2026年中藥藥師中藥合理用藥指導(dǎo)練習(xí)題及詳解一、單選題（共10題，每題1分）1.根據(jù)最新版《中國中藥處方集》，治療風(fēng)寒感冒首選的藥物是（）。A.連翹B.麻黃C.金銀花D.板藍(lán)根2.以下哪種中藥成分具有顯著的肝毒性，長期過量使用需嚴(yán)格監(jiān)控肝功能？（）A.黃芩苷B.青蒿素C.雷公藤內(nèi)酯D.甘草酸3.患者因高血壓服用西藥氫氯噻嗪，若需聯(lián)用中藥，應(yīng)避免使用（）。A.水蛭素B.地黃C.羅布麻葉D.黃芪4.中藥注射劑使用前必須進(jìn)行（），并檢查有無變色、沉淀、異物。A.水飛法處理B.超聲波清洗C.靜置觀察D.高溫滅菌5.患者65歲，糖尿病合并腎功能不全，禁用的中藥是（）。A.丹參B.丹七片C.雙黃連口服液D.濃縮六味地黃丸6.服用何首烏治療脫發(fā)時，應(yīng)避免與（）同食，以防加重肝損傷。A.菠菜B.芹菜C.豬肝D.西蘭花7.中藥“君臣佐使”中，“臣藥”的主要作用是（）。A.治標(biāo)不治本B.協(xié)同主藥，增強(qiáng)療效C.引藥入經(jīng)D.解毒減毒8.患者1型糖尿病，血糖控制不佳，可考慮加用（）。A.桃仁B.柴胡C.黃芪多糖D.石膏9.中藥配伍中，“十八反”禁用組合不包括（）。A.烏頭反貝母B.半夏反白及C.人參反五靈脂D.藜蘆反細(xì)辛10.中藥煎煮時，以下哪種藥材需先煎（）。A.當(dāng)歸B.麻黃C.石膏D.甘草二、多選題（共10題，每題2分）1.以下哪些中藥成分具有抗凝血作用？（）A.蘆丁B.阿司匹林C.蒲公英素D.華法林2.中藥不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)包括（）。A.肝功能異常B.皮膚過敏C.腎功能衰竭D.心律失常3.患者服用中藥期間，需避免使用（）。A.酒類飲品B.高鹽食物C.西藥抗生素D.柑橘類水果4.中藥合理用藥的核心原則包括（）。A.辨證論治B.個體化用藥C.西藥替代中藥D.嚴(yán)格遵醫(yī)囑5.以下哪些藥材具有潛在腎毒性，需慎用于腎功能不全患者？（）A.關(guān)木通B.馬兜鈴酸C.黃芩D.薏苡仁6.中藥注射劑配伍禁忌包括（）。A.與氯化鈉注射液配伍B.與維生素C注射液配伍C.與葡萄糖注射液配伍D.與黃芪注射液配伍7.患者長期服用甘草可能導(dǎo)致（）。A.血壓升高B.低鉀血癥C.腎功能損害D.甲狀腺功能亢進(jìn)8.中藥“四氣五味”中，“味”指（）。A.辛B.咸C.溫D.酸9.中藥煎煮時，以下哪些藥材需后下（）。A.羌活B.防風(fēng)C.桂枝D.薄荷10.中藥與西藥聯(lián)用時需注意（）。A.相互作用B.藥代動力學(xué)差異C.患者過敏史D.西藥替代中藥三、判斷題（共10題，每題1分）1.中藥湯劑煎煮時，所有藥材需一次性加水沒過藥材即可。（×）2.患者感冒發(fā)熱，可自行服用板藍(lán)根顆粒。（×）3.中藥注射劑可與其他藥物直接混合靜脈滴注。（×）4.中藥“君藥”是方劑中起主要治療作用的藥物。（√）5.服用何首烏時需避免陽光直射，以防光敏反應(yīng)。（×）6.中藥配伍“相須”是指兩種藥物同用可增強(qiáng)療效。（√）7.患者高血壓可長期服用西藥與中藥聯(lián)用，無需監(jiān)測血壓。（×）8.中藥“歸經(jīng)”是指藥物作用于人體的特定部位。（√）9.中藥煎煮時，所有藥材需文火慢煎。（×）10.中藥不良反應(yīng)僅與劑量有關(guān)，與患者體質(zhì)無關(guān)。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述中藥“煎煮三不原則”的內(nèi)容。2.列舉三種中藥注射劑聯(lián)用時的禁忌情況。3.解釋中藥“十八反”中“烏頭反貝母”的理論依據(jù)。4.說明中藥與西藥聯(lián)用時應(yīng)注意哪些事項。5.分析中藥不良反應(yīng)的常見原因及預(yù)防措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：患者65歲，高血壓病史10年，長期服用氨氯地平片（5mg/日），近期出現(xiàn)頭暈加重，自服“降壓丸”（含鉤藤、夏枯草等）后癥狀未緩解，反而出現(xiàn)乏力、惡心。（1）分析可能的原因。（2）提出合理用藥建議。2.案例：患者30歲，因急性支氣管炎服用“銀翹解毒片”（含連翹、金銀花等），同時服用頭孢克肟膠囊（0.25g/日），次日出現(xiàn)皮疹、瘙癢，停藥后癥狀消失。（3）分析可能的藥物相互作用。（4）提出避免類似情況的建議。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：麻黃具有發(fā)汗解表、宣肺平喘功效，是治療風(fēng)寒感冒的代表藥。連翹、金銀花偏于清熱解毒，板藍(lán)根適用于風(fēng)熱感冒。2.C解析：雷公藤內(nèi)酯具有肝毒性，長期使用需監(jiān)測肝功能。黃芩苷、青蒿素、甘草酸相對安全。3.A解析：水蛭素具有抗凝作用，與氫氯噻嗪聯(lián)用可能加重出血風(fēng)險。地黃、羅布麻葉、黃芪均較安全。4.C解析：中藥注射劑使用前需靜置觀察，檢查有無變色、沉淀等異常。水飛法是中藥炮制方法，超聲波清洗不適用于注射劑，高溫滅菌會破壞有效成分。5.B解析：丹七片含丹參、三七，丹參可能引起肝損傷，腎功能不全者禁用。其他選項相對安全。6.C解析：豬肝富含鐵，與何首烏同食可能加重肝損傷。菠菜、芹菜、西蘭花均無此風(fēng)險。7.B解析：“臣藥”輔助君藥增強(qiáng)療效或針對兼證。其他選項描述不準(zhǔn)確。8.C解析：黃芪多糖具有降血糖作用，適合1型糖尿病患者。桃仁、柴胡、石膏均不直接降血糖。9.C解析：“十八反”包括烏頭反貝母、半夏反白及、藜蘆反細(xì)辛，人參反五靈脂屬于“十九畏”。10.C解析：石膏需先煎以降低其溶解度，其他藥材均需常規(guī)煎煮。二、多選題答案及解析1.A,C解析：蘆丁（銀杏葉提取物成分）和蒲公英素具有抗凝血作用。阿司匹林是西藥，華法林是西藥抗凝藥。2.A,B,C,D解析：中藥不良反應(yīng)包括肝損傷、皮疹、腎衰竭、心律失常等全身性反應(yīng)。3.A,C,D解析：酒類、西藥抗生素、柑橘類水果可能影響中藥療效或加重不良反應(yīng)。高鹽食物影響較小。4.A,B,D解析：合理用藥原則包括辨證論治、個體化用藥、遵醫(yī)囑，西藥替代中藥不屬于合理用藥范疇。5.A,B解析：關(guān)木通和馬兜鈴酸具有腎毒性。黃芩、薏苡仁相對安全。6.B,D解析：維生素C注射液與黃芪注射液聯(lián)用可能析出沉淀。其他選項一般可配伍。7.A,B,C,D解析：長期服用甘草可導(dǎo)致血壓升高、低鉀血癥、腎損害、甲狀腺功能亢進(jìn)等。8.A,B,D解析：“四氣五味”中“四氣”指寒熱溫涼，“五味”指酸苦甘辛咸。9.A,D解析：羌活、薄荷需后下以保留揮發(fā)油。防風(fēng)、桂枝需常規(guī)煎煮。10.A,B,C解析：中藥與西藥聯(lián)用時需注意相互作用、藥代動力學(xué)差異、患者過敏史，不能隨意替代。三、判斷題答案及解析1.×解析：煎煮時需根據(jù)藥材性質(zhì)調(diào)整水量，一般第一次加水量為藥材體積的8-10倍。2.×解析：感冒需辨證論治，自行用藥可能延誤病情或加重癥狀。3.×解析：中藥注射劑需單獨(dú)使用，嚴(yán)禁與其他藥物混合。4.√解析：“君藥”是方劑的主藥，決定療效。5.×解析：何首烏需避光保存，但與陽光直射無關(guān)。6.√解析：“相須”指協(xié)同增效。7.×解析：聯(lián)用需監(jiān)測血壓，避免不良反應(yīng)。8.√解析：“歸經(jīng)”指藥物作用部位。9.×解析：部分藥材需先煎（如石膏）、后下（如薄荷）。10.×解析：不良反應(yīng)與劑量、體質(zhì)均有關(guān)。四、簡答題答案及解析1.中藥煎煮三不原則：-不宜過煎：避免有效成分破壞。-不宜久煎：部分藥材揮發(fā)油損失。-不宜加冷水：影響藥效。2.中藥注射劑聯(lián)用禁忌：-與其他藥物混合可能析出沉淀。-與電解質(zhì)注射液配伍可能改變pH值。-過量使用可能引起過敏。3.烏頭反貝母理論依據(jù)：烏頭辛熱有毒，貝母甘寒清熱，同用可能中毒或抵消療效。4.中藥與西藥聯(lián)用注意事項：-避免相互作用（如甘草與降壓藥）。-監(jiān)測療效和不良反應(yīng)。-遵醫(yī)囑，不可自行聯(lián)用。5.中藥不良反應(yīng)原因及預(yù)防：-原因：劑量過大、配伍不當(dāng)、體質(zhì)差異。-預(yù)防：辨證論治、監(jiān)測肝腎功能、個體化用藥。五、案例分析題答案及解析1.（1）原因分析：-降壓丸含鉤藤等，可能與氨氯地平相互作用，導(dǎo)致血壓驟降。-自行用藥未監(jiān)測血壓，可能加重低血壓癥狀。2.（2）用藥建議：-停用降壓丸，監(jiān)測血壓。-若癥狀