2026年居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌管理考點練習題及解析一、單選題（每題1分，共20題）1.2026年居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌管理中，下列哪項不屬于基金的使用范圍？A.醫(yī)療費用報銷B.醫(yī)療機構基礎設施建設C.醫(yī)保基金調(diào)劑D.醫(yī)療救助支出2.居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌管理中，哪項制度有助于平衡地區(qū)間基金負擔？A.基金調(diào)劑制度B.個人賬戶劃撥制度C.醫(yī)保目錄調(diào)整制度D.醫(yī)療費用審核制度3.2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪項措施最能控制基金支出？A.提高報銷比例B.實施藥品集中采購C.擴大醫(yī)保覆蓋范圍D.降低個人自付比例4.居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪項屬于基金監(jiān)管的核心內(nèi)容？A.醫(yī)療費用報銷審核B.醫(yī)保目錄制定C.醫(yī)療機構準入D.醫(yī)保政策宣傳5.2026年居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌管理中，哪項政策最能減輕個人醫(yī)療費用負擔？A.提高個人賬戶劃撥比例B.擴大醫(yī)保報銷范圍C.實施分級診療D.降低藥品價格6.居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪項制度有助于提高基金使用效率？A.醫(yī)保支付方式改革B.醫(yī)療機構評審制度C.醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整D.醫(yī)療費用審核標準7.2026年居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌管理中，哪項措施最能防止基金濫用？A.實施醫(yī)療費用審核B.加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管C.擴大醫(yī)保覆蓋范圍D.提高報銷比例8.居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪項政策有助于促進基層醫(yī)療服務發(fā)展？A.提高基層醫(yī)療機構報銷比例B.實施藥品集中采購C.醫(yī)保目錄調(diào)整D.醫(yī)療費用審核標準9.2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪項制度有助于平衡基金收支？A.基金調(diào)劑制度B.個人賬戶劃撥制度C.醫(yī)保目錄調(diào)整制度D.醫(yī)療費用審核制度10.居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪項措施最能控制醫(yī)療費用不合理增長？A.實施藥品集中采購B.提高報銷比例C.擴大醫(yī)保覆蓋范圍D.降低個人自付比例11.2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪項政策有助于提高基金使用效率？A.醫(yī)保支付方式改革B.醫(yī)療機構評審制度C.醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整D.醫(yī)療費用審核標準12.居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌管理中，哪項制度有助于防止基金濫用？A.實施醫(yī)療費用審核B.加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管C.擴大醫(yī)保覆蓋范圍D.提高報銷比例13.2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪項措施最能促進基層醫(yī)療服務發(fā)展？A.提高基層醫(yī)療機構報銷比例B.實施藥品集中采購C.醫(yī)保目錄調(diào)整D.醫(yī)療費用審核標準14.居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌管理中，哪項制度有助于平衡基金收支？A.基金調(diào)劑制度B.個人賬戶劃撥制度C.醫(yī)保目錄調(diào)整制度D.醫(yī)療費用審核制度15.居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌管理中，哪項措施最能控制醫(yī)療費用不合理增長？A.實施藥品集中采購B.提高報銷比例C.擴大醫(yī)保覆蓋范圍D.降低個人自付比例16.2026年居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌管理中，哪項政策有助于提高基金使用效率？A.醫(yī)保支付方式改革B.醫(yī)療機構評審制度C.醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整D.醫(yī)療費用審核標準17.居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌管理中，哪項制度有助于防止基金濫用？A.實施醫(yī)療費用審核B.加強醫(yī)保基金監(jiān)管C.擴大醫(yī)保覆蓋范圍D.提高報銷比例18.2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪項措施最能促進基層醫(yī)療服務發(fā)展？A.提高基層醫(yī)療機構報銷比例B.實施藥品集中采購C.醫(yī)保目錄調(diào)整D.醫(yī)療費用審核標準19.居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪項制度有助于平衡基金收支？A.基金調(diào)劑制度B.個人賬戶劃撥制度C.醫(yī)保目錄調(diào)整制度D.醫(yī)療費用審核制度20.居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪項措施最能控制醫(yī)療費用不合理增長？A.實施藥品集中采購B.提高報銷比例C.擴大醫(yī)保覆蓋范圍D.降低個人自付比例二、多選題（每題2分，共10題）1.2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪些措施有助于平衡地區(qū)間基金負擔？A.基金調(diào)劑制度B.個人賬戶劃撥制度C.醫(yī)保目錄調(diào)整制度D.醫(yī)療費用審核制度2.居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪些制度有助于提高基金使用效率？A.醫(yī)保支付方式改革B.醫(yī)療機構評審制度C.醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整D.醫(yī)療費用審核標準3.2026年居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌管理中，哪些措施最能防止基金濫用？A.實施醫(yī)療費用審核B.加強醫(yī)保基金監(jiān)管C.擴大醫(yī)保覆蓋范圍D.提高報銷比例4.居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪些政策有助于促進基層醫(yī)療服務發(fā)展？A.提高基層醫(yī)療機構報銷比例B.實施藥品集中采購C.醫(yī)保目錄調(diào)整D.醫(yī)療費用審核標準5.居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪些制度有助于平衡基金收支？A.基金調(diào)劑制度B.個人賬戶劃撥制度C.醫(yī)保目錄調(diào)整制度D.醫(yī)療費用審核制度6.2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪些措施最能控制醫(yī)療費用不合理增長？A.實施藥品集中采購B.提高報銷比例C.擴大醫(yī)保覆蓋范圍D.降低個人自付比例7.居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪些政策有助于提高基金使用效率？A.醫(yī)保支付方式改革B.醫(yī)療機構評審制度C.醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整D.醫(yī)療費用審核標準8.居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌管理中，哪些制度有助于防止基金濫用？A.實施醫(yī)療費用審核B.加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管C.擴大醫(yī)保覆蓋范圍D.提高報銷比例9.2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，哪些措施最能促進基層醫(yī)療服務發(fā)展？A.提高基層醫(yī)療機構報銷比例B.實施藥品集中采購C.醫(yī)保目錄調(diào)整D.醫(yī)療費用審核標準10.居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌管理中，哪些制度有助于平衡基金收支？A.基金調(diào)劑制度B.個人賬戶劃撥制度C.醫(yī)保目錄調(diào)整制度D.醫(yī)療費用審核制度三、判斷題（每題1分，共10題）1.2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，基金調(diào)劑制度有助于平衡地區(qū)間基金負擔。（對）2.居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，個人賬戶劃撥制度有助于提高基金使用效率。（錯）3.2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，醫(yī)保目錄調(diào)整制度有助于防止基金濫用。（錯）4.居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，醫(yī)療機構評審制度有助于促進基層醫(yī)療服務發(fā)展。（對）5.2026年居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌管理中，基金調(diào)劑制度有助于平衡基金收支。（對）6.居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，藥品集中采購制度有助于控制醫(yī)療費用不合理增長。（對）7.2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，醫(yī)保支付方式改革有助于提高基金使用效率。（對）8.居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌管理中，醫(yī)療費用審核制度有助于防止基金濫用。（對）9.2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，提高基層醫(yī)療機構報銷比例有助于促進基層醫(yī)療服務發(fā)展。（對）10.居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，醫(yī)保目錄調(diào)整制度有助于平衡基金收支。（錯）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，基金調(diào)劑制度的作用。2.簡述2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，醫(yī)保支付方式改革的主要內(nèi)容。3.簡述2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，防止基金濫用的主要措施。4.簡述2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，促進基層醫(yī)療服務發(fā)展的主要政策。5.簡述2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，平衡基金收支的主要措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，如何提高基金使用效率。2.論述2026年居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理中，如何防止基金濫用。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：居民醫(yī)保基金的使用范圍主要包括醫(yī)療費用報銷、醫(yī)療救助支出和基金調(diào)劑等，但不包括醫(yī)療機構基礎設施建設。醫(yī)療機構基礎設施建設應由地方政府或相關部門負責，不屬于醫(yī)?；鸬氖褂梅秶?。2.A解析：基金調(diào)劑制度有助于平衡地區(qū)間基金負擔，通過調(diào)劑基金，可以確保經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的基金需求得到滿足，從而實現(xiàn)基金的合理分配。3.B解析：實施藥品集中采購可以有效控制藥品價格，從而降低醫(yī)療費用支出，是控制基金支出的重要措施。4.A解析：醫(yī)療費用報銷審核是基金監(jiān)管的核心內(nèi)容，通過審核醫(yī)療費用報銷，可以防止不合理費用支出，確?；鸬陌踩褂?。5.A解析：提高個人賬戶劃撥比例可以直接減輕個人醫(yī)療費用負擔，使居民在就醫(yī)時能夠支付更少的自付費用。6.A解析：醫(yī)保支付方式改革通過改變支付方式，可以激勵醫(yī)療機構控制成本，提高基金使用效率。7.B解析：加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管是防止基金濫用的關鍵措施，通過監(jiān)管可以確?；鸩槐粸E用，維護基金安全。8.A解析：提高基層醫(yī)療機構報銷比例可以促進基層醫(yī)療服務發(fā)展，使居民更愿意在基層就醫(yī)，減輕大醫(yī)院的壓力。9.A解析：基金調(diào)劑制度有助于平衡基金收支，通過調(diào)劑基金，可以確?；鹪诘貐^(qū)間的合理分配，避免某些地區(qū)基金過?；虿蛔?。10.A解析：實施藥品集中采購可以有效控制藥品價格，從而降低醫(yī)療費用不合理增長。11.A解析：醫(yī)保支付方式改革通過改變支付方式，可以激勵醫(yī)療機構控制成本，提高基金使用效率。12.B解析：加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管是防止基金濫用的關鍵措施，通過監(jiān)管可以確?；鸩槐粸E用，維護基金安全。13.A解析：提高基層醫(yī)療機構報銷比例可以促進基層醫(yī)療服務發(fā)展，使居民更愿意在基層就醫(yī)，減輕大醫(yī)院的壓力。14.A解析：基金調(diào)劑制度有助于平衡基金收支，通過調(diào)劑基金，可以確保基金在地區(qū)間的合理分配，避免某些地區(qū)基金過?；虿蛔?。15.A解析：實施藥品集中采購可以有效控制藥品價格，從而降低醫(yī)療費用不合理增長。16.A解析：醫(yī)保支付方式改革通過改變支付方式，可以激勵醫(yī)療機構控制成本，提高基金使用效率。17.B解析：加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管是防止基金濫用的關鍵措施，通過監(jiān)管可以確?；鸩槐粸E用，維護基金安全。18.A解析：提高基層醫(yī)療機構報銷比例可以促進基層醫(yī)療服務發(fā)展，使居民更愿意在基層就醫(yī)，減輕大醫(yī)院的壓力。19.A解析：基金調(diào)劑制度有助于平衡基金收支，通過調(diào)劑基金，可以確?；鹪诘貐^(qū)間的合理分配，避免某些地區(qū)基金過?；虿蛔?。20.A解析：實施藥品集中采購可以有效控制藥品價格，從而降低醫(yī)療費用不合理增長。二、多選題答案及解析1.A,D解析：基金調(diào)劑制度和醫(yī)療費用審核制度有助于平衡地區(qū)間基金負擔，基金調(diào)劑可以確保經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的基金需求得到滿足，醫(yī)療費用審核可以防止不合理費用支出。2.A,C,D解析：醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整和醫(yī)療費用審核標準都有助于提高基金使用效率，支付方式改革可以激勵醫(yī)療機構控制成本，目錄動態(tài)調(diào)整可以確保醫(yī)保目錄的科學性，費用審核標準可以防止不合理費用支出。3.A,B解析：實施醫(yī)療費用審核和加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管都有助于防止基金濫用，費用審核可以防止不合理費用支出，基金監(jiān)管可以確?；鸩槐粸E用。4.A,B解析：提高基層醫(yī)療機構報銷比例和實施藥品集中采購都有助于促進基層醫(yī)療服務發(fā)展，提高報銷比例可以激勵居民在基層就醫(yī)，藥品集中采購可以降低藥品價格，減輕居民負擔。5.A,B,C解析：基金調(diào)劑制度、個人賬戶劃撥制度和醫(yī)保目錄調(diào)整制度都有助于平衡基金收支，基金調(diào)劑可以確?；鹪诘貐^(qū)間的合理分配，個人賬戶劃撥可以增加基金來源，目錄調(diào)整可以控制醫(yī)療費用支出。6.A,D解析：實施藥品集中采購和降低個人自付比例都有助于控制醫(yī)療費用不合理增長，藥品集中采購可以降低藥品價格，降低自付比例可以減輕居民負擔。7.A,C,D解析：醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整和醫(yī)療費用審核標準都有助于提高基金使用效率，支付方式改革可以激勵醫(yī)療機構控制成本，目錄動態(tài)調(diào)整可以確保醫(yī)保目錄的科學性，費用審核標準可以防止不合理費用支出。8.A,B解析：實施醫(yī)療費用審核和加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管都有助于防止基金濫用，費用審核可以防止不合理費用支出，基金監(jiān)管可以確?；鸩槐粸E用。9.A,B解析：提高基層醫(yī)療機構報銷比例和實施藥品集中采購都有助于促進基層醫(yī)療服務發(fā)展，提高報銷比例可以激勵居民在基層就醫(yī)，藥品集中采購可以降低藥品價格，減輕居民負擔。10.A,B,C解析：基金調(diào)劑制度、個人賬戶劃撥制度和醫(yī)保目錄調(diào)整制度都有助于平衡基金收支，基金調(diào)劑可以確保基金在地區(qū)間的合理分配，個人賬戶劃撥可以增加基金來源，目錄調(diào)整可以控制醫(yī)療費用支出。三、判斷題答案及解析1.對解析：基金調(diào)劑制度通過調(diào)劑基金，可以確保經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的基金需求得到滿足，從而實現(xiàn)基金的合理分配，有助于平衡地區(qū)間基金負擔。2.錯解析：個人賬戶劃撥制度將部分基金劃撥到個人賬戶，雖然可以提高居民的就醫(yī)便利性，但并不能直接提高基金使用效率，反而可能導致基金使用分散。3.錯解析：醫(yī)保目錄調(diào)整制度主要是通過調(diào)整醫(yī)保目錄，控制醫(yī)療費用支出，并不能直接防止基金濫用，防止基金濫用需要加強監(jiān)管。4.對解析：醫(yī)療機構評審制度通過對醫(yī)療機構進行評審，可以激勵醫(yī)療機構提高服務質(zhì)量，促進基層醫(yī)療服務發(fā)展。5.對解析：基金調(diào)劑制度通過調(diào)劑基金，可以確?；鹪诘貐^(qū)間的合理分配，避免某些地區(qū)基金過?；虿蛔?，從而平衡基金收支。6.對解析：藥品集中采購制度通過集中采購藥品，可以降低藥品價格，從而控制醫(yī)療費用不合理增長。7.對解析：醫(yī)保支付方式改革通過改變支付方式，可以激勵醫(yī)療機構控制成本，提高基金使用效率。8.對解析：醫(yī)療費用審核制度通過對醫(yī)療費用進行審核，可以防止不合理費用支出，從而防止基金濫用。9.對解析：提高基層醫(yī)療機構報銷比例可以激勵居民在基層就醫(yī)，從而促進基層醫(yī)療服務發(fā)展。10.錯解析：醫(yī)保目錄調(diào)整制度主要是通過調(diào)整醫(yī)保目錄，控制醫(yī)療費用支出，并不能直接平衡基金收支，平衡基金收支需要通過基金調(diào)劑和個人賬戶劃撥等措施。四、簡答題答案及解析1.基金調(diào)劑制度的作用基金調(diào)劑制度通過調(diào)劑基金，可以確保經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的基金需求得到滿足，從而實現(xiàn)基金的合理分配，有助于平衡地區(qū)間基金負擔。同時，基金調(diào)劑制度可以防止基金閑置，提高基金使用效率。2.醫(yī)保支付方式改革的主要內(nèi)容醫(yī)保支付方式改革主要包括按病種付費、按人頭付費、按床日付費等支付方式，通過改變支付方式，可以激勵醫(yī)療機構控制成本，提高基金使用效率。3.防止基金濫用的主要措施防止基金濫用的主要措施包括實施醫(yī)療費用審核、加強醫(yī)保基金監(jiān)管、建立舉報獎勵制度等，通過審核可以防止不合理費用支出，通過監(jiān)管可以確?；鸩槐粸E用，通過舉報獎勵