2026年呼吸內(nèi)科重點(diǎn)知識練習(xí)題（附完整解析）一、單選題（每題1分，共20題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）的主要目的是A.快速緩解呼吸困難B.預(yù)防氣道炎癥C.穩(wěn)定肺功能D.減少急性加重頻率E.控制咳嗽癥狀2.診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是A.痰菌學(xué)檢查B.胸部CT影像學(xué)C.PPD皮膚試驗D.肺功能檢查E.血清學(xué)抗體檢測3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選模式是A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）C.高頻通氣D.呼氣末正壓（PEEP）E.低流量鼻導(dǎo)管氧療4.肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，提示可能發(fā)生A.肺不張B.肺栓塞C.胸腔積液D.支氣管狹窄E.心功能不全5.過敏性哮喘患者的過敏原檢測首選方法是A.皮膚點(diǎn)刺試驗B.血清特異性IgE檢測C.肺功能測試D.痰液細(xì)胞學(xué)檢查E.胸部CT6.診斷間質(zhì)性肺病（ILD）的必查檢查是A.肺功能測試B.高分辨率CT（HRCT）C.肺活檢病理學(xué)D.痰液病原學(xué)檢查E.血清自身抗體檢測7.慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┗颊叱霈F(xiàn)頑固性心衰，首要處理措施是A.使用利尿劑B.氧療C.擴(kuò)張血管藥物D.正性肌力藥物E.肺動脈導(dǎo)管介入治療8.呼吸系統(tǒng)感染性休克的治療中，液體復(fù)蘇首選液體是A.血漿B.生理鹽水C.血漿代用品D.高滲葡萄糖溶液E.血漿白蛋白9.肺癌腦轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，首選治療藥物是A.地西泮B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.乙琥胺E.撲米酮10.COPD患者急性加重期（AECOPD）的治療方案中，不包括A.糖皮質(zhì)激素B.祛痰藥物C.抗生素D.β2受體激動劑E.長效抗膽堿能藥物11.診斷肺動脈高壓（PAH）的必查檢查是A.肺功能測試B.超聲心動圖C.肺血管阻力（PVR）測定D.血?dú)夥治鯡.胸部CT12.呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣時，PEEP設(shè)置的主要目的是A.提高氧分壓B.防止肺塌陷C.降低呼吸功D.預(yù)防呼吸肌疲勞E.減少二氧化碳潴留13.肺癌患者出現(xiàn)上腔靜脈綜合征（SVCS），首選治療措施是A.放射治療B.化療C.內(nèi)鏡下支架置入D.藥物性靜脈擴(kuò)張E.胸腔穿刺引流14.慢性咳嗽患者，咳嗽變異性哮喘（CVA）的診斷依據(jù)不包括A.持續(xù)咳嗽超過8周B.夜間咳嗽加重C.對支氣管擴(kuò)張劑有反應(yīng)D.血清嗜酸性粒細(xì)胞增高E.胸片有肺氣腫表現(xiàn)15.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需緊急機(jī)械通氣的指征是A.PaO2/FiO2<200B.呼吸頻率>30次/分C.PaCO2>50mmHgD.pH<7.3E.以上都是16.肺結(jié)節(jié)直徑小于1cm，隨訪的主要觀察指標(biāo)是A.結(jié)節(jié)大小變化B.結(jié)節(jié)密度變化C.結(jié)節(jié)邊緣形態(tài)D.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲E.以上都是17.支氣管哮喘急性加重期（AECOPD）患者血常規(guī)檢查可能出現(xiàn)A.白細(xì)胞總數(shù)升高B.嗜酸性粒細(xì)胞升高C.淋巴細(xì)胞升高D.單核細(xì)胞升高E.以上都可能18.肺泡蛋白沉著癥（PAP）患者的特征性病理改變是A.肺泡腔內(nèi)脂質(zhì)沉積B.肺泡腔內(nèi)纖維素滲出C.肺泡腔內(nèi)蛋白樣物質(zhì)沉積D.肺泡壁增厚E.肺泡腔內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤19.肺結(jié)核患者出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重下降，提示可能發(fā)生A.肺外結(jié)核B.肺結(jié)核復(fù)發(fā)C.藥物熱D.肺癌轉(zhuǎn)移E.肺纖維化20.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者合并2型糖尿病，控制血糖的首選藥物是A.胰島素B.磺脲類C.雙胍類D.α-葡萄糖苷酶抑制劑E.噻唑烷二酮類二、多選題（每題2分，共10題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期的常見誘因包括A.感冒B.空氣污染C.肺部感染D.吸煙E.藥物不規(guī)范使用2.診斷肺癌的影像學(xué)檢查包括A.胸部CTB.肺功能測試C.PET-CTD.胸部MRIE.胸部X光3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療措施包括A.機(jī)械通氣B.液體管理C.抗生素治療D.糖皮質(zhì)激素E.肺保護(hù)性通氣策略4.肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血，可能的原因包括A.肺結(jié)核空洞形成B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌侵犯支氣管D.肺血栓栓塞E.肺結(jié)核淋巴結(jié)壓迫5.呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣時，需監(jiān)測的生理指標(biāo)包括A.呼吸頻率B.血?dú)夥治鯟.心率D.血壓E.肺功能6.間質(zhì)性肺?。↖LD）患者的常見癥狀包括A.進(jìn)行性呼吸困難B.干咳C.發(fā)紺D.體重下降E.肺部啰音7.慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┗颊叩牟l(fā)癥包括A.肺性腦病B.心律失常C.肺動脈栓塞D.消化道出血E.肺性腹水8.肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)的癥狀包括A.骨痛B.病理性骨折C.骨髓抑制D.高鈣血癥E.淋巴結(jié)腫大9.呼吸系統(tǒng)感染性休克的治療措施包括A.液體復(fù)蘇B.血管活性藥物C.抗生素治療D.機(jī)械通氣E.肺保護(hù)性通氣策略10.肺結(jié)節(jié)隨訪的注意事項包括A.定期復(fù)查影像學(xué)檢查B.關(guān)注結(jié)節(jié)大小變化C.注意癥狀變化D.必要時行穿刺活檢E.排除肺癌家族史三、判斷題（每題1分，共10題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者使用長效β2受體激動劑（LABA）可以替代吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）。（×）2.肺結(jié)核患者痰菌陰性，可以排除傳染性。（×）3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療目標(biāo)是PaO2>60mmHg。（×）4.肺癌患者出現(xiàn)胸腔積液，多為惡性胸腔積液。（×）5.呼吸系統(tǒng)感染性休克患者，液體復(fù)蘇目標(biāo)是在最初1小時內(nèi)達(dá)到中心靜脈壓>8cmH2O。（√）6.肺結(jié)節(jié)直徑小于5mm，通常無需隨訪。（√）7.肺動脈高壓（PAH）患者的治療首選藥物是內(nèi)皮素受體拮抗劑（ERA）。（√）8.慢性咳嗽患者，若咳嗽變異性哮喘（CVA）確診，需長期使用糖皮質(zhì)激素。（×）9.肺泡蛋白沉著癥（PAP）患者的治療首選方法是肺泡灌洗。（√）10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者合并2型糖尿病，血糖控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的治療原則。2.簡述肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因及處理措施。3.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的肺保護(hù)性通氣策略。4.簡述肺結(jié)核患者咯血的處理原則。5.簡述呼吸系統(tǒng)感染性休克的早期識別要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，68歲，吸煙史40年，咳嗽、咳痰20年，近1年加重。近2天出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難，查體：雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO270mmHg。診斷：COPD急性加重期。請制定治療方案。2.患者，女，45歲，因咳嗽、咳血入院。查體：右肺可聞及局限性濕啰音。影像學(xué)檢查：右肺上葉占位性病變，邊緣不規(guī)則，伴胸膜凹陷。實(shí)驗室檢查：癌胚抗原（CEA）升高。請診斷并制定治療方案。答案及解析一、單選題1.B解析：ICS通過抑制氣道炎癥，減少黏液分泌和氣道收縮，從而改善肺功能，預(yù)防AECOPD。2.A解析：痰菌學(xué)檢查是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病原學(xué)診斷。3.D解析：PEEP可以防止肺塌陷，改善氧合，是ARDS氧療的關(guān)鍵。4.A解析：肺不張是術(shù)后常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺。5.A解析：皮膚點(diǎn)刺試驗是檢測過敏原的金標(biāo)準(zhǔn)，操作簡便且安全。6.B解析：HRCT是診斷ILD的必查檢查，可顯示特征性肺間質(zhì)改變。7.B解析：氧療可以改善缺氧，是肺心病心衰的首要處理措施。8.B解析：生理鹽水是呼吸系統(tǒng)感染性休克液體復(fù)蘇的首選液體。9.A解析：地西泮是癲癇發(fā)作的首選治療藥物，可快速控制發(fā)作。10.E解析：長效抗膽堿能藥物主要用于COPD穩(wěn)定期治療，不適用于AECOPD。11.C解析：肺血管阻力測定是診斷肺動脈高壓的必查檢查。12.B解析：PEEP通過維持肺泡開放，防止肺塌陷，改善氧合。13.A解析：放射治療是SVCS首選治療措施，可緩解壓迫癥狀。14.E解析：CVA患者通常無肺氣腫表現(xiàn)，肺氣腫更多見于COPD。15.E解析：以上均為重癥肺炎患者需緊急機(jī)械通氣的指征。16.E解析：小結(jié)節(jié)隨訪需綜合評估大小、密度、邊緣、內(nèi)部回聲等特征。17.A解析：AECOPD患者常因感染導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)升高。18.C解析：PAP的特征性病理改變是肺泡腔內(nèi)蛋白樣物質(zhì)沉積。19.A解析：發(fā)熱、盜汗、體重下降提示可能發(fā)生肺外結(jié)核。20.C解析：雙胍類藥物對COPD患者合并糖尿病有良好效果且低血糖風(fēng)險低。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：以上均為COPD急性加重期的常見誘因。2.A,C,D,E解析：肺功能測試不用于肺癌診斷。3.A,B,C,D,E解析：以上均為ARDS的治療措施。4.A,B,C,E解析：肺血栓栓塞通常不引起咯血。5.A,B,C,D解析：肺功能不用于機(jī)械通氣時生理指標(biāo)監(jiān)測。6.A,B,C,D解析：ILD患者通常無肺部啰音。7.A,B,C,D,E解析：以上均為肺心病的并發(fā)癥。8.A,B,C,D解析：淋巴結(jié)腫大通常與原發(fā)肺癌無關(guān)。9.A,B,C,D,E解析：以上均為呼吸系統(tǒng)感染性休克的治療措施。10.A,B,C,D,E解析：以上均為肺結(jié)節(jié)隨訪的注意事項。三、判斷題1.×解析：LABA不能替代ICS，需聯(lián)合使用以控制炎癥。2.×解析：痰菌陰性仍需懷疑結(jié)核，需結(jié)合臨床綜合判斷。3.×解析：ARDS氧療目標(biāo)是PaO2/FiO2>200。4.×解析：良性胸腔積液也需鑒別。5.√解析：液體復(fù)蘇目標(biāo)是在最初1小時內(nèi)達(dá)到中心靜脈壓>8cmH2O。6.√解析：小結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險低，可定期隨訪。7.√解析：ERA是PAH治療首選藥物。8.×解析：CVA確診后需根據(jù)病情調(diào)整治療方案。9.√解析：肺泡灌洗是PAP首選治療。10.√解析：COPD患者合并糖尿病需更嚴(yán)格控制血糖。四、簡答題1.COPD急性加重期治療原則-抗感染治療：根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素。-支氣管擴(kuò)張劑：緩解氣道痙攣。-糖皮質(zhì)激素：減輕氣道炎癥。-氧療：改善缺氧。-必要時機(jī)械通氣：糾正呼吸衰竭。2.肺癌術(shù)后呼吸困難原因及處理-原因：肺不張、胸腔積液、支氣管狹窄、肺栓塞等。-處理：霧化吸入、鼓勵咳嗽排痰、胸腔穿刺引流、介入治療等。3.ARDS肺保護(hù)性通氣策略-低潮氣量：6mL/kg（預(yù)計體重）。-高呼吸頻率：保持PaCO235-45mmHg。-肺容量限制：平臺壓<30cmH2O。-氧合目標(biāo)：PaO2/FiO2>200。4.肺結(jié)核咯血處理原則-立即止血：止血藥物、支氣管動脈栓塞等。-保持氣道通暢：吸氧、吸痰。-預(yù)防感染：抗生素治療。-必要時手術(shù)：大咯血保守?zé)o效者。5.呼吸系統(tǒng)感染性休克早期識別要點(diǎn)-嚴(yán)重感染基礎(chǔ)：發(fā)熱、呼吸急促、心動過速。-血壓下降：收縮壓<90mmHg。-心率增快：>120次/分。-外周灌注不良：皮膚濕冷、毛細(xì)血管充盈時間延長。五