Ⅳ期開始出現分離運動，協(xié)同運動成分逐漸減少，之后Ⅴ期分離運動更加充分，Ⅵ期運動接近正常。9.以下不屬于平衡功能評定方法的是（）A.閉目直立試驗B.強化Romberg試驗C.Berg平衡量表D.FuglMeyer評定E.功能性前伸試驗答案：D解析：閉目直立試驗、強化Romberg試驗、功能性前伸試驗都是常用的平衡功能評定方法。Berg平衡量表是一種全面、標準化的平衡功能評定工具。而FuglMeyer評定主要用于評定偏癱患者的運動功能，并非專門的平衡功能評定方法。10.下列關于日常生活活動能力（ADL）評定的說法，錯誤的是（）A.可分為基礎性日常生活活動能力（BADL）和工具性日常生活活動能力（IADL）B.Barthel指數是常用的BADL評定方法C.Katz指數主要用于評定IADLD.FIM量表是一種全面的ADL評定工具E.ADL評定有助于了解患者的自理能力和社會參與能力答案：C解析：ADL可分為BADL和IADL。Barthel指數是常用的BADL評定方法，能評估患者在基本生活活動方面的能力。FIM量表較為全面地涵蓋了多個方面的日常生活活動能力評定。而Katz指數主要用于評定BADL，并非IADL。11.以下關于疼痛評定的說法，正確的是（）A.視覺模擬評分法（VAS）是一種主觀評定方法B.數字疼痛評分法（NRS）只能用010數字表示C.面部表情疼痛量表（FPSR）只適用于兒童D.McGill疼痛問卷（MPQ）主要評定疼痛的強度E.壓力測痛法是一種主觀評定方法答案：A解析：VAS是讓患者在一條直線上標記出自己疼痛的程度，屬于主觀評定方法。NRS除了用010數字表示外，也可以用其他數字區(qū)間；FPSR不僅適用于兒童，也可用于一些不能用語言準確表達疼痛的成人；MPQ不僅評定疼痛強度，還包括疼痛的性質、時間等多方面；壓力測痛法是通過施加壓力測量疼痛閾值，屬于客觀評定方法。12.認知功能評定不包括以下哪項內容（）A.注意力評定B.記憶力評定C.言語功能評定D.執(zhí)行功能評定E.定向力評定答案：C解析：認知功能評定主要包括注意力、記憶力、執(zhí)行功能、定向力等方面的評定。言語功能評定是獨立于認知功能評定的一個領域，雖然言語和認知有一定關聯，但言語功能評定有其自身的特點和方法，不屬于認知功能評定的直接內容。13.以下關于步態(tài)分析的說法，錯誤的是（）A.可分為定性分析和定量分析B.觀察法是一種定性分析方法C.步態(tài)參數測量屬于定量分析D.正常步態(tài)周期中支撐相占60%E.偏癱患者典型步態(tài)為剪刀步態(tài)答案：E解析：步態(tài)分析可分為定性和定量分析，觀察法通過直接觀察步態(tài)特征進行分析，屬于定性分析，步態(tài)參數測量如步長、步寬等的測量屬于定量分析。正常步態(tài)周期中支撐相約占60%。偏癱患者典型步態(tài)為劃圈步態(tài)，而剪刀步態(tài)常見于腦癱等患者。14.以下關于心肺功能評定的說法，正確的是（）A.安靜時心率可反映心臟功能，正常范圍為60100次/分B.血壓測量是評估心肺功能的唯一指標C.肺活量是指一次盡力吸氣后，再盡力呼出的氣體總量D.6分鐘步行試驗主要評估患者的無氧運動能力E.心肺運動試驗（CPET）只能評估心臟功能答案：A解析：安靜時心率正常范圍為60100次/分，可在一定程度上反映心臟功能。血壓測量只是評估心肺功能的一個方面，并非唯一指標。肺活量的定義正確。6分鐘步行試驗主要評估患者的有氧運動能力。CPET不僅能評估心臟功能，還能評估肺功能以及整體的心肺耐力等。15.以下關于感覺功能評定的說法，錯誤的是（）A.淺感覺包括觸覺、痛覺和溫度覺B.深感覺包括運動覺、位置覺和振動覺C.復合感覺包括實體覺、圖形覺和兩點辨別覺D.檢查感覺功能時應從障礙部位開始E.感覺異?？赡芴崾旧窠浵到y(tǒng)病變答案：D解析：淺感覺、深感覺、復合感覺的分類正確。感覺功能檢查應從正常部位開始，逐漸移向可疑病變部位，這樣可以避免患者因先接觸到異常感覺而產生錯誤的反應。感覺異常往往是神經系統(tǒng)病變的重要表現之一。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.康復功能評定的基本原則包括（）A.評定前應明確目的B.選擇合適的評定方法C.評定過程應客觀、準確D.評定應多次、動態(tài)進行E.評定結果應與治療計劃相結合答案：ABCDE解析：康復功能評定前明確目的有助于確定評定的方向和重點；選擇合適的評定方法能保證評定的有效性和可靠性；評定過程客觀準確可使結果真實反映患者情況；多次、動態(tài)評定可以觀察患者功能的變化；評定結果與治療計劃相結合能為康復治療提供有力依據。2.影響關節(jié)活動度的因素有（）A.關節(jié)的解剖結構B.肌肉的張力C.關節(jié)周圍的軟組織D.年齡E.性別答案：ABCDE解析：關節(jié)的解剖結構決定了關節(jié)的基本活動范圍；肌肉的張力過高或過低都會影響關節(jié)活動度；關節(jié)周圍的軟組織如韌帶、肌腱等的彈性和延展性也會對關節(jié)活動產生影響；年齡增長會使關節(jié)軟骨、肌肉等組織發(fā)生退變，影響關節(jié)活動度；性別在身體結構和肌肉力量等方面存在差異，也可能對關節(jié)活動度有一定影響。3.平衡功能的維持依賴于以下哪些系統(tǒng)的相互協(xié)調（）A.視覺系統(tǒng)B.本體感覺系統(tǒng)C.前庭系統(tǒng)D.運動系統(tǒng)E.神經系統(tǒng)答案：ABCDE解析：視覺系統(tǒng)可提供周圍環(huán)境和自身位置的信息；本體感覺系統(tǒng)能感知關節(jié)位置和肌肉張力；前庭系統(tǒng)主要感受頭部的位置和運動變化；運動系統(tǒng)通過肌肉收縮和關節(jié)活動來調整身體姿勢；神經系統(tǒng)對這些信息進行整合和調控，各系統(tǒng)相互協(xié)調才能維持平衡功能。4.以下屬于言語功能評定內容的有（）A.言語表達能力B.言語理解能力C.構音功能D.流暢度E.韻律答案：ABCDE解析：言語功能評定涵蓋多個方面，言語表達能力考察患者能否清晰、準確地表達自己的想法；言語理解能力評估患者對他人言語的理解程度；構音功能關注發(fā)音的準確性和清晰度；流暢度體現言語表達的連貫性；韻律包括語調、語速等方面，這些都是言語功能評定的重要內容。5.以下關于心理功能評定的說法，正確的有（）A.可評估患者的情緒狀態(tài)B.常用的方法有問卷法、觀察法等C.抑郁自評量表（SDS）可用于評估患者的抑郁程度D.焦慮自評量表（SAS）主要評估患者的焦慮水平E.心理功能評定對康復治療有重要意義答案：ABCDE解析：心理功能評定可以了解患者的情緒狀態(tài)，如是否存在抑郁、焦慮等情緒問題。常用的評定方法包括問卷法（如SDS、SAS）和觀察法等。SDS能通過患者的自我評分來評估抑郁程度，SAS則用于評估焦慮水平。心理狀態(tài)會影響患者的康復積極性和治療效果，所以心理功能評定對康復治療有重要意義。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述康復功能評定的流程?？祻凸δ茉u定的流程主要包括以下幾個步驟：（1）臨床資料收集：詳細了解患者的病史，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，既往的治療情況等。進行全面的體格檢查，評估患者的一般狀況、生命體征、肢體運動和感覺等。收集患者的影像學檢查、實驗室檢查等相關資料，為功能評定提供客觀依據。（2）明確評定目的：根據患者的具體情況和康復需求，確定評定的重點和目標，例如判斷功能障礙的程度、制定康復治療方案、評估治療效果等。（3）選擇評定方法：根據評定目的和患者的實際情況，選擇合適的評定方法和工具?？梢赃x擇單一的評定方法，也可以綜合使用多種方法進行全面評定。例如，對于運動功能評定，可以使用徒手肌力檢查、關節(jié)活動度測量、Brunnstrom分期等方法；對于平衡功能評定，可以采用Berg平衡量表等。（4）實施評定：按照選定的評定方法和標準，對患者進行系統(tǒng)的評定。在評定過程中，要確保操作規(guī)范、準確，記錄詳細的評定結果。（5）分析評定結果：對評定所獲得的數據和信息進行整理、分析，確定患者存在的功能障礙及其程度、性質，找出影響患者功能恢復的主要因素。（6）撰寫評定將評定結果以書面形式進行總結和報告，內容包括患者的基本信息、評定目的、評定方法、評定結果、分析結論以及康復建議等。評定報告應具有科學性、客觀性和實用性，為康復治療團隊提供全面、準確的信息。2.簡述肌力評定的注意事項。肌力評定時需要注意以下幾點：（1）評定前準備：向患者詳細解釋評定的目的、方法和過程，以取得患者的配合和信任。讓患者處于舒適、穩(wěn)定的體位，避免因體位不當影響肌力的發(fā)揮。例如，在進行上肢肌力評定時，患者應坐直或躺平，肩部和肘部保持合適的位置。檢查評定工具是否完好、準確，如量角器、拉力計等。（2）避免其他因素干擾：評定時應在安靜、無干擾的環(huán)境中進行，避免外界因素分散患者的注意力。應在患者肌肉充分放松的狀態(tài)下開始評定，避免肌肉緊張導致結果不準確。評定前應避免患者進行劇烈運動或疲勞，以免影響肌力表現。（3）嚴格遵循評定標準：按照規(guī)定的評定方法和分級標準進行操作，確保評定結果的準確性和可比性。例如，徒手肌力檢查時，要準確判斷肌肉收縮的情況和對抗阻力的能力，按照相應的分級標準進行評分。對于不同的肌肉和關節(jié)，要采用正確的測試方法和體位。如評定髖關節(jié)外展肌力時，患者應側臥位，下方下肢伸直，上方下肢外展。（4）雙側對比：在評定時應進行雙側對比，以判斷患者肌力減退是單側還是雙側，以及與健側的差異程度。（5）注意患者的反應：在評定過程中，要密切觀察患者的表情、反應和疼痛情況。如果患者出現疼痛或不適，應立即停止評定，并采取相應的措施。（6）多次評定：對于一些病情不穩(wěn)定或需要觀察肌力變化的患者，應進行多次評定，以了解肌力的動態(tài)變化。每次評定的時間、方法和條件應盡量保持一致，以便進行準確的比較。3.簡述ADL評定的意義。ADL評定具有重要的意義，主要體現在以下幾個方面：（1）了解患者自理能力：通過ADL評定，可以全面了解患者在日常生活活動方面的自理能力，包括進食、穿衣、洗澡、如廁等基本生活活動以及使用電話、購物、做飯等工具性日常生活活動的能力。這有助于確定患者需要何種程度的幫助和支持，為制定個性化的康復計劃提供依據。（2）制定康復治療方案：評定結果可以反映患者存在的功能障礙和問題，康復治療師可以根據這些信息制定針對性的康復治療方案，選擇合適的治療方法和訓練項目，以提高患者的ADL能力。例如，如果患者在穿衣方面存在困難，可以針對性地進行上肢運動功能訓練和穿衣技巧訓練。（3）評估治療效果：在康復治療過程中，定期進行ADL評定可以觀察患者功能的改善情況，評估治療效果。通過比較治療前后的評定結果，可以判斷治療方案是否有效，是否需要調整治療策略，從而及時調整康復計劃，提高治療的有效性。（4）預測患者預后：ADL能力與患者的預后密切相關。評定結果可以幫助醫(yī)生和康復治療師預測患者的康復潛力和回歸社會的可能性。一般來說，ADL能力較好的患者預后相對較好，能夠更快地恢復自理能力和社會參與能力。（5）促進患者社會參與：ADL能力的提高有助于患者重新融入社會。通過評定和康復訓練，患者的自理能力增強，能夠獨立完成更多的日常生活活動，從而提高自信心和生活質量，增加社會參與的機會，更好地回歸家庭和社會。（6）提供醫(yī)療決策依據：對于一些需要長期護理或康復的患者，ADL評定結果可以為醫(yī)療資源的合理分配和醫(yī)療決策提供依據。例如，根據患者的ADL能力判斷是否需要住院治療、是否適合居家康復等。四、論述題（每題25分，共25分）論述Brunnstrom分期在偏癱患者康復治療中的應用。Brunnstrom分期描述了偏癱患者運動功能恢復的一般過程，對偏癱患者的康復治療具有重要的指導意義，具體應用如下：Ⅰ期（弛緩期）康復目標：防止肌肉萎縮、關節(jié)攣縮和并發(fā)癥的發(fā)生，促進肌張力的恢復，為后續(xù)的運動功能恢復奠定基礎。治療方法：良肢位擺放：正確的良肢位可以預防關節(jié)攣縮和壓瘡等并發(fā)癥。例如，仰臥位時，患側肩胛骨和上肢應前伸，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，手指伸展；下肢應伸直，防止髖關節(jié)外旋。被動關節(jié)活動度訓練：對患肢各關節(jié)進行全范圍的被動活動，每天進行23次，每次每個關節(jié)活動510遍，以維持關節(jié)的活動度，促進血液循環(huán)。按摩和理療：通過按摩患肢肌肉，可以促進肌肉的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。同時，可配合低頻電刺激等理療方法，刺激肌肉收縮，促進肌張力的恢復。Ⅱ期（初期痙攣期）康復目標：降低肌肉痙攣程度，促進聯合反應和協(xié)同運動的出現，提高患者的運動控制能力。治療方法：反射性抑制模式（RIP）：利用RIP抑制異常的肌張力和運動模式。例如，對于上肢屈肌痙攣，可以采用上肢伸展、外展、外旋的模式進行抑制；對于下肢伸肌痙攣，可以采用髖關節(jié)屈曲、外展、外旋，膝關節(jié)屈曲的模式。誘發(fā)聯合反應和協(xié)同運動：通過健側肢體的運動來誘發(fā)患側肢體的聯合反應和協(xié)同運動。例如，讓患者健側上肢用力握拳，可誘發(fā)患側上肢的屈肌收縮；讓患者健側下肢用力伸展，可誘發(fā)患側下肢的伸肌收縮。肌肉牽伸訓練：對痙攣的肌肉進行適當的牽伸，以降低肌肉張力。例如，對于小腿三頭肌痙攣，可以進行踝關節(jié)背伸的牽伸訓練。Ⅲ期（痙攣期）康復目標：控制痙攣，進一步促進協(xié)同運動的完善，提高患者的運動能力和日常生活活動能力。治療方法：控制痙攣：可采用藥物治療、肉毒素注射等方法降低肌肉痙攣程度。同時，繼續(xù)應用RIP和肌肉牽伸訓練。強化協(xié)同運動訓練：通過各種運動訓練方法，如主動助力運動、抗阻運動等，強化患者的協(xié)同運動模式。例如，進行上肢屈肌協(xié)同運動訓練時，讓患者在助力下完成屈肘、屈腕、握拳等動作，并逐漸增加阻力。日常生活活動能力訓練：在患者能夠完成基本的協(xié)同運動后，