PAGE醫(yī)院藥房拿藥制度規(guī)范一、總則1.目的為了規(guī)范醫(yī)院藥房拿藥流程，確保患者用藥安全、有效、合理，提高藥房工作效率和服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院藥房全體工作人員以及前來藥房取藥的患者及其家屬。3.基本原則依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家藥品管理法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保藥房工作合法合規(guī)。安全第一原則：把保障患者用藥安全放在首位，從藥品采購、儲存、調(diào)配到發(fā)放，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格把控，防止出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題和用藥差錯(cuò)。準(zhǔn)確高效原則：準(zhǔn)確調(diào)配藥品，提高工作效率，減少患者等待時(shí)間，為患者提供優(yōu)質(zhì)快捷的服務(wù)。服務(wù)至上原則：以患者為中心，熱情周到地為患者服務(wù)，耐心解答患者關(guān)于用藥的疑問，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。二、藥品采購與驗(yàn)收1.采購計(jì)劃藥房應(yīng)根據(jù)醫(yī)院臨床用藥需求、藥品庫存情況以及藥品使用動態(tài)，定期制定藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃需經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人審核后報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會審批。采購計(jì)劃應(yīng)明確藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、采購時(shí)間等信息，確保采購的藥品能夠滿足臨床治療需要，避免藥品積壓或缺貨。2.供應(yīng)商選擇嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)要求，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商。對供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行審核，包括營業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證、GSP認(rèn)證證書等，并建立供應(yīng)商檔案。定期對供應(yīng)商進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價(jià)格水平、售后服務(wù)等方面。對于不符合要求的供應(yīng)商，及時(shí)終止合作關(guān)系。3.藥品驗(yàn)收藥品到貨后，驗(yàn)收人員應(yīng)依據(jù)采購合同、隨貨同行單以及相關(guān)藥品標(biāo)準(zhǔn)，對藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期、包裝、外觀質(zhì)量等進(jìn)行逐一核對。驗(yàn)收過程中，應(yīng)檢查藥品的內(nèi)外包裝是否完好，有無破損、污染、變質(zhì)等情況。對于特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收合格的藥品，應(yīng)及時(shí)辦理入庫手續(xù)；驗(yàn)收不合格的藥品，要填寫不合格藥品記錄，并按照規(guī)定進(jìn)行妥善處理，如退貨、報(bào)損等，嚴(yán)禁不合格藥品流入藥房。三、藥品儲存與養(yǎng)護(hù)1.儲存條件根據(jù)藥品的特性，設(shè)置相應(yīng)的儲存區(qū)域，如常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等。不同儲存條件的藥品應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識。藥品應(yīng)按照劑型、用途、有效期等進(jìn)行分區(qū)、分類存放，做到定位存放、整齊有序。對于易串味藥品、中藥材、中藥飲片等，應(yīng)單獨(dú)存放。特殊管理藥品應(yīng)設(shè)置專庫或?qū)９襁M(jìn)行儲存，實(shí)行雙人雙鎖管理，嚴(yán)格執(zhí)行出入庫登記制度。2.庫存管理建立完善的藥品庫存管理制度，定期對藥品庫存進(jìn)行盤點(diǎn)。盤點(diǎn)周期可根據(jù)實(shí)際情況確定，一般每月或每季度進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)。及時(shí)掌握藥品庫存動態(tài)，對于近效期藥品要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和管理。對效期不足6個(gè)月的藥品，應(yīng)及時(shí)通知臨床科室合理使用；對效期不足3個(gè)月的藥品，應(yīng)停止發(fā)放，并進(jìn)行登記造冊，按照規(guī)定進(jìn)行處理。根據(jù)藥品的銷售量和使用情況，合理控制藥品庫存數(shù)量，避免藥品積壓或缺貨。對于積壓藥品，要分析原因，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，如與供應(yīng)商協(xié)商退貨、調(diào)劑給其他有需求的科室等。3.藥品養(yǎng)護(hù)制定藥品養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，并按照計(jì)劃對庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查。養(yǎng)護(hù)檢查的內(nèi)容包括藥品的外觀質(zhì)量、儲存條件、包裝等方面。對于易霉變、易潮解、易揮發(fā)、易氧化的藥品，應(yīng)增加養(yǎng)護(hù)檢查的頻次。發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問題或異常情況時(shí)，要及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，并做好記錄。定期對養(yǎng)護(hù)設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保養(yǎng)護(hù)設(shè)備正常運(yùn)行，為藥品儲存提供良好的環(huán)境條件。四藥品調(diào)配與發(fā)放1.調(diào)配流程調(diào)配人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生開具的處方，認(rèn)真審核處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、用藥禁忌等。對不符合規(guī)定的處方，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，要求其修改或重新開具。按照處方內(nèi)容，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。調(diào)配過程中，要嚴(yán)格遵守藥品調(diào)配操作規(guī)程，做到“四查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調(diào)配好的藥品應(yīng)整齊碼放在發(fā)藥柜臺或藥筐內(nèi)，并附上用法用量標(biāo)簽。同時(shí)，對調(diào)配好的藥品進(jìn)行再次核對確認(rèn)，確保無誤。2.發(fā)放核對發(fā)藥人員在發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)再次核對患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量等信息，并向患者詳細(xì)交代藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。對于特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，發(fā)放時(shí)要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行雙人核對，并做好發(fā)放記錄。鼓勵(lì)患者對藥品發(fā)放情況進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，藥房工作人員應(yīng)認(rèn)真處理并做好記錄。3.用藥指導(dǎo)藥房工作人員應(yīng)主動為患者提供用藥指導(dǎo)服務(wù)，解答患者關(guān)于用藥的疑問，提高患者的用藥依從性。根據(jù)患者的病情、用藥情況以及個(gè)體差異，向患者介紹藥品的作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等信息。對于一些特殊藥品，如抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素等，要強(qiáng)調(diào)合理用藥的重要性，避免濫用。可以通過發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座等方式，向患者普及用藥知識，提高患者的自我保健意識和用藥安全意識。五、差錯(cuò)處理與報(bào)告1.差錯(cuò)預(yù)防加強(qiáng)藥房工作人員的培訓(xùn)教育，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括藥品知識、處方審核、調(diào)配發(fā)放操作規(guī)程等，不斷提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)。優(yōu)化藥房工作流程，合理安排人員崗位，明確各崗位的職責(zé)和權(quán)限，避免因工作流程不合理或人員職責(zé)不清導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生。加強(qiáng)藥房內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，加強(qiáng)對工作過程的監(jiān)督和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。2.差錯(cuò)發(fā)現(xiàn)與處理一旦發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)配或發(fā)放差錯(cuò)，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，以減少對患者的影響。如差錯(cuò)較輕，尚未對患者造成明顯損害，應(yīng)及時(shí)追回已發(fā)出的差錯(cuò)藥品，并向患者說明情況，取得患者的諒解。如差錯(cuò)對患者造成了一定的損害，應(yīng)及時(shí)啟動應(yīng)急預(yù)案，對患者進(jìn)行救治，并做好相關(guān)記錄。同時(shí)，要對差錯(cuò)原因進(jìn)行深入調(diào)查分析，采取相應(yīng)的整改措施，防止類似差錯(cuò)再次發(fā)生。3.報(bào)告制度建立藥品差錯(cuò)報(bào)告制度，發(fā)生差錯(cuò)后，相關(guān)工作人員應(yīng)及時(shí)填寫差錯(cuò)報(bào)告表，詳細(xì)記錄差錯(cuò)發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及藥品、差錯(cuò)經(jīng)過、處理情況等信息。差錯(cuò)報(bào)告應(yīng)逐級上報(bào)，一般差錯(cuò)報(bào)告給藥房負(fù)責(zé)人，嚴(yán)重差錯(cuò)報(bào)告給醫(yī)院藥事管理委員會，并同時(shí)報(bào)告給醫(yī)院質(zhì)量管理部門。醫(yī)院應(yīng)定期對藥品差錯(cuò)情況進(jìn)行分析總結(jié)，采取針對性的措施進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高藥房工作質(zhì)量。六、人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)藥房工作人員的崗位需求和業(yè)務(wù)水平，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間安排等內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋法律法規(guī)、藥品知識、專業(yè)技能、職業(yè)道德等方面。定期組織內(nèi)部培訓(xùn)和外部培訓(xùn)。內(nèi)部培訓(xùn)可由藥房業(yè)務(wù)骨干或邀請醫(yī)院相關(guān)專家進(jìn)行授課；外部培訓(xùn)可選派工作人員參加上級主管部門組織的培訓(xùn)或?qū)W術(shù)交流活動，拓寬工作人員視野，提高業(yè)務(wù)水平。2.培訓(xùn)實(shí)施按照培訓(xùn)計(jì)劃認(rèn)真組織實(shí)施培訓(xùn)工作。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、模擬操作等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。培訓(xùn)過程中，要注重與工作人員的互動交流，鼓勵(lì)工作人員提出問題和建議，及時(shí)解答工作人員在學(xué)習(xí)過程中遇到的困難。同時(shí)，要做好培訓(xùn)記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員等信息。3.考核評估建立完善的培訓(xùn)考核評估制度，定期對工作人員的培訓(xùn)效果進(jìn)行考核評估?？己朔绞娇刹捎美碚摽荚嚒?shí)際操作考核、工作表現(xiàn)評價(jià)等多種形式。根據(jù)考核評估結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對未達(dá)到培訓(xùn)要求的工作人員，要進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。同時(shí)，將考核結(jié)果與工作人員的績效掛鉤，激勵(lì)工作人員積極參加培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。七、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督藥房應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對藥房工作進(jìn)行自查自糾。自查內(nèi)容包括藥品采購、驗(yàn)收、儲存、調(diào)配、發(fā)放、差錯(cuò)處理等各個(gè)環(huán)節(jié)。設(shè)立專門的質(zhì)量管理人員，負(fù)責(zé)對藥房工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。質(zhì)量管理人員應(yīng)定期對藥品質(zhì)量、工作流程、人員操作等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改，并做好記錄。鼓勵(lì)藥房工作人員之間相互監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)報(bào)告，共同維護(hù)藥房工作秩序。2.外部監(jiān)督接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)管部門等上級主管部門以及社會各界的監(jiān)督檢查。