2026年小兒先天性心臟病急癥試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.小兒先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是A.心力衰竭B.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C.腦栓塞D.心律失常2.急性心力衰竭時，首選的強(qiáng)心藥物是A.地高辛B.毒毛花苷KC.美托洛爾D.腎上腺素3.法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)“蹲踞現(xiàn)象”的主要原因是A.心力衰竭B.肺動脈高壓C.室間隔缺損擴(kuò)大D.心律失常4.小兒先天性心臟病術(shù)后出現(xiàn)急性呼吸衰竭，最可能的病因是A.肺部感染B.肺水腫C.呼吸道阻塞D.彌散性血管內(nèi)凝血5.超聲心動圖在診斷室間隔缺損中的主要價值是A.判斷心功能B.評估肺動脈壓力C.顯示缺損大小和血流動力學(xué)影響D.檢測心律失常6.小兒法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)意識喪失，最可能的并發(fā)癥是A.心律失常B.腦栓塞C.心力衰竭D.電解質(zhì)紊亂7.先天性心臟病患兒術(shù)后出現(xiàn)低心排血量綜合征，首選的治療措施是A.增加液體負(fù)荷B.使用血管活性藥物C.控制心律失常D.行再次手術(shù)8.小兒房間隔缺損導(dǎo)致右心負(fù)荷過重的典型表現(xiàn)是A.水腫B.呼吸困難C.肝臟腫大D.心律失常9.急性心包填塞時，最緊急的處理措施是A.心臟按摩B.立即手術(shù)C.快速補(bǔ)液D.使用利尿劑10.小兒法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)持續(xù)低氧血癥，首選的輔助呼吸方式是A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.機(jī)械通氣C.氧氣面罩吸氧D.氣管插管二、多選題（每題3分，共10題）11.小兒先天性心臟病術(shù)后出現(xiàn)心力衰竭的可能原因包括A.肺動脈高壓B.室間隔缺損殘余漏C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.嚴(yán)重心律失常12.室間隔缺損患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.肺動脈高壓B.心力衰竭C.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.腦栓塞13.法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)意識喪失的常見誘因包括A.劇烈運動B.感染C.脫水D.肺動脈痙攣14.小兒先天性心臟病術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的病因有A.肺部感染B.肺水腫C.呼吸肌疲勞D.氣道阻塞15.房間隔缺損患兒可能出現(xiàn)的體征包括A.心悸B.呼吸困難C.肝臟腫大D.雜音16.急性心包填塞的典型臨床表現(xiàn)有A.意識喪失B.呼吸困難C.心音遙遠(yuǎn)D.血壓下降17.小兒法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)發(fā)紺加重，可能的誘因包括A.劇烈哭鬧B.感染C.脫水D.肺動脈栓塞18.室間隔缺損患兒出現(xiàn)心力衰竭時，可能的治療措施包括A.使用血管擴(kuò)張劑B.控制心率和血壓C.使用利尿劑D.行介入或手術(shù)封堵19.小兒先天性心臟病術(shù)后出現(xiàn)心律失常，可能的病因有A.電解質(zhì)紊亂B.心肌缺血C.術(shù)后感染D.藥物影響20.房間隔缺損患兒出現(xiàn)腦栓塞的可能原因是A.房顫B.血流淤滯C.高凝狀態(tài)D.缺血性腦病三、判斷題（每題1分，共10題）21.法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)“蹲踞現(xiàn)象”可以改善缺氧。（√）22.小兒先天性心臟病術(shù)后出現(xiàn)急性心力衰竭，首選強(qiáng)心藥物是地高辛。（×）23.室間隔缺損患兒出現(xiàn)肺動脈高壓時，應(yīng)避免使用利尿劑。（√）24.房間隔缺損患兒出現(xiàn)腦栓塞的概率較低。（×）25.急性心包填塞時，應(yīng)立即進(jìn)行心包穿刺。（√）26.小兒法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)意識喪失時，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（×）27.室間隔缺損患兒出現(xiàn)心力衰竭時，應(yīng)避免使用血管擴(kuò)張劑。（×）28.房間隔缺損患兒出現(xiàn)心悸時，應(yīng)警惕心律失常的發(fā)生。（√）29.急性心包填塞時，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按摩。（×）30.小兒先天性心臟病術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)首選機(jī)械通氣。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)意識喪失的緊急處理措施。答：立即給予高流量吸氧、建立靜脈通路、使用腎上腺素進(jìn)行心肺復(fù)蘇、必要時進(jìn)行體外膜肺氧合（ECMO）支持。32.簡述小兒先天性心臟病術(shù)后出現(xiàn)低心排血量綜合征的鑒別診斷要點。答：需鑒別心源性（如心肌缺血、心包填塞）和非心源性（如容量不足、感染）原因，結(jié)合血流動力學(xué)監(jiān)測和影像學(xué)檢查。33.簡述房間隔缺損患兒出現(xiàn)腦栓塞的危險因素。答：包括房顫、血流淤滯、高凝狀態(tài)、感染等。34.簡述急性心包填塞的臨床表現(xiàn)和診斷要點。答：典型表現(xiàn)為意識喪失、呼吸困難、心音遙遠(yuǎn)、血壓下降，需結(jié)合床旁超聲心動圖進(jìn)行診斷。35.簡述小兒先天性心臟病術(shù)后出現(xiàn)心律失常的常見原因及處理措施。答：常見原因包括電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、藥物影響等，處理措施包括糾正電解質(zhì)紊亂、使用抗心律失常藥物、必要時進(jìn)行電復(fù)律。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.案例分析：患兒，男，3歲，因“反復(fù)氣促、發(fā)紺1年”入院。查體：口唇發(fā)紺，心前區(qū)可聞及收縮期雜音，P2亢進(jìn)，肺動脈第二音減弱。超聲心動圖提示：室間隔缺損（直徑10mm），肺動脈高壓（肺動脈壓65mmHg）。問：（1）患兒最可能的診斷是什么？（2）該患兒出現(xiàn)急性心力衰竭的可能原因及處理措施有哪些？答：（1）診斷：室間隔缺損合并肺動脈高壓。（2）可能原因：肺動脈高壓加重、殘余漏、感染等。處理措施包括：使用血管擴(kuò)張劑降低肺動脈壓、控制心率和血壓、使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷、必要時行介入或手術(shù)封堵。37.案例分析：患兒，女，2歲，因“突發(fā)呼吸困難、意識喪失30分鐘”入院。查體：呼吸急促，心音遙遠(yuǎn)，血壓60/40mmHg，心包摩擦感。床旁超聲心動圖提示：心包積液。問：（1）患兒最可能的診斷是什么？（2）該患兒出現(xiàn)急性心包填塞的緊急處理措施有哪些？答：（1）診斷：急性心包填塞。（2）緊急處理措施：立即進(jìn)行心包穿刺減壓、建立靜脈通路、使用腎上腺素進(jìn)行心肺復(fù)蘇、必要時進(jìn)行體外膜肺氧合（ECMO）支持。答案及解析一、單選題1.C（法洛四聯(lián)癥患兒因肺動脈高壓易出現(xiàn)腦栓塞，尤其在活動或哭鬧時。）2.B（毒毛花苷K起效快，適用于急性心衰。）3.B（蹲踞現(xiàn)象通過下肢靜脈受壓減少肺血流量，降低肺動脈壓，緩解缺氧。）4.B（術(shù)后肺水腫是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥。）5.C（超聲心動圖可準(zhǔn)確測量缺損大小及血流動力學(xué)影響。）6.B（法洛四聯(lián)癥患兒因腦栓塞易出現(xiàn)意識喪失。）7.B（低心排血量綜合征首選血管活性藥物提高心輸出量。）8.C（房間隔缺損導(dǎo)致右心負(fù)荷過重，表現(xiàn)為肝臟腫大。）9.A（心包填塞時需立即進(jìn)行心臟按摩或緊急手術(shù)。）10.A（法洛四聯(lián)癥患兒因肺動脈高壓，高流量鼻導(dǎo)管吸氧可緩解低氧。）二、多選題11.ABCD（肺動脈高壓、殘余漏、腎上腺皮質(zhì)功能減退、心律失常均可能導(dǎo)致心力衰竭。）12.ABCD（肺動脈高壓、心力衰竭、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腦栓塞均為并發(fā)癥。）13.ABCD（劇烈運動、感染、脫水、肺動脈痙攣均可誘發(fā)意識喪失。）14.ABCD（肺部感染、肺水腫、呼吸肌疲勞、氣道阻塞均可能導(dǎo)致呼吸衰竭。）15.ABCD（心悸、呼吸困難、肝臟腫大、雜音均為典型體征。）16.ABCD（意識喪失、呼吸困難、心音遙遠(yuǎn)、血壓下降為典型表現(xiàn)。）17.ABCD（劇烈哭鬧、感染、脫水、肺動脈栓塞均可加重發(fā)紺。）18.ABCD（血管擴(kuò)張劑、控制心率和血壓、利尿劑、介入或手術(shù)均可治療。）19.ABCD（電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、術(shù)后感染、藥物影響均可導(dǎo)致心律失常。）20.ABCD（房顫、血流淤滯、高凝狀態(tài)、缺血性腦病均可增加腦栓塞風(fēng)險。）三、判斷題21.√22.×（首選毒毛花苷K，地高辛起效慢。）23.√24.×（房間隔缺損患兒腦栓塞風(fēng)險較高。）25.√26.×（應(yīng)避免高流量吸氧，以免加重肺動脈高壓。）27.×（血管擴(kuò)張劑可降低肺動脈壓，改善心功能。）28.√29.×（應(yīng)先進(jìn)行心包穿刺減壓。）30.×（首選無創(chuàng)通氣，必要時行有創(chuàng)通氣。）四、簡答題31.答：立即高流量吸氧、建立靜脈通路、使用腎上腺素、心肺復(fù)蘇、ECMO支持。32.答：需鑒別心源性（心肌缺血、心包填塞）和非心源性（容量不足、感染），結(jié)合血流動力學(xué)監(jiān)測和影像學(xué)檢查。33.答：房顫、血流淤滯、高凝狀態(tài)、感染等。34.答：典型表現(xiàn)為意識喪失、呼吸困難、心音遙遠(yuǎn)、血壓下降，需結(jié)合床旁超聲心動圖診斷。35.答：常見原因包括電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、藥物影響，處理措施包括糾正電解質(zhì)紊亂、使用抗心律失常藥物、電復(fù)律。五、