PAGE醫(yī)院設施規(guī)范管理制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院設施管理，確保醫(yī)院設施的安全、有效、正常運行，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障患者及醫(yī)護人員的生命健康和財產(chǎn)安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有設施設備，包括但不限于診斷設備、治療設備、護理設備、后勤保障設備、辦公設備等。（三）基本原則1.安全第一原則：設施設備的選型、采購、安裝、使用、維護、維修等環(huán)節(jié)必須以保障安全為首要目標，確保不發(fā)生安全事故。2.質(zhì)量保證原則：嚴格把控設施設備的質(zhì)量，選用符合國家標準和行業(yè)要求的產(chǎn)品，保證設施設備性能穩(wěn)定、可靠。3.規(guī)范管理原則：建立健全設施設備管理的各項規(guī)章制度和操作流程，實現(xiàn)規(guī)范化、標準化管理。4.效益優(yōu)先原則：合理配置設施設備資源，提高設備利用率，降低運行成本，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的統(tǒng)一。二、設施規(guī)劃與采購（一）需求評估1.醫(yī)院各科室應根據(jù)業(yè)務發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療技術水平提升需求以及患者數(shù)量變化等因素，定期進行設施設備需求評估，填寫《設施設備需求評估表》。2.需求評估內(nèi)容包括設備功能、性能要求、數(shù)量、預算、使用年限等，確保需求的合理性和可行性。（二）規(guī)劃制定1.醫(yī)院根據(jù)各科室需求評估結(jié)果，結(jié)合醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略，制定年度設施設備采購規(guī)劃。2.采購規(guī)劃應明確采購項目名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、預算金額、采購時間等內(nèi)容，并報醫(yī)院管理層審批。（三）采購流程1.采購部門根據(jù)批準的采購規(guī)劃，按照相關法律法規(guī)和醫(yī)院采購制度，組織實施采購活動。2.采購方式包括公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源采購、詢價等，應根據(jù)采購項目特點和金額大小選擇合適的采購方式。3.在采購過程中，應嚴格審查供應商資質(zhì)，確保其具備生產(chǎn)或銷售相關設施設備的合法資格和良好信譽。4.采購合同應明確設備規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨時間、質(zhì)量標準、售后服務等條款，確保雙方權益得到保障。三、設施驗收與安裝（一）驗收準備1.采購部門在設施設備到貨前，應通知使用科室、設備管理部門等相關人員做好驗收準備工作。2.使用科室應安排熟悉設備操作和性能的專業(yè)人員參與驗收，設備管理部門應準備好驗收所需的工具和資料。（二）驗收內(nèi)容1.數(shù)量驗收：核對設備及配件的數(shù)量是否與采購合同一致。2.外觀驗收：檢查設備外觀是否有損壞、變形等缺陷。3.技術資料驗收：審查設備的產(chǎn)品合格證、質(zhì)量檢驗報告、操作手冊、維修手冊等技術資料是否齊全。4.性能驗收：按照設備說明書和相關標準，對設備的性能指標進行測試和驗證，確保設備正常運行。（三）驗收報告1.驗收人員應認真填寫《設施設備驗收報告》，詳細記錄驗收情況。2.驗收報告經(jīng)驗收人員簽字確認后，報設備管理部門審核。如驗收不合格，應及時與供應商溝通，要求其限期整改或退換貨。（四）安裝調(diào)試1.設備管理部門負責組織設施設備的安裝調(diào)試工作，確保設備安裝位置合理、固定牢固、連接正確。2.安裝調(diào)試過程中，應嚴格按照設備安裝說明書和操作規(guī)程進行操作，確保設備安裝質(zhì)量和運行安全。3.安裝調(diào)試完成后，由設備管理部門組織使用科室、供應商等相關人員進行聯(lián)合驗收，確認設備能夠正常投入使用。四、設施使用與維護（一）使用培訓1.設備管理部門應在設施設備安裝調(diào)試合格后，及時組織使用科室人員進行操作培訓。2.培訓內(nèi)容包括設備的基本原理、操作方法、日常維護要點、安全注意事項等，并進行實際操作考核，確保使用人員熟悉設備性能和操作技能。（二）操作規(guī)程制定1.使用科室應根據(jù)設備特點和使用要求，制定詳細的操作規(guī)程，并報設備管理部門備案。2.操作規(guī)程應明確設備的開機、關機步驟，各項功能的操作方法，運行參數(shù)的設置范圍，以及常見故障的處理方法等內(nèi)容。（三）使用登記1.使用科室應建立設施設備使用登記制度，對設備的使用時間、操作人員、運行狀態(tài)等進行詳細記錄。2.使用登記記錄應妥善保存，以備查閱和統(tǒng)計分析。（四）日常維護1.使用人員應按照操作規(guī)程和維護保養(yǎng)要求，對設施設備進行日常維護，保持設備清潔、整齊、潤滑良好。定期檢查設備的運行狀況，如發(fā)現(xiàn)異常情況應及時報告設備管理部門，并做好記錄。按照設備說明書要求，定期對設備進行保養(yǎng)，更換易損件，確保設備性能穩(wěn)定。（五）維護保養(yǎng)計劃1.設備管理部門應根據(jù)設備的使用年限、性能狀況、運行環(huán)境等因素，制定設施設備年度維護保養(yǎng)計劃。維護保養(yǎng)計劃應明確維護保養(yǎng)項目、內(nèi)容、時間、責任人等，并報醫(yī)院管理層審批。維護保養(yǎng)計劃應嚴格按照規(guī)定的時間和內(nèi)容組織實施，確保設備得到及時有效的維護保養(yǎng)。（六）維護保養(yǎng)記錄1.設備管理部門和使用科室應分別建立設施設備維護保養(yǎng)記錄檔案，詳細記錄維護保養(yǎng)情況。維護保養(yǎng)記錄應包括維護保養(yǎng)時間、項目、內(nèi)容、更換的零部件、維護保養(yǎng)人員簽字等信息。維護保養(yǎng)記錄應妥善保存，作為設備管理和維修的重要依據(jù)。五、設施維修與報廢（一）維修申請1.使用人員在設施設備出現(xiàn)故障時，應及時填寫《設施設備維修申請表》，詳細描述故障現(xiàn)象、發(fā)生時間、可能原因等信息，并提交給設備管理部門。2.設備管理部門接到維修申請后，應及時組織維修人員進行故障診斷，確定維修方案。（二）維修實施1.維修人員應按照維修方案，及時對設施設備進行維修。維修過程中應做好維修記錄，包括維修時間、維修內(nèi)容、更換的零部件等信息。2.對于復雜設備或重大故障，維修人員應組織相關技術人員進行會診，共同制定維修方案，確保維修質(zhì)量。（三）維修驗收1.維修完成后，由設備管理部門組織使用科室人員進行維修驗收。驗收合格后，雙方在《設施設備維修驗收報告》上簽字確認。2.如維修驗收不合格，維修人員應重新進行維修，直至驗收合格為止。（四）報廢鑒定1.對于無法修復或維修成本過高、技術性能嚴重落后、已達到規(guī)定使用年限且無使用價值的設施設備，由設備管理部門組織相關專家進行報廢鑒定。2.報廢鑒定應依據(jù)國家相關法律法規(guī)和醫(yī)院設備報廢管理制度，綜合考慮設備的技術狀況、使用年限、維修記錄、運行成本等因素，做出客觀公正的鑒定結(jié)論。（五）報廢審批與處理1.經(jīng)報廢鑒定確認的設施設備，由設備管理部門填寫《設施設備報廢申請表》，報醫(yī)院管理層審批。2.醫(yī)院管理層批準后，設備管理部門負責組織對報廢設備進行處理。報廢設備的處理方式包括報廢出售、報廢拆解、捐贈等，應按照國家有關規(guī)定進行操作，確保資產(chǎn)安全和環(huán)保要求。六、設施檔案管理（一）檔案建立1.設備管理部門應建立設施設備檔案，對設備從規(guī)劃采購到報廢處理全過程的相關資料進行集中管理。2.設施設備檔案內(nèi)容包括設備采購合同、驗收報告、安裝調(diào)試記錄、操作規(guī)程、維護保養(yǎng)記錄、維修記錄、報廢鑒定報告、報廢申請表等。（二）檔案分類與編號1.設施設備檔案應按照設備類別、型號、購置時間等進行分類，并編制唯一的檔案編號。2.檔案編號應便于識別和查詢，確保檔案管理的規(guī)范化和信息化。（三）檔案保管與查閱1.設施設備檔案應妥善保管，采用紙質(zhì)檔案與電子檔案相結(jié)合的方式進行存儲，確保檔案資料的完整性和安全性。2.醫(yī)院內(nèi)部人員因工作需要查閱設施設備檔案時，應填寫《檔案查閱申請表》，經(jīng)設備管理部門負責人批準后，方可查閱。查閱檔案時應遵守檔案管理制度，不得擅自涂改、轉(zhuǎn)借或損壞檔案資料。七、設施安全管理（一）安全制度制定1.醫(yī)院應建立健全設施設備安全管理制度，明確安全管理職責、安全操作規(guī)程、安全檢查與隱患排查、安全事故應急預案等內(nèi)容。2.安全管理制度應報醫(yī)院管理層審批后實施，并定期進行修訂和完善。（二）安全培訓教育1.設備管理部門應定期組織設施設備操作人員進行安全培訓教育，提高其安全意識和操作技能。2.安全培訓教育內(nèi)容包括安全法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、安全事故案例分析、應急處置方法等，并進行考核記錄。（三）安全檢查與隱患排查1.醫(yī)院應建立設施設備安全檢查制度，定期對設施設備進行安全檢查和隱患排查。安全檢查分為日常檢查、定期檢查和專項檢查。2.日常檢查由設備操作人員負責，每天對設備進行外觀檢查和運行狀況檢查；定期檢查由設備管理部門組織，每月或每季度對設備進行全面檢查；專項檢查根據(jù)醫(yī)院實際情況和相關要求，針對特定設備或特定時期進行專項安全檢查。3.安全檢查和隱患排查應做好記錄，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患應及時整改，明確整改責任人、整改措施和整改期限，確保設備安全運行。（四）安全事故